Цитомегаловірусна інфекція (цитомегаловірус) - діагностика, лікування
Цитомегаловірус був вперше виявлений в 1956 році при дослідження новонароджених загиблих від поширеної інфекції. За своєю будовою цитомегаловірус подібний на вірусу простого герпесу і ветрянной віспи. Під його дією нормальні клітини організму людини перетворюються в гігантські.
Джерелом інфекції є людина, місцем знаходження вірусу є слина, кров, грудне молоко, сперма, виділення з шийки матки і піхви. Зараження може відбутися: контактним шляхом при користування зараженими предметами, при переливання крові та пересадці органів зараженого донора, повітряно крапельним шляхом, при статевому контакті, внутрішньоутробно під час вагітності і під час пологів.
Цитомегаловірус може тривалий час перебувати в організмі людини у вигляді прихованої інфекції і проявляється, як правило, на тлі якого-небудь іншого захворювання, різко знижує імунітет. Активізується "дрімає" в організмі цитомегаловірус може на тлі грипу, ГРЗ, стресів, вагітності, хронічних захворюваннях. Переважна більшість людей хворіють цитомегаловірусом як на звичайну застуду. Багато хто навіть не знають, що інфіковані, і не відають, що вони становлять небезпеку для інших при різних контактах. На тлі різкого зниження імунітету уражаються центральна нервова система (енцефаліт), нирки (нефрит), легкі (пневмонія), серце (міокардит), селезінка, печінка, кишечник.
У жінок вірус може бути причиною цервіциту, ерозії шийки матки, запалення яєчників, маткових труб. Ці захворювання протікають без виражених проявів, хронічно, зрідка турбують болі в області статевих органів.
Перебіг цитомегаловірусної інфекції при вагітності
Підступність цитомегаловірусної інфекції полягає в бессимптомном її перебіг у більшості вагітних жінок. Вірус має високу здатність проникати від жінки до плоду і займає перше місце серед інфекцій по внутрішньоутробного інфікування плода. Інфікованість жінок дітородного віку в даний час складає близько 80%. З цієї причини цитомегаловірусна інфекція включена в групу хвороб (поряд з токсоплазмозом, краснуху та герпесом), на наявність яких жінці краще обстежитися ще до зачаття.
Існує три шляхи передачі вірусу плоду:
1. Під час зачаття можливе інфікування вірусом зі сперми.
2. Вірус може проникати з слизової оболонки матки або з каналу шийки матки через плодові оболонки і заражати навколоплідні води, а потім і плід.
3. Вірус може потрапити до плоду через плаценту.
Проникнення цитомегаловірусу до плоду може спричинити за собою:
* Розвиток внутрішньоутробної безсимптомної інфекції без наслідки для здоров'я дитини.
* Розвиток важкої інфекції з внутрішньоутробної загибеллю плоду (невиношування, викидень, метворожденіе).
* Народження дитини з вродженою цитомегаловірусом, яка проявляється відразу вадами розвитку.
* Народження дитини з вродженою цитомегаловірусом, яка проявиться не відразу, а на 2-5 році життя (сліпотою, глухотою, відставанням в розумовому розвитку, мовним гальмуванням, психомоторними порушеннями).
Якщо у новонародженого за допомогою лабораторних методів виявляють вроджену інфекцію, то це не обов'язково означає розвиток у нього хвороби. З іншого боку, це не виключає можливості розвитку пізніх проявів хвороби. Тому такі діти повинні знаходитися під диспансерним наглядом з метою своєчасного початку лікування при пізньому розвитку симптомів хвороби.
Ризик передачі цитомегаловірусу залежить в першу чергу від його концентрації в крові матері. При первинній інфекції ризик передачі вірусу дитині вище, ніж при загостренні старої.
Тому подружній парі, яка планує дитину, необхідно обстежитися до настання вагітності, а не під час її. Вивести вірус з організму сучасна медицина не може, але підтримувати противірусний імунітет на належному рівні реально. Для цього необхідно визначити противірусний імунітет - антитіла до вірусу герпесу і цитомегалії. Якщо в показниках немає відхилень від норми (в іншому випадку потрібна консультація лікаря) підтримувати імунітет в пристойному стані реально за допомогою повноцінного харчування, розумних фізичних навантажень, гарного сну і т. Д. Тобто за допомогою здорового способу життя
Наявність цитомегаловірусу можна виявити тільки при спеціальному дослідження слини, сечі, крові, сперми, мазків і зіскрібків, взятих з статевих органів, особливо під час первинного зараження або загострення хвороби. У проміжках між загостреннями при дослідження крові можна виявити антитіла до цитомегаловірусу.
Лабораторна діагностика вродженої цитомегаловірусної інфекції проводиться шляхом виявлення антитіл в пуповиною крові і самого вірусу в сечі, слині, крові в перші дні життя дитини.
Специфічні противірусні препарати, такі як віразол, ацикловір ін. Ефекту не дають, тому лікування спрямоване на підвищення імунітету. Використовують препарати декаріс, Т-активін, реаферон та ін. Можливе використання імунного гамма-глобуліну "Цітотекс" виробництва Німеччини.
У період вагітності необхідно своєчасне виявлення загострення хвороби і правильне лікування. У важких випадках рекомендують переривання вагітності. При цьому грунтуються на клінічних показаннях, даних вірусологічного дослідження і УЗД плоду і плаценти.