Альтернативні назви: трансабдомінальноє і трансвагинальноє УЗД органів малого таза у жінок, УЗД жіночих статевих органів, УЗД вагінальним датчиком, ТВУЗІ, англ. ultrasonography of a uterusand appendages.
Необхідно відзначити, що в ряді випадків ультразвукове обстеження матки з придатками може включати режим доплера і КДК.
Сонографія матки з придатками в гінекології є «золотим» стандартом діагностики. Це легко пояснюється загальнодоступністю технології, її малої інвазивністю і абсолютною безпекою. Для діагностики захворювань використовують два основні методи: трансабдоминальное УЗД - огляд здійснюється через передню стінку черевної порожнини, трансвагінальне УЗД - огляд через піхву за допомогою спеціального датчика. Існує і третій спосіб - трансректальное УЗД матки з придатками, але він поки не знайшов широкого застосування в клінічній практиці, з огляду на специфічності доступу, до того ж по інформативності він поступається трансвагінальний УЗД (ТВУЗІ).
- захворювання статевої системи жінок: аднексит, сальпінгіт;
- больовий синдром внизу живота, в промежині або попереку;
- нерегулярні місячні;
- діагностика кіст яєчників;
- діагностика пухлинних захворювань матки і яєчників (фіброміоми, онкологія);
- виявлення патології ендометрія;
- контроль якості лікування вищеперелічених захворювань;
- встановлення вагітності;
- травма живота і таза.
підготовка
Підготовка залежить від методу проведення: трансабдоминальное УЗД або ТВУЗІ. В обох випадках необхідно зменшити пневматизація кишечника - для цього рекомендується протягом декількох днів перед обстеженням дотримуватися дієти (виключити чорний хліб, овочі, фрукти, газовану воду). Трансабдомінальне УЗД проводиться з повним сечовим міхуром (за годину-півтори до обстеження потрібно випити до літра рідини). ТВУЗІ же проводиться після того як пацієнтка помочитися.
Термін проведення дослідження залежить від менструального циклу і визначається лікарем-гінекологом. Найчастіше його призначають на 6 день циклу. На інші дні призначають УЗД для дослідження динаміки дозрівання фолікулів. В цьому випадку слід дотримуватися УЗД протягом одного місяця на 9, 15, 23 (плюс-мінус одна доба) день від початку циклу.
Методика проведення
Трансабдомінальне обстеження проводиться в положенні пацієнтки на спині. Датчик контактує з надлонном областю. ТВУЗІ проводиться на гінекологічному кріслі. На датчик УЗ апарату надаватися презерватив, після чого він вводиться в піхву.
Показники в нормі, інтерпретація результатів
- Матка. Положення в малому тазу серединне, середні розміри: довжина - 7 см, ширина - 4 см, товщина - 4 см (усереднені показники). Контури рівні, чіткі, порожнину матки не деформована, симетрична. Міометрій має однорідну структуру, в ньому можуть визначатися судини діаметром до 2-х мм. Збільшення розмірів матки, зміна конфігурації її порожнини, збільшення васкулярізацііміометрія, поява в товщі міометрія гіперехогенних утворень можуть говорити про пухлинному захворюванні або фіброміомі.
- Шийка матки. Нормальний показник: довжина до 40 мм і товщина до 30 мм, цервікальний канал - діаметр не більше 3 мм. Зміна конфігурації шийки матки може свідчити про запалення, ендометріозі, онкологічної патології.
- Околоматочная простір. У нормі вільно від сторонніх включень. Рідина в околоматочная просторі в нормі відсутній. Наявність великого об'єму рідини говорить про запалення придатків.
- Яєчники. Нормальні розміри - 25 * 30 * 15 мм, контури чіткі, ехоструктура однорідна з невеликими гіперехогенних ділянками. Патологічне збільшення яєчників, горбистий контур є ознаками запального процесу. Зменшення розмірів може свідчити про гормональні порушення, інфантилізм. Про кісті яєчника може говорити наявність порожнинного освіти більше 20 мм.
- Ендометрій. Товщина залежить від дня циклу і коливається від 1-2 мм до 2 см.
- Маточні труби. Можуть не визуализироваться. Вільна візуалізація їх може бути ознакою патологічного процесу. Поява в просвіті труби стороннього включення, як правило, це ознака позаматкової (трубної) вагітності
УЗД жіночої статевої системи може доповнюватися іншими методами обстеження: гистероскопией, гістеросальпінгографією, діагностичної лапароскопией.