Головна Лікувальні напрямки Контакти
Головна »Гінекологія» Цитологічний метод дослідження шийки матки
Цитологічному дослідженню підлягають зіскрібки, взяті з трьох ділянок: з поверхні вагінальної частини шийки матки (особливо з візуально змінених ділянок), з перехідною зони (ділянки на кордоні багатошарового плоского епітелію зі слизовою оболонкою цервікального каналу) і з нижньої третини каналу шийки матки. Зіскрібки беруть ложечкою Фолькмана, дерев'яним шпателем, цітощеткой або спеціальним шпателем Ейра. Отриманий матеріал наносять тонким шаром на предметне скло, проводячи по ньому інструментом один раз, щоб не пошкодити клітини. Мазки для цитологічного дослідження обробляють декількома способами. Досліджують нативні мазки або вивчають пофарбовані мазки, що дають більш чітку і ясну цитологічну картину. При фарбуванні за Папаніколау мазок фіксують в суміші Нікіфорова, що складається з рівних частин 95% -ного етилового спирту і ефіру. Поширеними методами забарвлення також є забарвлення за Романовським - Гімзою, Нохта, Паппенгейма. Для правильної інтерпретації патологічних змін необхідно знати цитоморфологические особливості нормальної слизової оболонки шийки матки. Результат дослідження може бути представлений цитологом у вигляді опису клітинного складу мазків.
Найбільшого поширення набула класифікація результатів цитологічного дослідження по Папаніколау (PAP-smear test), яка включає п'ять основних класів (типів):
1-й клас - нормальна цитологічна картина;
2-й клас - зміна морфології клітин, обумовлене запальним процесом в піхві і (або) шийці матки;
3-й клас - поодинокі клітини з аномалією ядер і цитоплазми (підозра на злоякісне новоутворення);
4-й клас - окремі клітини з явними ознаками виникнення злоякісної пухлини;
5-й клас - велика кількість типово ракових клітин. Діагноз злоякісного новоутворення не викликає сумнівів.
Якщо цитологічне висновок представлено у вигляді опису клітинного складу, то слід звертати увагу на наявність клітин з діскаріоз, який асоціюється з CIN, і койлоцітов, які дозволяють запідозрити папіломавірусну інфекцію. Найбільш діагностично інформативними є клітинний і ядерний поліморфізм, виражена анізохромія, високий ядерно-цитоплазматичний індекс.
Крім цих широко використовуваних скринінгових методик, при цитологічному дослідженні можлива постановка гистохимических реакцій для вивчення функціональної морфології епітеліальних клітин шийки матки. Наявність глікогену і нейтральних мукополісахаридів встановлюють за допомогою ШИК-реакції, визначають також базофільний і ацидофільний індекси. При запальних процесах і передракових станах шийки матки базофільний індекс підвищується, глікогенсодержащіе органели представлені в достатній кількості в клітинах багатошарового плоского епітелію. Високий ацидофільний індекс характерний для дистрофічних процесів в багатошаровому плоскому епітелії, прикладом яких служать атрофічний екзоцервіціт, вагініт. Як правило, глікогенобразующая функція в дистрофічно змінених клітинах знижена.
Люмінесцентна мікроскопія заснована на тропности акридинового оранжевого до клітинних ДНК і РНК. Діапазон світіння - від жовто-зеленого (нормальна морфологія клітин і ядер) до оранжево-червоного (ракові клітини) кольору. Діагностична інформативність цитологічного методу дослідження обмежена труднощами визначення топографічної локалізації патологічного процесу шийки матки.
Захворювання шийки матки, докладніше.