Чому виникають вади серця?
Чому виникають вади серця? Як їх лікувати? Чи можна попередити їх розвиток? На ці та інші запитання відповідає лікар-кардіолог Анна Борисівна ЦІБІСОВА.
- Пороки серця лікарі ділять на вроджені та набуті. У чому їх відмінність?
- Всі пороки серця є аномаліями розвитку його відділів, клапанів, великих судин. Це порушує роботу серця і відбивається на всьому організмі.
В окрему групу виділяють вроджені вади серця, які формуються у внутрішньоутробний період. Як правило, порок виявляють до 30 років. І якщо при цьому людина раніше не страждав від захворювань серця або хвороб, що провокують патологічні зміни в серці (ревматизм, ендокардит і т. Д.), То частіше порок вроджений.
З усіх вроджених вад виділяють малі аномалії розвитку серця, які не призводять до грубих порушень кровообігу і не проявляються якимись зовнішніми ознаками і скаргами. До таких пороків відносять додаткову хорду, пролапс мітрального клапана, відкрите овальне вікно, межжелудочковую аневризму (обмежене розширення порожнини серця) і аневризму міжпередсердної перегородки. Багато лікарів бачать причину подібних порушень в дефекті сполучної тканини. Як правило, малі пороки серця виявляють при лікарському огляді. Надалі пацієнтові доведеться періодично спостерігатися у спеціаліста.
Інша, більш серйозна група вроджених вад серця, вимагає не тільки спостереження, а й лікування. Найбільш часто зустрічаються дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок, стеноз (звуження) гирла легеневої артерії, тетрада Фалло і т. Д. Всі ці пороки порушують рух крові всередині серця, а також у великих і периферичних судинах, що змінює кровообіг в цілому. Зазвичай такі вади лікарі виявляють на 3-5-му році життя дитини. В цьому випадку пороки можуть коригуватися за допомогою хірургічного втручання.
Придбані пороки розвиваються в результаті атеросклерозу, ревматичного або іншого інфекційного ураження. В результаті змінюються клапани серця, які перестають виконувати своє призначення, а також може виникнути звуження отворів серця, пропускають кров з однієї порожнини в іншу.
- Як швидко розвивається порок серця при ревматизмі?
- Це залежить від того, як протікає захворювання (ревматизм може тривати від 4-6 тижнів до 6-8 місяців). Всі люди хворіють по-різному. В одному випадку ревматизм більше вражає суглоби, а в іншому випадку - серце. Перехворівши одного разу на ревматизм, потрібно потім кілька десятків років перебувати під наглядом лікаря, а також приймати ліки, які захистять від повторних атак цієї хвороби. Ревматизм вважається основною причиною розвитку набутих вад серця.
- Відомо, що важкі простудні захворювання (ангіна, грип) теж відображаються на серце. Чи можуть вони призвести до пороку?
- У важкій ситуації, коли збудник інфекції потрапляє в кров і переноситься по всьому організму, виникає небезпека розвитку серйозних порушень в серці. Але зазвичай грип і ангіна, що протікають без ускладнень, до пороку не призводять. Порок серця розвивається при ураженні сполучної тканини, яка страждає від аутоімунних захворювань або важких бактеріальних інфекцій. Так, наприклад, при ендокардиті (запаленні внутрішньої оболонки серця) небезпечні мікроорганізми можуть зосередитися на серцевих клапанах і викликати їх патологічна зміна. В цьому випадку виникає ризик розвитку пороку серця.
- Від атеросклерозу страждають судини, а як реагує серце?
- При атеросклерозі аорти (основної артерії) може розвинутися атеросклеротичний порок серця. Зазвичай це захворювання виникає при супутніх патологіях у людей старше 50 років. Але зараз страждають і молодші, частіше чоловіки, так як жінки своїм гормональним фоном захищені від активних атеросклеротичних процесів.
- Чи може порок розвиватися без будь-яких симптомів?
- Да може. Порок нічим себе не видає на перших стадіях розвитку, коли серце і судини справляються з виниклими змінами. Але при лікарському огляді вже можна запідозрити недобре: патологічні шуми, неправильні тони серця і т. Д. Особливо уважно потрібно слухати роботу серця у хворих, які перенесли ревматизм, ендокардит, променеву хворобу, а також у літніх людей.
Поставити точний діагноз дозволяють сучасні види обстеження: електрокардіограма, ехокардіограма, рентгенографія, радіозвуковое дослідження серця. Таку діагностику проводять, якщо пацієнт скаржиться на задишку, запаморочення, непритомність, швидку стомлюваність, нестабільність артеріального тиску, а також на прискорене серцебиття при незначному фізичному навантаженні.
- Чим небезпечні набуті вади серця?
- Пороки загрожують важкими ускладненнями. Можуть розвинутися серцева недостатність, часті аритмії (зокрема, миготлива аритмія), тромбоемболія, коли згустки крові перекривають просвіт судин. Це небезпечні стану, які становлять загрозу для життя.
- Чи завжди пороки лікують за допомогою хірургічного втручання?
- Ні не завжди. Вроджені вади оперують в залежності від тяжкості ураження. І чим раніше пройшла операція, тим сприятливішими подальший прогноз і краще здоров'я.
Придбані пороки (зазвичай на I стадії розвитку), які не порушують кровообіг, також не оперують. Але якщо організм не може компенсувати виникли зміни в серці та судинах, тоді постає питання про оперативне лікування.
При недостатності аортального або мітрального клапанів лікарі пропонують протезування.
При стенозі (звуженні) гирла аорти, при звуженні мітрального кільця (отвори між лівим передсердям і лівим шлуночком) кардіохірурги зазвичай вибирають метод розтину спайок. Операція продовжує життя хворого і покращує його фізичний стан. Але після хірургічного лікування потрібно спостерігатися у терапевта-кардіолога, який призначить лікарські препарати для запобігання ускладнень (їх приймають протягом усього життя).
- Чи може людина з пороком серця жити повноцінним життям?
- Звичайно, може. Для цього потрібно періодично консультуватися з лікарем і виконувати всі його рекомендації. По-перше, бажано відмовитися від шкідливих звичок (алкоголю та куріння); по-друге, не перевантажувати себе фізично; по-третє, потрібно перейти на малосолевую дієту, тобто вживати не більше 6 г солі (чайна ложка без гірки) на добу, а також обмежити тваринні жири і вуглеводи в своєму раціоні харчування, щоб не набирати зайву вагу. Ожиріння дуже небезпечно для серця, оскільки дає додаткове навантаження на судини.
Євгенія ПОЛЯКОВА