цитологічні дослідження
Дослідження транссудатів, ексудатів, секретів, екскретів:
Показання до призначення дослідження:
1.Жідкость в серозної порожнини.
2.Сцернірующая молочна залоза.
3.Опухоль в сечовому тракті.
4.Подтвержденіе, уточнення клінічного діагнозу.
5.Установление діагнозу в незрозумілих випадках.
6.Діагностіка непухлинних, передпухлинних і пухлинних захворювань.
Підготовка до дослідження і приготування матеріалу для дослідження: проводять збір потрібної порції сечі. При захворюванні сечового міхура досліджують ранкову порцію сечі до проведення будь-яких маніпуляцій (наприклад, цистоскопії, введення контрастних речовин). Дослідження проводять не
Матеріал для дослідження:
1.Мазкі, приготовані з осаду транссудатів, ексудатів, секретів.
2.Отпечаткі сцернірующей молочної залози.
Метод дослідження: мікроскопія (забарвлення за Романовським-Гімзою).
Термін виконання: 3 робочих дня.
Результат цитологічного дослідження залежить від адекватності і якості отриманого матеріалу, правильної фіксації матеріалу, правильності та повноти наданої інформації про пацієнта. При відсутності клінічної інформації, даних анамнезу та опису матеріалу неможливо дати точне і адекватне клінічній картині цитологічне висновок про патологічний процес.
Форма цитологічного висновку: опис загальної цитологічної картини, зіставлення цитологічних даних з клінічними даними про пацієнта з визначенням характеру патологічного процесу відповідно до сучасних класифікацій, і, при необхідності, із зазначенням ступеня активності, етіології захворювання.
Дослідження пунктатів молочної залози і шкіри:
Молочна залоза
Рак молочної залози займає перше місце в структурі онкологічної захворюваності жіночого населення Укаїни, становить близько 18% і чинить максимальний вплив на скорочення середньої тривалості життя жінок.
На сьогоднішній день основна увага приділяється ранній діагностиці раку молочної залози і фонових процесів, що передують його розвитку.
Серед комплексних методів діагностики цитологічний метод займає одне з провідних місць. Його використання дозволяє виявити або запідозрити патологічні процеси в молочній залозі, які не вдається виявити при клінічному і маммаграфіческом дослідженні. Так як діагностична біопсія не завжди буває можливою, цитологічний метод є єдино можливим, особливо при вирішенні питання про тактику лікування хворих.
Для пункції пальпованих утворень використовують короткі ін'єкційні голки 22 - 23 номери. Для пункції глибоко розташованих утворень застосовують голки довжиною 8 - 10 см з мандреном, наприклад голку для спинномозкової пункції.
Пункція. Після дезінфекції шкіри голка під контролем пальпації або УЗД, комп'ютерної томографії вводиться в досліджуваний освіту. Обережно роблять кілька обертальних рухів навколо її осі. Потім приєднують сухий 20 мл шприц на пістолетообразном тримачі і виробляють аспірацію. Від'єднують шприц від голки. Витягають голку. Знову приєднують шприц і вкрай обережно видувають на предметне скло вміст голки.
Іншим покривним склом обережно рівномірно розмазують здобуте вміст і добре просушують на повітрі. Поміщають в контейнер і відправляють в лабораторію.
шкіра
Пухлини шкіри часто зустрічаються в клінічній практиці, характеризуються великою різноманітністю, а нерідко і складністю будови.
Незважаючи на доступність шкірних покривів для клінічного обстеження та наявності характерного симптомокомплексу в цілому ряді шкірних пухлин, остаточний діагноз може бути встановлений лише в результаті мікроскопічного дослідження пухлини. Одне з провідних місць належить гистологическому методу дослідження. Але в даний час все більш широке застосування в діагностиці пухлин різних локалізацій знаходить цитологічний метод дослідження.
Пухлини шкіри є одними з найдоступніших локалізацій для цитологічного дослідження. Детальна морфологічна верифікація пухлини до лікування допомагає клініцисту не тільки у виборі правильного методу лікування, але і визначенні прогнозу захворювання. Найбільш часто зустрічаються базаліома, меланома, рак.
В даному випадку матеріалом для дослідження служить пунктат шкіри. Пункція проводиться ін'єкційної голкою зі шприцом, обробленим попередньо спиртом і ефіром, щоб уникнути лізис клітин.
Отриманий матеріал видувається з голки шприцом на знежирене скло і готуються мазки типу гематологічних.
Дослідження ендоскопічного матеріалу:
Матеріал для дослідження:
В сучасних ендоскопічних приладах є спеціальні пристосування для взяття матеріалу на морфологічне дослідження. При ендоскопії можуть бути отримані: мазки щіточкою, промивні води, мазки тампоном, мазки-відбитки щипкових біопсій.
Види ендоскопічних досліджень:
- бронхоскопія мазки щіточкою, трансбронхіальную пунктати, мазки з матеріалу щипкових біопсій, промивні води;
- гастроскопія мазки щіточкою, відбитки з щипкових біопсій;
- колоноскопія, ректоскопія мазки з ватного тампона, щіткові мазки, відбитки з біопсій;
- цистоскопія нативная сеча, спиртовий змив, відбитки, з біопсійної шматочків;
- ларингоскопия мазки з ділянок ураження і відбитки з шматочків.
Вибір способу взяття матеріалу визначається характером поразки, локалізацією, можливістю проведення інструментальних досліджень. Бажано використання в комплексі всіх доступних методів взяття матеріалу. Зокрема, при ураженнях сечового міхура для цитологічного дослідження може бути використана нативная сеча (ефективність цитологічної діагностики 40 - 50%), спиртовий змив (ефективність цитологічної діагностики 60 - 65%), мазки-відбитки з шматочків пухлини, взятих при цистоскопії (ефективність цитологічної діагностики близько 90%). При комплексному обстеженні ефективність цитологічної діагностики становить близько 100%