Структура і функція чашечно-лоханочного анатомічного комплексу
Паренхіматозна (функціональна) ниркова тканина знаходиться на периферії органу, захищена зовні щільною фіброзною оболонкою. Зверху оболонку вистилає жирова клітковина, яка є своєрідним амортизатором, що захищає органи виділення від механічних впливів. У паренхімі нирок відбуваються складні багатоетапні процеси, результатом яких є утворення кінцевого продукту роботи органу - сечі, що представляє собою концентрат виведених з плазми крові зайвих солей і азотистих речовин, що утворюються в організмі при білковому метаболізмі.
Вторинна сеча по системі канальців, що знаходяться в пірамідах нирок, відтікає в чашечки (близько 12 на один орган), які зливаються в чаші (3-4 освіти), звідки по їх шийок сеча надходить в просвіт балії. Остання покрита слизової, що перешкоджає зворотному всмоктуванню токсичних продуктів обміну. В оболонці балії є гладка мускулатура, при скороченні якої сеча виштовхується в гирлі сечоводу і по ньому відтікає в сечовий міхур.
Освіта сечі відбувається постійно, тому важливо, щоб її евакуації з балії нічого не заважало. При виникненні перешкоди вільному відтоку рідини, сеча накопичується в балії, що поступово призводить до розтягування оболонки, тиску на функціональну тканину і в підсумку до деформації нирки. Але це не єдина причина патологій, що виникають в ЧЛС. З самими часто виникаючими проблемами в чашечно-мискової системі органів виділення будемо знайомитися далі.
ниркова водянка
Це захворювання по-іншому називається гидронефроз і полягає в скупченні сечі в мисці. Відбувається це в переважній кількості випадків внаслідок виникнення часткового або повного перекриття відтоку урини по сечоводу. Рідко накопичуватися сеча в ЧЛС може внаслідок неправильної роботи клапанів сечового міхура, що сприяє зворотному ввезенню рідини в ниркову миску. Така патологія рідко буває обох нирок, носячи односторонній характер.
Гострий гидронефроз, який може спровокувати раптове перекриття сечового каналу нирковим конкрементом, проявляється такими наростаючими симптомами:
- болю в попереку, що доходять по інтенсивності до кольки, иррадиирующие в пах і низ живота;
- забарвлення сечі внаслідок присутності в ній еритроцитів (макрогематурія);
- хворобливе сечовипускання зі збільшенням частоти позивів;
- нудота з можливими одиничними нападами блювоти.
Гостра водянка - небезпечний стан, який без надання своєчасної допомоги може призвести до дуже небезпечних ускладнень - розриву гідронефротіческую міхура, приєднання інфекції і розвитку сепсису, ниркової недостатності.
Хронічна форма патології, що розвивається при незначному стенозі сечоводу або прохідною його обтурації, довгий час не проявляє себе вираженою симптоматикою, протікаючи латентно або стерто. Прояви можуть бути, але вони незначні і найчастіше не викликають настороженості у хворого. Хронічний гидронефроз може проявляти себе такими ознаками:
- підвищені цифри АТ;
- незначні тупий біль в попереку або незрозумілий дискомфорт, відчуття тяжкості в цій області;
- низька працездатність, підвищена стомлюваність;
- мікрогематурія (визначається тільки лабораторно).
Підступність хронічної ниркової водянки в розвитку важких наслідків при практично безсимптомному перебігу в початкових стадіях. Постійне тиск не виведеної сечі призводить до декомпенсації і розтягування оболонки балії, яка тисне на функціональну тканину, поступово приводячи до атрофії паренхіми і витончення мозкового і коркового шару. У термінальних стадіях нирка деформована, розтягнута і являє собою наповнений рідиною мішок. Природно, що про функціональну активність органу в такому стані не йдеться.
Своєчасне лікування гідронефрозу полягає у відновленні прохідності сечоводів, що найчастіше доводиться робити оперативним шляхом. Операція призводить до повного відновлення відтоку сечі, але це вже не повертає втрачених функціональних можливостей органу, якщо вони частково втрачені.
Важливо! Багато небезпечні захворювання нирок спочатку можуть протікати приховано, або проявляти себе трохи. При перших підозрах на наявність ниркового недуги відразу ж звертайтеся до лікаря з метою проходження всебічної діагностики.
Запалення ЧЛС нирок
Гостре запалення слизової ниркової балії відбувається внаслідок попадання в порожнину хвороботворної мікрофлори на фоні пригніченого місцевого або загального імунітету, порушення уродинаміки. Збудники запального процесу потрапляють в балію висхідним шляхом (з сечового міхура по сечоводах), гематогенно (з током крові) або лімфогенно. Попадання хвороботворної флори через кров можливо при наявності в інших органах або тканинах хронічних інфекційних вогнищ. Лімфогенним шляхом в нирку впроваджуються бактерії з кишечника.
При сприятливих умовах мікроорганізми бурхливо розвиваються, викликаючи гостре запалення ЧЛС. Захворювання називається пієлонефрит. Переважно запальний осередок локалізований в балії, але без своєчасного лікування (антибактеріальна терапія), інфекція може через чашечки впровадитися в функціональну тканину, що призводить до розвитку важких ускладнень. Гострого пієлонефриту властиві такі прояви:
- різкі болі в попереку (можуть бути з одного боку або двосторонніми);
- помірна, рідше - сильна лихоманка;
- слабкість, нездужання;
- пітливість;
- нудота, відчуття сухості в роті.
При залученні в патологічний процес паренхіми органу прояви важчі. Температура піднімається іноді вище 39 градусів, спостерігається почастішання серцевого ритму, сильне зниження цифр АТ, короткочасні втрати свідомості. Такі стани потребують невідкладної госпіталізації. Якщо допомога вчасно не надати, можливий розвиток ниркової недостатності або поширення інфекції в інші органи і виникнення септицемії.
Часто після перенесеного гострого пієлонефриту розвивається хронічна його форма. Це вторинне захворювання. Іноді хронічний пієлонефрит виникає самостійно, без попередньої гострої фази. У такій ситуації говорять первинної патології. Хронічна форма запалення ЧЛС протікає тривало і мляво, іноді проявляючи себе загостренням процесу. У момент рецидиву симптоматика нагадує гостре запалення, але з меншою інтенсивністю хворобливих проявів. Кожне загострення залишає на слизовій балії ділянку рубцювання, що поступово призводить до сильної деформації порожнини, що зачіпає паренхіматозну тканину. В результаті тривало поточного хронічного пієлонефриту функціональна тканина сильно атрофована, функція органу значно знижена.
Інші захворювання, що супроводжуються патологіями ЧЛС
Описані вище патологічні стани є найбільш частими серед тих захворювань, що зачіпають чашечно лоханочний анатомічний комплекс органів виділення. До більш рідкісним хвороб ЧЛС відносять такі стани:
- пухлини, переважно злоякісні;
- вроджені аномалії розвитку деяких анатомічних структур нирок;
- подвоєння ЧЛС.
Новоутворення слизової балії складають 10 частина всіх випадків пухлинних захворювань нирок. Ця патологія в більшості випадків зустрічається у представників старшої вікової групи, дуже рідко - в молодому віці. Часто новоутворення в ЧЛС виникають як наслідок хронічних запалень і під тривалим впливом деяких екзотоксинів (нафтопродукти, фармакологічні препарати).
До вроджених дефектів розвитку відносять звуження або повну непрохідність сечоводів, внутрішньоутробні розширення мисок. Ці порушення відбуваються під впливом деяких тератогенних факторів під час виношування майбутньої дитини.
Так зване подвоєння нирки - рідкісна патологія, що може розвинутися у жінок в післяпологовому періоді і дітей молодшого віку. Спочатку розростається ЧЛС, розділяючись на дві частини, потім починає роздвоюватися сама нирка, розділяючись на дві частки. У кожної з частин є своя система кровообігу і сечовід. Один з сечових каналів може відкриватися не в сечовий міхур, а в інший орган, наприклад - в просвіт кишки. Цей стан не впливає на функцію органу, але аномальна ЧЛС може провокувати розвиток сечокам'яної хвороби, пієлонефритів.