Черевним тифом називають гостре інфекційне захворювання, збудником якого є бактерія тифозною сальмонели. Слово «тиф» утворено від грецького «typhos», яке можна перекласти на російську як «сплутана, туманне свідомість».
Раніше це захворівши
Єдине джерело і носій цього захворювання - людина, відповідно і шлях поширення безпосередньо пов'язаний з ним. Бактерії виділяються з випорожненнями інфікованого або носія, потім із забрудненою водою, немитими продуктами або через брудні руки потрапляють в організм ще здорової людини. Через стінки тонкого кишечника збудники потрапляють в його лімфосистему, в кров, а з її струмом розносяться по всіх інших органів. В першу чергу бактерії потрапляють в жовчний міхур, печінку, селезінку.
Таким чином, поширенню захворювання сприяє такі чинники:
- Недотримання правил особистої гігієни, як серед хворих, так і серед здорових;
- Неблагополучна санітарна обстановка;
- Відсутність централізованої каналізації;
- Недолік чистої питної води;
- Жаркий клімат.
Ускладнює ситуацію той факт, що від 3 до 6 відсотків людей, які перенесли це захворювання, можуть залишатися носіями і поширювачами бактерій.
перебіг захворювання
Після потрапляння бактерій, що викликають черевний тиф в організм, і до появи перших симптомів може пройти від 1 і до 3 тижнів, але в середньому, інкубаційний період триває близько двох тижнів. В цей час бактерії проникають в тонкий кишечник, де проходять стадію первинного розмноження в лімфатичних фолікулах. Потім з током крові вони розносяться по організму, викликаючи загальну інтоксикацію організму. Одночасно з цим в органах починають формуватися тифозні гранульоми.
Але найбільшу небезпеку представляють процеси, що відбуваються в пеєрових бляшках в тонкому кишечнику. На першій стадії вони набухають, потім, починаються процеси некрозу. Але третій стадії некротизовані елементи відкидаються, утворюючи на стінках кишечника тифозні виразки. І на завершення, утворюються чисті виразки. Надалі вони гояться, не залишаючи рубців.
У типовому випадку, перебіг захворювання становить близько 4 тижнів, але бувають і інші випадки, наприклад, абортивний, коли після перших явних і гострих симптомів подальший перебіг захворювання стає практично непомітним, стерта форм з слабко виражені симптомами або атипова.
У ряді випадків може розвиватися коло-, менинго-, нефро- і пневмотиф, коли на додаток до важкого перебігу захворювання і вираженій інтоксикації спостерігається ураження цих органів.
При певних умовах, в період зниження температури і зменшення інтоксикації може статися рецидив або загострення.
Симптоми прояви у дорослих
Перші симптоми захворювання досить загальні: слабкість, головний біль, кашель, запори, підвищена температура, болі в животі, нездужання, слабкість, озноб. Вони супроводжують весь перший тиждень захворювання.
На другий з'являються і нові ознаки черевного тифу:
- Ступеневу або хвилеподібний підвищення температури;
- Характерний висип на мові: білий наліт на його задній частині при чистій середині і кінчику;
- Роздутий живіт, біль при натисканні;
- Сухість і блідість шкіри;
- Характерні плями на животі рожевого кольору, звані розеоли. При натисканні на них або розтягуванні шкіри вони зникають. Кількість їх невелика, від 2 до 8;
- Збільшена селезінка, що помітно при пальпації живота;
- При тяжкому перебігу - лихоманка, помутніння свідомості, бронхіт.
Якщо спостерігаються подібні симптоми, і у хворого підозрюють черевний тиф, то необхідно лабораторне підтвердження цього захворювання. При діагностики на черевний тиф проводиться бактеріологічний посів препаратів крові, жовчі, сечі і калу, а також біохімічне дослідження крові.
Лікування черевного тифу
Оскільки збудником черевного тифу є бактерії, то вся терапія заснована на придушенні їх розвитку та поширення. Для цього застосовують антибіотики, найчастіше - левоміцетин. Але в останні роки виявлені штами черевного тифу, стійкі до нього. У цьому випадку використовують інші засоби, такі як ампіцилін, триметоприм або амоксициліном.
Одночасно з цим може проводитися лікування стероїдними препаратами, що знімають гарячковий стан, і підтримуюча терапія.
Окрему увагу варто приділити харчуванню. Це повинні бути страви, що не дратують стравохід, пюреобразниє або протерті, помірної температури. Прийом їжі необхідно виконувати дрібно, ділячи денний раціон на маленькі порції.
З моменту виявлення у людини перших симптомів, які змушують підозрювати черевний тиф, він підлягає обов'язковій госпіталізації і дотримання постільного, а іноді і строго постільного режиму. Це необхідно, щоб попередити ускладнення захворювання.
можливі ускладнення
У ряді випадків черевний тиф може викликати небезпечні для життя наслідки: кишкова кровотеча або навіть перфорацію.
Ознаками кровотеча може стати зменшення температури, блідість шкіри, домішки крові в калі і його баріться вид, а також загальні симптоми шоку. Перфорацію кишечника можна визначити по різких больових відчуттів в області живота і напруженості стінок. При підозрі на ці ускладнення, хворого негайно переводять в хірургічне відділення для оперативної терапії.
Якщо черевний тиф проходить без ускладнень, то прогноз сприятливий, якщо ж вони розвинулися, то прогноз залежить від того, наскільки швидко вони будуть діагностовані і усунені.
специфічна профілактика
Але все ж черевний тиф залишається вкрай важким і небезпечним захворювання, якого краще уникати. Для цього необхідно дотримуватися базових правил гігієни: кип'ятити воду, ретельно мити руки після відвідин убиральні і громадських місць, перед приготуванням і прийомом їжі. Якщо має бути поїздка в країни з несприятливою епідеміологічною ситуацією, бажано заздалегідь провести вакцинацію. Особливо уважно за своїм станом варто стежити людям, які працюють в харчовій галузі.
Ці, досить прості правила, якщо не усунуть ризик інфікування на черевний тиф, то, по крайней мере, зведуть його до мінімуму.