»Матка при вагітності
Шийка матки являє собою трубку, яка з'єднує матку з піхвою. Її довжина у не народжували варіюється в межах трьох-чотирьох сантиметрів. Довжина шийки матки при вагітності безперервно зменшується і ближче до пологів скорочується в тридцять-сорок разів - до 10 міліметрів.
При відсутності патологій, розкриття шийки матки відбувається безпосередньо в процесі пологів, але існує ряд захворювань, що провокують її передчасне розкриття, що призводить до викидня.
ІЦН і ендоцервіцит
Існує два найбільш поширених захворювання, які зачіпають шийку матки, які можуть привести до штучного переривання вагітності:
- Істміко-цервікальна недостатність. При даній патології не відбувається скорочення мускулатури в зоні маточного перешийка, шийка матки розкривається до покладеного терміну, що призводить до «опускання» плода і передчасної родової діяльності. Як правило, викидні в подібних випадках відбуваються після 20-го тижня вагітності.
Причини виникнення ІЦН можуть бути вродженими (наприклад, гіпоплазія шийки), травматичними (при допомозі породіллі або абортах), але частіше за все цервікальна недостатність розвивається через гормональні збої.
- Ендоцервіцит. Цим терміном позначають запальні процеси цервікального каналу. В абсолютній більшості випадків причиною ендоцервіциту є інфекції, які передаються статевим або іншим шляхом (зокрема, хламідії, мікоплазми, стафілокок, кишкова паличка, стрептокок, ентеркокк і інші). Крім того, запалення може бути викликано доброякісними пухлинами, а також статися внаслідок слабкого імунітету.
Діагностика та хірургічне втручання
Вимірювання довжини шийки матки при вагітності дозволяє оцінити ризик передчасних пологів і запобігти їм. Якщо акушер-гінеколог передбачає наявність ІЦН, то, починаючи з дванадцятого тижня вагітності, здійснюється регулярний моніторинг стану репродуктивних органів. Два рази на місяць, а в деяких випадках і щотижня, фахівець проводить вагінальне дослідження і оглядає шийку матки за допомогою дзеркал. Додатково може бути використана ультразвукова діагностика.
Якщо шийка матки коротшає менш, ніж до двадцяти п'яти міліметрів на терміни 20-30 тижнів, це може свідчити про загрозу передчасних пологів. При наявності інших симптомів, лікар може прийняти рішення про госпіталізацію пацієнтки і застосуванні токолітичної і антибактеріальної терапії, а потім і хірургічної корекції шийки матки (інакше кажучи - зашивання). Під час процедури в області шийки матки накладаються шви, які запобігають її передчасне скорочення і розкриття. На тридцять сьомому тижні шви знімаються, щоб пологи могли статися природним шляхом і в належні терміни.
Коротка шийка матки: особливості при вагітності
Сучасні жінки намагаються досягти успіху відразу у всіх областях, тому мало хто з них піклується про своє здоров'я належним чином.
Саме тому багато представниць прекрасної статі дізнаються про те, що у них коротка шийка матки при вагітності тільки тоді, коли з'являються якісь проблеми. Незважаючи на те, що це досить поширена патологія, вона надзвичайно небезпечна, оскільки може спровокувати передчасні пологи або викидень.
М'яка і коротка шийка матки просто не в змозі утримувати малюка всередині, тому збільшення його власної ваги і провокує всі проблеми. Проте, якщо жінка уважно ставиться до свого здоров'я і регулярно відвідує гінеколога, то лікар зможе вчасно виявити наявність патології і вживе заходів щодо усунення ускладнень.
Причини та діагностика патології
Якщо говорити медичною мовою, то цю патологію ще називають істміко-цервікальної недостатністю або ІЦН.
Її ознакою є передчасне надмірне скорочення, розм'якшення і, отже, розкриття шийки матки. Найчастіше подібні симптоми можна відзначити уде на 15-20 тижні вагітності, адже саме в цей час плід починає активно набирати вагу і сильніше тисне на шийку.
Наявність тривожних симптомів лікар може помітити навіть при звичайному гінекологічному огляді, але для підтвердження діагнозу може порекомендувати ультразвукове дослідження. Майбутня мама також може скаржитися на кров'янисті або рясні водянисті виділення, але в більшості випадків ніяких насторожують симптомів немає.
Причини цієї патології можуть бути найрізноманітнішими. Навіть якщо під час першої вагітності все було нормально, то під час виношування другого і наступних дітей можуть виникнути проблеми, якщо під час попередніх пологів були розриви шийки матки.
Серйозним фактором ризику також є аборти, накладення медичних щипців по час пологів. До обтяжливим факторам в даному випадку відноситься многоводие, велику вагу плоду, багатоплідна вагітність.
У деяких випадках коротка шийка матки при вагітності не пов'язана безпосередньо з виношуванням дитини, а може бути обумовлена гормональними порушеннями, які призводять до завчасного, що виникає занадто рано, зменшення довжини шийки задовго до дати народження малюка. Якщо у мами є вроджена патологія або вже були викидні в третьому триметрі вагітності, то вона повинна перебувати під особливим наглядом лікаря.
Запобіжні заходи
Після того, як була проведена відповідна діагностика цієї патології, лікар повинен прийняти рішення про те, яких заходів потрібно дотримуватися для збереження вагітності. Однак не варто думати, що з проблемою потрібно боротися тільки під час вагітності, є і заходи ранньої профілактики, про які бажано пам'ятати.
До них відноситься надійна контрацепція, завдяки якій можна уникнути абортів. Ефективним буде також регулярне відвідування лікаря-гінеколога, який зможе завчасно виявити існуючу проблему і призначить правильне лікування. Особливо важливо також продумане планування вагітності для жінок, у яких вже були проблеми з виношуванням малюка.
Якщо коротка шийка матки була виявлена вже після настання вагітності, то лікар призначає лікування виходячи з терміну вагітності і наявності розкриття. Якщо термін вагітності ще менше 27 тижнів, то рекомендується накладення швів, причому чим раніше це зробити, тим ефективнішою буде міра. Шви можна накладати навіть в тому випадку, якщо шийка матки прочинені.
У деяких випадках позитивну динаміку лікар не може побачити навіть при виконанні всіх необхідних маніпуляцій і процедур -в цьому випадку жінці можуть рекомендувати дотримуватися напівпостільний або постільний режим. Зменшення обсягу рухової активності, звичайно, під час вагітності небажано, але в такій критичній ситуації ця міра-єдина можлива допомога.
Шви знімуться вже тоді, коли почнеться родова діяльність, кровотеча або відійдуть навколоплідні води. Якщо ж раніше терміну цього не сталося, то в плановому порядку шви знімуть тільки в 38 тижнів. У тих випадках, коли передбачається кесарів розтин, шви взагалі не знімаються.
Укорочена шийка матки не є вироком, при грамотній терапії і ретельному дотриманні рекомендацій спеціаліста кожна мама зможе нормально виносити і народити свого малюка.
Коротка шийка матки: невелика патологія або вирок
Безсумнівно, таку проблему дуже важко пережити, як з психологічної точки зору, так і фізіологічної.
Саме тому лікарі настійно рекомендують майбутнім мама не нехтувати візитами до лікаря, щоб вчасно виявити будь-які, самі незначні, відхилення і швидко їх усунути без наслідків для здоров'я майбутнього малюка.
Суть патології і можливі наслідки
На думку гінекологів, коротка шийка матки стає серйозним каменем спотикання на шляху до виношування вагітності. У деяких випадках вагітність вдається зберегти, проте народити самостійно жінка не може.
З фізіологічної точки зору перешийок і шийка матки є перший відділ родових шляхів.
За формою шийка матки нагадує усічений конус або циліндр, який утворюють м'язи (30%) і сполучна тканина (70%). Саме м'язова частина шийки розташовується поблизу від матки і є м'язовим кільцем або сфинктером. Основна функція цього кільця - не допустити розкриття матки до пологів.
У процесі родової діяльності м'язове кільце розкривається, що стає поштовхом до початку останнього етапу пологів.
Шийка матки без патологій має довжину 40 мм. В ході вагітності цей показник дещо зменшується, відбувається розширення внутрішнього зіва -так відбувається підготовка організму до пологів.
В силу різних обставин процес укорочення шийки матки може початися в першій половині вагітності. У цьому випадку лікарі діагностують істміко-цервікальної недостатність (ІЦН).
В результаті передчасного зменшення шийки матки відбувається розм'якшення м'язового кільця, що може привести до розкриття першого відділу родових шляхів і закінчитися передчасними пологами. Діагноз «істміко-цервікальна недостатність», поставлений в першому і другому триместрах значно збільшує ризик невиношування плоду.
Важливо відзначити, що шийка матки, довжина якої не відповідає нормам, не здатна виконувати одну з основних завдань - захищати плід від проникнення інфекцій. Таким чином, дитина беззахисний перед мікроорганізмами.
Причини ІЦН і діагностика
Одна з найпоширеніших патологій шийки матки є її ерозія. Причини виникнення ерозії детально розглянуті в цій статье.Как лікувати полікістоз яєчників? Які методи віддати перевагу: традиційні або народні? Відповіді на ці питання тут.
Патологія носить як вроджений, так і набутий характер.
Вроджена патологія. як правило, пов'язана з фізіологічними особливостями будови організму або генетичною спадковістю.
Виявлена така патологія може бути лікарем-гінекологом під час огляду, в ході якого фахівець оцінить розміри шийки матки і її стан. Також можна використовувати ультразвукове дослідження органів малого таза.
УЗД проводиться двома методами:
- трансабдомінальним - через черевну порожнину;
- трансвагінальним - через піхву за допомогою спеціального датчика.
Діагноз «істміко-цервікальна недостатність» може бути поставлений в разі, якщо діаметр внутрішнього зіву менше 1 см, а довжина шийки матки менше 2 см.
У ситуації, що склалася вагітність буде протікати нелегко і під постійним наглядом фахівця. Майбутній мамі необхідно регулярно стежити за власним самопочуттям, виключити будь-які фізичні навантаження і протягом дев'яти місяців по можливості дотримуватися спокою.
Однак патологія може виявитися придбаної. В цьому випадку процес укорочення шийки матки може початися до настання вагітності. Що може спровокувати патологію?
- попередні пологи, які проходили з ускладненнями, наприклад, розривами;
- аборти, як медичні, так і мимовільні;
- хірургічні втручання в порожнину матки;
- конизация;
- вишкрібання.
Можна назвати й інші фактори, в результаті яких відбувається укорочення шийки матки. Всі вони пов'язані з її травмуванням або розширенням.
Будь-яке механічне вплив на шийку матки може спровокувати її деформацію, поява рубців на її стінках. Наслідки досить серйозні: шийка матки втрачає еластичність і стає коротшою.
Крім цього фахівці виділяють ще одну причину укорочення шийки матки, яка легко пояснюється з фізіологічної точки зору.
Приблизно з десятого тижня вагітності дитина починає самостійно синтезувати гормон андроген, необхідний для успішної родової діяльності. Якщо в організмі майбутньої мами кількість андрогену перевищує допустиму норму, відбувається природний процес підготовки до пологів: шийка матки коротшає, розкривається внутрішній зів і підвищується ризик передчасних пологів.
Як уникнути виникнення патології?
При виявленні патології, лікар повинен призначити ряд досліджень, щоб зрозуміти причину її розвитку.
В першу чергу, важливо здати кров на гормони. Якщо причиною укорочення шийки став гормональний збій, то цілком можливо, що ліквідувати небезпеку можна за допомогою гормональної терапії.
Якщо дослідження показали незначний ступінь змін шийки матки, лікар може використовувати консервативний метод терапії: внутрішньовенно-крапельне введення Магнезії або Гініпралу, за допомогою яких усувається тонус матки.
Жінці з таким діагнозом необхідний повний спокій і постільний режим, в обов'язковому порядку необхідний бандаж. Якщо при дотриманні цих рекомендацій патологія прогресує, на шийку матки встановлюють спеціальний пристрій - акушерський пессарий, який підтримує матку в природному положенні і знижує тиск плоду на шийку.
У критичних ситуаціях, коли довжина шийки менше 20 мм. а внутрішній зів розкрився більш ніж на 10 мм, проводять корекцію шейк матки хірургічним методом - накладається цервікальний серкляж. Процедура можлива на термін до 27 тижнів, під контролем УЗД, в стаціонарі, з використанням анестезії.
Знімають цервікальний серкляж під час сутичок, коли відходять води або з початком родового кровотечі. У разі, якщо до 38 тижнів пологи не відбулися, шви знімають планово.
Важливо розуміти, що укорочена шийка матки - це не вирок для материнства. З проблемою можна і обов'язково потрібно боротися і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Гонадотропін хоріонічний при вагітності ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини - є гормон-білок, що виробляється на протязі всієї вагітності оболонками ембріона. За допомогою даного гормону в.
Дитяче харчування, засоби гігієни і дитяча косметика. Доставка додому. м Нижній Новгород, вул. Єсеніна, 30 8 (831) 414-20-31 Нижегородський інтернет-магазин дитячих товарів. Доставка по місту. 603126.
Як визначити стать дитини при вагітності? Стать дитини при вагітності або як його розрахувати Як тільки настає вагітність, майбутні мами відразу починають думати про те.