Багато майбутніх мам чули, що тазове передлежання - річ дуже небезпечна. Воно ускладнює і без того непросту і ризикований процес - пологи. Один з перших питань, яке задають вагітні пацієнтки на УЗД: «Як там малюк, правильно лежить?» І полегшено видихають, якщо лікар виявляє, що дитинка розташовується як треба. Від 3 до 5% - приблизно стільки випадків пологів з тазовим передлежанням плода налічує статистика. І це - тільки доношені до терміну вагітності. Цифри пристойні. Будь майбутній матусі дуже не хочеться потрапити в цю статистику. Чим небезпечне, коли малюк знаходиться в утробі ніжками «на вихід»? Чому дитина раптом вирішує сісти на п'яту точку в маминому животику? І чи є способи виправити передлежання? Спробуємо розібратися.
Чому тазове передлежання вважається несприятливим фактором?
Справа в тому, що у готового з'явитися на світ немовляти головка є найбільшою частиною тіла. Якщо вона проходить через родові шляхи, то слідом за нею легко протискується тільце малюка. В іншому випадку природні пологи проходять значно складніше. Наприклад, велика ймовірність асфіксії плода, випадіння пуповини або вивиху ніжки малюка.
Як виявляється тазове передлежання?
Самою майбутній мамі складно визначити, як розташовується всередині неї дитина. Неправильне передлежання не супроводжується больовими або іншими симптомами. На дотик матуся сама також навряд чи зрозуміє, де у малюка головка, а де ніжки. Але акушер навіть при зовнішньому огляді зможе сказати, чи правильно лежить плід. Доктор також виявить, який з видів тазового передлежання має місце. Зустрічаються різновиди: ягодічое (найпоширеніше), ножна або змішане. УЗД дасть більш детальну інформацію.
Коли починати хвилюватися?
Не раніше 32-го тижня. До цього часу малюк може крутитися і крутитися в утробі як йому заманеться, це не буде вважатися діагнозом. Розміри дитини до цього терміну дозволяють йому за власним бажанням змінювати положення. З 32-го тижня плід стає досить великим і йому вже важко перевертатися. Але «важко» не означає неможливо. Чимало випадків, коли на останніх тижнях вагітності передлежання успішно змінювалося на правильне. Але, на жаль, незадовго до пологів малюк може перевернутися назад ніжками вниз.
Групи найбільшого ризику
Неправильне передлежання часто зустрічається при багатоплідній вагітності: один з малюків може розташовуватися вниз голівкою, інший - вниз пяточками. Також тазове передлежання часто є супутником таких діагнозів, як маловоддя або багатоводдя. Воно нерідко супроводжує деякі вади розвитку плода, наприклад, гідроцефалію або анецефалію. Можуть зіграти роль патології матки: міома, порушення тонусу мускулатури; а також передлежання плаценти. Наслідки кесаревого розтину при попередній вагітності також можуть вплинути на розташування плода.
Остаточно дитина приймає положення до 36-му тижні вагітності. До цього він може розташовуватися довільно. Тому передчасні пологи часто виявляються ускладнені тазові передлежанням.
Вправи для зміни передлежання
Передлежання можна змінити. Але ні в якому разі, дізнавшись про таке дігнозе, не слід застосовувати заходи самостійно. Протипоказаннями до всіляких методів стимуляції зміни положення плоду є, наприклад, передлежання плаценти, а також рубці на матці, гестоз.
Перш за все, потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо немає протипоказань, то приблизно з 32-34-го тижня доктор призначає приблизно таку гімнастику:
- повороти з положення лежачи з одного боку на інший. Робиться поворот, вичікують 7-10 хвилин, потім - поворот у зворотний бік. Виконується на рівній і твердій поверхні, диван або ліжко не підійде.
- підняття попереку. Для цього майбутня мама, лежачи на спині, кладе під поперек подушку або валик з тим розрахунком, щоб таз виявився вищим за рівень плечей приблизно на 30 - 40 см. Залишатися в такому положенні необхідно до 15 хвилин.
- поза «на четвереньках». Треба встати на карачки, спираючись ліктями. Голова повинна бути нижче рівня таза. Залишатися в такому положенні слід від 7 до 10 хвилин.
Ці та інші подібні вправи виконуються 2-3 рази на день на порожній шлунок. Часто така гімнастика допомагає досягти мети.
зовнішній поворот
Є ще один спосіб виправити передлежання. Він проводиться в стаціонарі і називається «зовнішній поворот плода». Назва говорить сама за себе: поворот виконується зовні, через черевну стінку. Його проводять після 36-го тижня. Раніше велика ймовірність, що дитина після процедури знову повернеться в неправильне положення.
Під час виконання повороту стан матері та дитини контролюється за допомогою УЗД-апаратури. Жінці вводять препарати, що запобігають скорочення матки, а також розслаблюючі матку кошти.
Через велику кількість протипоказань (в тому числі обвиття пуповиною плода) цей метод застосовується нечасто. Зазвичай його використовують в тих випадках, коли не можна робити кесарів розтин з тих чи інших причин.
Як проходять пологи при тазовому передлежанні?
Коли неправильно передлежання зберігається на терміні 37 тижнів, лікар дає майбутній мамі напрямок в пологовий будинок. І там приймається остаточне рішення про спосіб появи малюка на світ.
Є 2 варіанти: природні пологи або кесарів розтин. У 90% випадках лікарі наполягають на операції. Вибір робиться, по-перше, в залежності від виду тазового передлежання. Якщо воно ножна або змішане, то це - однозначно показання до проведення кесаревого розтину. Без операції не обійтися при передлежанні плаценти або наявності рубця на матці. Враховуються особливості будови тазу вагітної: якщо він вузький, то це - привід до хірургічного втручання. Вага малюка також має значення. Якщо він становить 3,5 кілограма і більше, лікарі, швидше за все, відмовляться проводити природні пологи. Вирішальним фактором може стати і стать дитини. Щоб виключити ймовірність травми мошонки, хлопчиків лікарі вважають за краще отримувати з утроби допомогою операції.
Звичайно, коли малюк розташовується голівкою вниз, більше ймовірності, що пологи пройдуть без ускладнень. Але головне - вчасно виявити патологію і вжити заходів. Тому не варто нехтувати візитами до лікаря і відвідуванням планових УЗД, особливо, коли до пологів залишається всього кілька тижнів.
Повідомлення не знайдені