Статичні Динамічні Дренажні
Статичні ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ
1. диафрагмальное (черевне) дихання - дихання здійснюється переважно за рахунок роботи передньої черевної стінки і діафрагми (для контролю руки пацієнта розташовані на передній черевній стінці)
2. грудне дихання - дихання здійснюється переважно за рахунок роботи грудної клітини (для контролю руки пацієнта розташовані на грудній клітці)
3. повне дихання - дихання здійснюється за рахунок роботи грудної клітини і передньої черевної стінки (діафрагми), для контролю одна рука пацієнта розташована на передній черевній стінці, інша на грудній клітці.
4. Статичні дихальні вправи з дозованим опором (обтяженням):
- Верхнегрудном подих- з подоланням опору в фазу вдиху (методист чинить тиск руками в підключичної області з двох сторін)
- Нижнегрудного дихання - з подоланням опору в фазу видиху (методист чинить тиск руками на нижній реберний край з двох сторін)
- Среднегрудном дихання - з подоланням опору в фазу видиху (методист чинить тиск однією рукою в підключичної області інший на нижній реберний край)
- Черевний подих - опір чинять укладанням мішечків з піском вагою 0,5-1 кг на область верхнього квадранта живота в фазу вдиху і видиху для зміцнення м'язів черевного преса і збільшення рухливості діафрагми.
ЗАВДАННЯ ДИХАЛЬНИХ ВПРАВ
2. збільшує глибину
3. активізує роботу дихальної мускулатури
4. поліпшити вентиляцію легенів
ПРАВИЛА І ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ДИХАЛЬНИХ ВПРАВ
1. Дихати через ніс.
2. Уповільнення ЧД призводить до уповільнення швидкості руху повітря і зниження опору.
3. Почастішання ЧД збільшує швидкість, опір і напруга мускулатури.
4. Посилення видиху досягається нахилом голови вперед, зведенням плечей, опусканням рук, нахилом тулуба, підтягуванням ніг вперед або до живота.
ВПЛИВ НАЦІОНАЛЬНИХ І ТІЛА НА РОБОТУ ОРГАНІВ ДИХАННЯ
n Лежачи на спині - тренують діафрагмальне дихання;
n Лежачи на животі - тренують заднегрудное дихання;
n Стоячи - всі типи дихання (грудна клітка рухається вільно в усіх напрямках);
n Сидячи (вільне положення) - тренують нижнегрудного дихання;
n Сидячи (пряме положення) - тренують верхнегрудном дихання.
Динамічні ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ -
здійснюються за участю допоміжних дихальних м'язів, поєднання дихальної вправи з рухами рук і ніг. Приклад: на вдиху - розвести руки в сторони, прогнутися назад, на видиху - звести руки перед грудьми і нахилитися вперед. Вправи застосовуються для збільшення обсягу вентильованого поверхні легенів.
ДРЕНАЖНІ ДИХАЛЬНІ ВПРАВИ
Постуральний дренаж - використання спеціального положення (зона ураження вище біфуркації) для відтоку ексудату з бронхів в трахею, звідки мокрота евакуюється при кашлі. При виконанні вправи зона ураження повинна розташовуватися вище біфуркації трахеї. Початкове положення - нахил тулуба в сторону біфуркації трахеї, кінцеве положення - нахил від біфуркації до рота.
n Починають гімнастику з 5-10 хв. поступово збільшуючи до 15-20хв, можна до 30-40 хв;
n Закінчують процедуру дренированием здорового легкого;
n Спочатку навчають глибокому діафрагмальному диханню (особливо вдих);
n Видих виробляють швидко, з проголошенням звуків «хе», «кахи»;
n Форсований видих поєднують з вибромассажем в зоні дренування;
n Кашльові руху виробляють після кількох глибоких видихів.
ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ під час виконання дренажних УПРАЖНЕНИЙ
Дренаж верхньої частки:
n Початкове положення сидячи, нахилити тулуб в сторону протилежну від локалізації запального процесу.
Середня частка і.п. лежачи на здоровому боці або на спині з підкладеним під груди валиком і піднятим ножним кінцем (15-30 °), ноги зігнуті в колінах, рука на стороні поразки опущена і звисає з кушетки
n і.п. лежачи на здоровому боці з піднятим ножним кінцем на 40 см при дренуванні правої частки і на 50 см при дренуванні лівої частки, одна рука притиснута до грудей, а інша опущена вниз, ноги зігнуті в колінах. При повороті вперед краще йде відтік з заднього сегмента;
n хороший відтік з нижніх сегментів дає виконання дренажної гімнастики в колінно-ліктьовому положенні.
Показання до дренажної гімнастики.
n Хронічний обструктивний бронхіт
n Бронхіальна астма
n Абсцес легкі
n Протипоказання до дренажної гімнастики
n Легенева кровотеча (але не кровохаркание)
n Гострий інфаркт міокарда
n Виражена серцево-судинна недостатність
n Інфаркт легені
n Тромбоемболія легеневої артерії
n Гіпертонічний криз
спеціальні вправи, які полягають в проголошенні певних звуків і їх сполучень, при цьому вібрація голосових зв'язок передається на гладку мускулатуру бронхів, розслабляючи їх.
Максимальна сила вібрації при проголошенні - П, Т, К, Ф, С
Середня сила - Б, Д. В, З
Найменша сила - М, Н, Л, Р
n Заняття починають з «очисного видиху» - ПФФ - вимовляють через губи, складені в трубочку.
n «Очисний видих» виробляють до і після кожного звукового вправи.
n Друга обов'язкова вправа - «закритий стогін» - МММ - виконується сидячи, нахилившись вперед.
n Вдих через ніс (1-2с), пауза - 1с, активний видих через рот 2 - 4 с з проголошенням звуків, потім пауза 4-6с. Видих повинен бути в 2 рази більше вдиху.
n При БА дзижчать, гарчали, шиплячі звуки вимовляють голосно, енергійно.
n При ДН ті ж звуки вимовляють м'яко, тихо.
n Тривалість заняття - починати з 5-6 хв. поступово збільшуючи час заняття до 25-30 хв 2-3 рази на день.
ЛФК ПРИ ГОСТРОЇ ПНЕВМОНІЇ
§ Відновлення вентиляції в уражених ділянках
§ Забезпечення дренажної функції
§ Стимуляція крово- і лімфообігу в ураженій зоні
- І.П. лежачи на спині, на боці і сидячи
- Статичні дихальні вправи
- Динамічні фізичні вправи для дрібних і середніх м'язових груп
- Для поліпшення легеневої вентиляції застосовують динамічні дихальні вправи з подовженим видихом
- Повороти і нахили тулуба
- Тривалість процедури - 10-15 хв
- Початкове положення - сидячи на стільці
- Статичні і динамічні дихальні вправи
- Збільшення кількості вправ для м'язів плечового пояса, верхніх кінцівок і тулуба
- Дренажні дихальні вправи
- Статичні дихальні вправи з дозованим опором
- Тривалість процедури - 20-25 хв
- Фізичні навантаження циклічного характеру - дозована ходьба.