У третьому триместрі вагітності лікар проводить огляд з метою визначення положення плода в матці. Саме тоді майбутня мама почує важливий термін «передлежання». Від предлежания - тобто положення дитини залежить те, як будуть протікати пологи. Чим воно визначається і як вплине на хід пологів?
Набагато менше несподіванок чекає маму, якщо дитина займає в матці класичне положення - вниз головою. Головне положення плода найсприятливіший для пологів, так як в цьому випадку ризик ускладнень для крихти мінімальний. Однак не варто лякатися, якщо становище в матці вашого малюка буде іншим: тазові або поперечним. Такий вердикт лікаря також не є критичним, просто ваші пологи будуть іншими. І проходити вони будуть під пильною увагою лікарів.
положення плода
Головне положення плода (плід головкою вниз): виявляється на 7 місяці вагітності, коли доктор промацає живіт майбутньої породіллі. Це підтвердять також результати огляду через піхву і ультразвукове дослідження.
Тазове передлежання плода (дитина або «сидить» на попі, піднявши ніжки вгору, або "на корточках", опустивши їх униз, або піджимає ніжки під себе) розпізнається з 32-го тижня вагітності: у верхній частині матки лікар намацує тверду головку дитини, а в нижній - м'яку попку.
Поперечний передлежання плода (плід лежить поперек) визначається з 20-го тижня вагітності. Промацавши живіт майбутньої мами, доктор «виявить» з боків головку і сідниці дитини.
Положення плода: група ризику
Лікарі називають безліч причин, які змушують зайняти плід нестандартне положення. Серед них - вузький таз, пухлини внутрішніх жіночих статевих органів, аномалії будови матки (вони можуть змінити межі доступного дитині простору), розташування плаценти біля входу в таз (передлежання плаценти), в'яла черевна стінка або мускулатура матки, багатоводдя, спадковість.
Вагітні, що входять до групи ризику, повинні особливо уважно ставитися до рекомендацій лікаря і, якщо це необхідно, заздалегідь лягати в пологовий будинок. Пологи в нестандартних положеннях плода природним шляхом закінчуються досить рідко, але кожен випадок повинен бути розглянутий окремо з вашим лікарем.
Не хвилюйтеся завчасно - рішення про те, яким чином дитина з'явиться на світ, доктор буде приймати ближче до терміну пологів.
Головне і тазове передлежання
Пологи в головному передлежанні проходять природним шляхом, а нестандартне положення плода розширює список показань для кесаревого розтину.
Незважаючи на те, що різновиди тазового передлежання вважаються відступом від норми, при наявності деяких умов породіллям дозволяють уникнути кесаревого розтину. Пологи дитини в тазовому положенні зажадають від лікаря великого терпіння і вміння. Рішення на користь звичайного сценарію в цьому випадку доктор прийме, якщо і дитина, і породілля здорові, майбутній мамі не більш ніж 30-ти років, в будові матки немає аномалій, розміри таза родяться в нормі; дитина імовірно має середню вагу, пуповина не оповита навколо шиї, очікується поява дівчинки.
Косе і поперечне передлежання
У цьому випадку ймовірність, що з початком пологів або після злиття вод плід займе правильне головне положення зберігається. Питання в тому, як він розташується - головкою або попкою вниз. Якщо дитина розташується «на бочок» внаслідок обвиття пуповини, перегородки в матці, або в зв'язку з низьким розташуванням плаценти, лікар запропонує не ризикувати і направить жінку на кесарів розтин.
Якщо говорити про поперечному положення плода. варто відзначити, що за старих часів акушери намагалися плід розгортати. Для цього було потрібно не менший талант доктора. Але іншого виходу не було, оскільки операція кесаревого розтину була дуже ризикованою.
Сьогодні лікарі поперечне передлежання не виправляють, а відразу роблять породіллі кесарів розтин. Винятком з цього правила може бути ситуація, коли поперек матки розташується друга дитина з двійні, оскільки після народження першого і вилиття навколоплідних вод у нього з'явиться шанс перевернутися, використавши звільнилося місце.
Як виправити неправильне передлежання плода
Якщо діагноз тазове або поперечне передлежання поставлений до 28 тижнів, велика ймовірність, що до 32 тижнів дитина перевернеться. Але навіть якщо цього не станеться, майбутня мама сама може «допомогти» дитині зайняти правильне положення. Для цього є спеціальні вправи, що впливають на стан дитини в матці. За різними даними, ефективність їх становить сьогодні від 75 до 96%.
Всі вправи рекомендується виконувати на голодний шлунок. А перед тим як почати займатися, необхідно порадитися з лікарем, оскільки в деяких випадках (рубці на матці від попередніх операцій, пухлини матки, передлежання плаценти, гестоз під час вагітності та ін.) Така гімнастика протипоказана.
Вправи перед пологами, що впливають на стан плода
- ляжте на жорстку поверхню, полежте спочатку на правому, потім на лівому боці хвилин по десять. Ця вправа варто робити з 31-го тижня. Виконуйте його 3 рази на день по 3-4 рази, перед їжею. Якщо положення плода виправилося, потрібно носити бандаж, щоб закріпити досягнутий результат;
- ляжте, підніміть таз, при цьому ноги повинні бути на 20-30 см вище голови. Для цього можна під поперек і ноги покласти подушки. У такому положенні досить перебувати 10-15 хвилин 2-3 рази на день;
- прийміть колінно-ліктьове положення - для цього встаньте на коліна і зіпріться на лікті. У такому положенні рекомендують перебувати 15-20 хвилин 2-3 рази на день;
- спите на тому боці, де розташована головка плода;
плавання стимулює дитину повернутися голівкою вниз.