Цей тип сколіозу виникає в дорослому віці і є вторинним до інших захворювань, що вражає хребет. До них відносяться дегенеративно-дистрофічні ураження хребта, остеопороз (втрата маси кістки) і остеомаляція (розм'якшення кістки). Сколіоз також може виникати після операцій на хребті. Хірургічне втручання може викликати дисбаланс мас тіла, що призводить до сколіозу. Більшість цих вторинних причин викликають так званий дегенеративний сколіоз.
Дегенеративний сколіоз дорослих зазвичай починається з болю в попереку, викривлення хребта, яке легко помітити при огляді. Однак, біль - саме той фактор, який змушує пацієнта звертатися до лікаря. В основному біль не викликана викривленням хребта, а є проявом дегенеративно-дистрофічного процесу в хребті.
Комбінація дегенеративного-дистрофічного процесу в хребті і його бічне відхилення можуть викликати здавлення нервових корінців і, можливо, навіть спинного мозку. Все це може викликати слабкість, оніміння, відчуття мурашок і біль в нижніх кінцівках. У деяких випадках, здавлення спинного мозку може викликати втрату координації в м'язах ніг, викликаючи проблеми з ходою.
Дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті в комбінації зі сколіозом можуть викликати стеноз (звуження) спинномозкового каналу. Спинальний стеноз - результат освіти на задній поверхні тіл хребців, так званих остеофитов. Збільшуючись, остеофіти проростають в спинномозковий канал, зменшуючи його, стискаючи спинний мозок і нервові корінці. Зменшення спинномозкового каналу знижує постачання крові і кисню до нервового корінця, що викликає оніміння і біль в нижніх кінцівках.
Лікування дегенеративного сколіозу дорослих частіше консервативне. Зазвичай воно включає медикаменти, лікувальну фізкультуру, і корсети для підтримки спини.
Якщо сколіоз викликаний остеопорозом, його лікування уповільнює прогресування сколіозу. Сучасне лікування остеопорозу включає препарати, що підвищують кальцій і вітамін D, бісфосфонати, гормонозаместительную терапію, і фізичні вправи, що зменшують масу тіла.
Болезаспокійливі препарати можуть бути призначені лікарем, якщо в них є потреба. Зазвичай не рекомендується при сильних болях використовувати наркотичні знеболюючі через ризик звикання.
Хондропротектори. Глюкозамін і хондроїтин препарати, що покращують метаболізм хряща, уповільнюють і попереджають його деструкцію, а також допомагають зменшити симптоми прояву артрозу суглобів, таких як біль, ранкова скутість, тугоподвижность. Прийом цих препаратів проводиться курсами по 3-4 місяці 1-2 рази на рік. У комбінації з природними компонентами (імбир, корінь верби) ефективність препаратів цієї групи зростає, а можливість побічних ефектів значно знижується.
Фізіотерапія і лікувальна фізкультура
Дорослі, хворі на сколіоз, можуть працювати з фізіотерапевтом. Всебічна реабілітаційна програма допомагає блокувати больовий синдром і запалення, поліпшити гнучкість хребта, збільшити силу м'язів спини і допоможе їм виконувати щоденну роботу з більшою свободою і можливостями.
Вправи не викликають поліпшення кривизни деформованого хребта. Однак допомагають усунути больовий синдром, поліпшити поставу, і стабілізувати хребет. Комплекс вправ повинен бути розписаний на щотижня терміном 1,5-2 місяці.
Метою фізіотерапії є:
вивчити шляхи управління симптомами сколіозу
максимально стабілізувати хребет
Використання фіксуючих корсетів викликає зменшення больового синдрому, однак слід пам'ятати, що корсети послаблюють м'язи спини, тому їх треба комбінувати з масажем і електростимуляцією. У той час як Ви досягли скелетної зрілості, корсети використовуються для зменшення болю, а не для її профілактики. Також больовий синдром може бути викликаний різною довжиною нижніх кінцівок (різниця 1-2 см в межах норми), його легко купірувати ортопедичними устілками.
Хірургічне втручання може бути рекомендовано в деяких випадках дегенеративного сколіозу, особливо якщо присутній компресія нерва, що викликає стійкий, неконтрольований больовий синдром або стеноз хребетного каналу. Якщо йде роздратування або стиснення нервових корінців, викликаних на сколіоз, потрібне термінове хірургічне втручання для усунення тиску. При тривалому тиску на корінці може наступити їх атрофія з подальшим паралічем м'язи, іннервіруємих цим корінцем.
Хірургічне лікування больового синдрому - дискусійне питання. Хірургія хребта дуже серйозна маніпуляція і може викликати безліч ускладнень. Не всі лікарі вважають, що біль є абсолютним показанням до оперативного лікування. Якщо больовий синдром хронічний і не купірується консервативним (нехірургічним) лікуванням, слід обговорити питання про операцію з Вашим лікарем. Методом вибору в хірургічному лікуванні дегенеративного сколіозу є ламіноектомія і фіксація металевими фіксаторами.
Ламіноектомія - хірургічна процедура, яка використовується для звільнення або декомпресії спинного мозку і нервових корінців шляхом видалення задніх елементів хребців, які безпосередньо надаю тиск на нервову тканину. Часто цю операцію комбінують з передньої декомпресією (видалення фрагментів дегенеративного диска і крайових розростань тіл хребців).
Фіксація металевими фіксаторами застосовується як окреме лікування, або в комбінації з ламіноектоміей. Після усунення тиску на нервову тканину, два або більше хребців з'єднуються разом за допомогою металевих транспедикулярних фіксаторів для створення стабільності в даному сегменті.