2 Імплантологія Показання абсолютні і відносні. Імплантація на беззубих щелепах Види і способи протезування на імплантатах.
3 Імплантологія є швидкопрогресуючим і дуже перспективним розділом стоматології. З розвитком матеріалознавства і розробкою нових, високоякісних матеріалів для направленої регенерації кісткової тканини кількість протипоказань до використання зубних імплантатів різко зменшилася. З'явилася можливість встановити імплантат не там, де є для цього умови, а там де необхідно, а також для виготовлення якісного функціонального і естетичного зубного протеза. Для цього планування імплантації необхідно провести спільно хірурга-стоматолога та ортопеда-стоматолога за участю зубного техніка. Щоб забезпечити успішне ортопедичне лікування з використанням імплантатів і скоротити відсоток ускладнень, необхідно планувати різні варіанти цього лікування і здійснювати своєчасний контроль, ранню діагностику патологічних змін в тканинах, що оточують імплантат.
4 Діагностика при зубної імплантації проводиться з метою визначення можливості і умов для хірургічного та ортопедичного лікування. Основні методи клінічної, інструментальної та спеціальної діагностики при зубної імплантації представляють собою ряд послідовних і складних досліджень зубощелепної. Додаткові діагностичні дослідження другого порядку проводяться для рентгенологічної оцінки, комп'ютерної томографії та віртуального (3D графіка) проектування постановки імплантатів, визначення їх функції в зубних протезах з урахуванням оклюзійних взаємин всієї зубощелепної системи, а також естетики особи в цілому. Кінцевим результатом є вибір місць постановки імплантатів, їх конструкції, розмірів, кількості і визначення адекватної методики хірургічних втручань і ортопедичного лікування.
5
6
7 Протипоказання До абсолютних протипоказань відносяться: 1. соматичні захворювання організму (туберкульоз, ревматична хвороба, цукровий діабет, стоматити та ін.) В стадії декомпенсації або в гострому періоді; 2. захворювання кісткової системи, що знижують її регенераційні здатність; 3. захворювання центральної і периферичної нервової системи; 4. злоякісні пухлини щелепно-лицевої ділянки. Відносними протипоказаннями є: 1. пародонтит; 2. патологічний прикус; 3. незадовільний стан гігієни порожнини рота; 4. передракові захворювання; 5. захворювання скронево-нижньощелепного суглоба; 6. бруксизм
8 Визначаючи тип протеза, необхідно керуватися тими міркуваннями, що незнімні протези краще відновлюють функцію і естетичний вигляд, швидше забезпечують звикання, а знімні - перерозподіляють навантаження на слизову протезного ложа. Знімні протези показані тоді, коли з-за загального стану хворого неможливо застосувати імплантацію в повному обсязі. Остання є паліативним засобом в складних випадках протезування. Це може бути пов'язано з літнім віком, порушеннями в кардіоваскулярної системи, гіпертонічною хворобою, генералізований пародонтит, захворюваннями слизової оболонки порожнини рота і т. Д. Наступні етапи передують початку ортопедичного лікування на імплантатах: впровадження імплантату в кісткову тканину щелепи, установка формувача, період остеоінтеграції і формування ясенного краю. Питання про те, що слід вважати визначальним фактором в імплантації імплантат або протез, слід пам'ятати, що ці етапи нероздільні, оскільки імплантація виконується з метою раціонального зубного протезування.
9 При ортопедичному лікуванні хворих з повною адентією з використанням імплантатів умовно-знімні конструкції, що спираються на альвеолярний відросток і балочную систему з замковим кріпленням за рахунок розподілу навантаження по всій поверхні протезного ложа і посилення ретенційних властивостей дають можливість витримувати велике навантаження при жуванні, ніж умовно знімні протези фіксовані тільки на імплантатах. В цьому випадку функціональна активність власне жувальних м'язів стає більше в 2-3 рази. Інтенсивність кровопостачання опорних зон умовно-знімних протезів з опорою тільки на імплантати в два рази менше, ніж при балочної конструкції з опорою на імплантати і альвеолярний відросток щелепи.
10 Експрес-імплантація зубів трансгінгівальний або експрес-імплантація зубів - це нові можливості в імплантології для швидкого відновлення посмішки На відміну від загальновідомої методики імплантації зубів, яка проводиться в стоматологічній клініці в кілька етапів, метод експрес-імплантації зубів дозволяє відновити втрачені зуби в мінімальні терміни . Переваги експрес-імплантації зубів: Час проведення операції лікарем-імплантологом скорочується в кілька разів. Імплантація одного зуба цим методом в середньому займає 15 хвилин. Відсутність розрізів і післяопераційних швів гарантує швидке загоєння і більш високий естетичний результат після проведення імплантації зубів. Експрес-імплантація зубів дозволяє відразу ж встановити на імплантат тимчасову коронку і відновити жувальну і естетичну функцію. Після проведення експрес-імплантації зубів відсутні набряки і біль. При експрес-імплантації зубів потрібно мінімум місцевої анестезії, що має важливе значення при проведенні операцій імплантації зубів людям з супутніми захворюваннями.
11 Для проведення експрес-імплантації зубів необхідно: застосування нового покоління імплантатів, розроблених для негайної установки коронок; точна діагностика і складання плану імплантації за допомогою комп'ютерної томографії; високий рівень підготовки та професіоналізму лікарів стоматологів; наявність зуботехнічної лабораторії в стоматологічній клініці.
12 Лазерна імплантація На думку стоматологів, лазерна імплантація зубів є найсучаснішим, швидким, недокрівних, практично безболісним і стерильним методом імплантації. Замість хірургічного скальпеля використовується лазерний промінь, який дозволяє не тільки максимально зменшити дискомфорт під час операції, але і забезпечити більш швидке і якісне загоєння рани. Лазерна імплантація зубів проводиться під місцевою анестезією. Проводиться імплантація в кілька етапів, так само як і звичайна, і в цілому, лікування може займати більше року. Перед початком лазерної імплантації зубів необхідно зібрати анамнез і з'ясувати показання і протипоказання до проведення імплантації. Перед початком імплантації зубів порожнину рота повинна бути санірувана. В ході операції лікар лазером розсікає слизову оболонку, а потім за допомогою спеціальних приладів встановлює в кістку імплант. Далі слизову вшивають і встановлюють тимчасові покривні конструкції, які сприяють інтеграції тіла імпланта з кістковою тканиною щелепи. Як відомо, сучасний рівень розвитку стоматології з кожним роком дозволяє зменшувати термін приживлення імплантів, цьому ж сприяє і використання лазера. При оголенні імпланта під час проведення другого етапу операції, частинки хірургічного скальпеля, зробленого з нержавіючої сталі, можуть залишатися на поверхні імпланту. Надалі це може привести до появи гальванічних струмів між різнорідними металами і викликати проблему з приживлення імпланта в кістковій тканині. Застосування лазера цю проблему виключає.
13 Після закінчення операції пацієнт може йти додому. На наступний день після операції він відчуває незначну болючість, яка нагадує тягне біль після видалення зуба. Також може з'явитися невелика набряклість, яка зникає приблизно через день. Через кілька днів будь-які неприємні відчуття, як правило, безслідно зникають. В ході проведення численних досліджень в області застосування лазерної стоматології було встановлено, що імплантація з використанням лазера значно скорочує тривалість операційного втручання - процедура з використанням лазера займає не більше півгодини. Промінь лазера коагулює січуть тканини, що забезпечує безкровність процедури. Лазер забезпечує і знезаражує ефект, завдяки якому значно знижується ризик розвитку постімплантаціонних ускладнень, рана заживає набагато швидше. Використання лазера при проведенні імплантації зубів дозволяє провести процедуру максимально комфортно як для лікаря, так і для пацієнта.
14
15
16 Незважаючи на великі досягнення в імплантології та матеріалознавстві, стоматологічна імплантація може привести до різноманітних ускладнень. Ускладнення бувають загальними і місцевими: Загальні ускладнення в основному пов'язані з розвитком або ускладненням загальносоматичних захворювань. Місцеві ускладнення: порушення оклюзійних взаємин, котлом шийки абат мента, перелом супраструктури, скол облицювального покриття, котлом або перфорація кортикальної стінки кістки, потрапляння імплантату в м'які тканини, верхньощелепну пазуху, гострі запальні явища в тканинах області введеного імплантату в ранні терміни після операції; мукозит, переімплантіт, відторгнення імплантату.
17 Успіх зубної імплантації в чому залежить від асептики і антисептики, а також від дотримання всіх організаційних правил роботи в операційній поліклінічного і стаціонарного профілю. Прогноз успіху протезування на імплантатах залежить також від гігієнічного стану порожнини рота. Конструкція протеза не повинна заважати чищенні зубів і шийки імплантатів. Рекомендується зрізати щетину з крайніх рядів зубної щітки, що полегшує чистку шийки імплантату і проміжної частини протеза або користуватися спеціальними інструментами для догляду за протезами, які покривають імплантат.
18 Дякую за увагу!