Коли мова йде про цю аритмії, то мається на увазі, що осередок збудження знаходиться в передсердях, атріовентрикулярному вузлі. Зустрічається ця аритмія часто серед здорових осіб. У зв'язку з цим виникає питання - надшлуночкові екстрасистоли небезпечні і яка їх допустима норма.
Етіологія, механізм виникнення
Можуть бути викликані функціональними, токсичними, органічними причинами. Перша різновид аритмії не становлять загрози для життя, здоров'я і пов'язані з впливом на блукаючий нерв зовнішніх факторів. До них відносяться:
- Надмірне вживання кофеїн напоїв.
- Куріння.
- Вегетативна дисфункція.
- Психоемоційний і фізичне перенапруження.
Інтоксикаційні мають сприятливий прогноз і виникають в наступних випадках:
- Отруєння препаратами наперстнянкі.
- Лихоманка.
- Вживання алкоголю.
- Застосування антиаритмічних препаратів.
- Ішемічна хвороба серця.
- Кардіоміопатія.
- Артеріальна гіпертензія.
- Міокардит.
- Клапанні пороки.
Інші хвороби, що призводять до суправентрикулярной екстрасистолії:
- Гіпертиреоз.
- Електролітні зміни.
- Анемія.
Така аритмія нормою не рахується, є сигналом про дистрофічних порушеннях в міокарді.
Поява позачергового шлуночковогокомплексу пов'язано з наявністю неактивного вогнища збудження, який починає функціонувати під впливом різних факторів. Поряд з цим існує теорія повторного входження, коли імпульс з гілки з нормальною функціонуючою здатністю переходить із запізненням до іншої, де є порушення проведення. В цьому випадку хвиля збудження слід по короткому шляху, що веде до раннього скорочення шлуночків.
Класифікація
За локалізацією вогнища виникнення імпульсу:
За частотою появи за певний інтервал часу:
- Рідкісні (до 5 за хвилину).
- Середні (6-15 в хвилину).
- Часті (більше 15 за хвилину).
За кількістю ідуть один за одним скорочень:
- Групові (дві поспіль).
- Парні (більше трьох).
за
чергування нормального серцевого ритму і позачергового скорочення:
- Бігемінія (чергування нормального шлуночкового комплексу з позачерговим).
- Трігемінія (за двома нормальними комплексами слід Екстрасистолічна).
- Квадрогемініі (передчасне скорочення слід за трьома нормальними).
Несприятливий прогноз мають парні екстрасистоли, так як три і більше аномальних комплексу вважаються пароксизмальною тахікардією.
клінічна картина
Поодинокі і рідкісні надшлуночкові екстрасистоли негативним чином на самопочутті не відображаються. Часто пацієнти не відчувають проблем зі здоров'ям. При таких обставинах говорять про допустимому варіанті норми.
Часті екстрасистоли зменшують диастолу, під час якої відбувається максимальне кровонаповнення міокарда, надходження поживних речовин. Внаслідок цього настане ішемія серцевої тканини, що проявиться гострої, короткочасної болем.
У пацієнтів, які страждають коронарною патологією, часте позачергове скорочення міокардіальних волокон проявляється вираженим запамороченням і загальною слабкістю, відчуттям нестачі повітря. Це обумовлено гіпоксією головного мозку на тлі порушення його кровопостачання.
діагностика
Розпізнати суправентрикулярна екстрасистолія не представляє труднощів. Діагноз можна встановити на початку діагностичного пошуку. Під час опитування пацієнти опишуть характерні скарги на перебої в серці. Огляд виявляє нерівномірний пульс, а також симптоми коронарних захворювань (підвищення артеріального тиску, серцеві шуми, зміна кольору шкірних покривів і інші).
- Раніше поява недеформованого шлуночкового (QRS) комплексу.
- Зміна зубця Р перед раннім скороченням.
- Наявність неповної компенсаторної паузи.
З атріовентрикулярного з'єднання:
- Поява передчасного QRS комплексу.
- Негативний зубець Р у 2,3, аVF відведеннях після позачергового скорочення.
- Неповна компенсаторна пауза.
Додатково за показаннями проводять ультразвукове і лабораторне дослідження.
Терапевтична тактика включає наступні правила для купірування передчасної скоротливої діяльності міокарда. В першу чергу необхідно виключити шкідливі звички, організувати режим дня і відпочинку, нормалізувати емоційну атмосферу, помірно вживати каву, міцний чай.
Подібні заходи результативні, коли аритмія носить функціональний характер і не є відхиленням від норми.
Коли Екстрасистолічна порушення негативно впливає на самопочуття пацієнта, виникає внаслідок серцевої патології і ризикує ініціювати пароксизм тахіаритмії доречна антиаритмічної терапії. З цією метою використовуються такі препарати:
- 1а клас (новокаїнамід).
- 2 клас (бета - блокатори).
- 4 клас (антагоністи кальцієвих каналів).
Суправентрикулярна екстрасистолія відноситься до поширеним порушенням серцевого ритму. У багатьох пацієнтів захворювання протікає безсимптомно. Рідкісні, поодинокі передчасні скорочення у здорових осіб не призводять до загрозливих наслідків для здоров'я.
Більш небезпечні часті, групові Екстрасистолічна порушення, які можуть бути чреватими гострими і хронічними розладами гемодинаміки.