Блювота - одна з найбільш частих причин екстрених викликів, особливо у дітей.
Хоча більшість випадків безпечні і вирішуються без лікування, можливі причини виникнення незліченні, а симптоми можуть бути ознакою серйозної патології. Потрібно ретельний огляд з готовністю до повторних оглядів та госпіталізації в разі, якщо діагноз залишається нез'ясованим.
причини блювоти
- гастроентерит;
- гострий вірусний лабіринтит (і деякі інші причини гострого запаморочення);
- інфекції верхніх дихальних шляхів (ІВДП) (у дітей, особливо з вираженим кашлем);
- вагітність;
- апендицит і інші причини гострого живота.
- гіпер- і гіпоглікемія;
- кишкова непрохідність;
- пієлонефрит;
- камінь в сечоводі;
- мігрень;
- лікарські засоби (наприклад, антибіотики і цитотоксичні препарати).
- захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки (наприклад, стриктура або стеноз пілоричного відділу шлунка, виразка дванадцятипалої кишки, рак);
- менінгіт;
- крововилив у мозок;
- булімія;
- важкий запор;
- підвищення внутрішньочерепного тиску (наприклад, при пухлини);
- ниркова недостатність;
- гострий напад глаукоми.
Порівняльна таблиця
діагностика блювоти
методи обстеження
Додаткові. ОАМ, дослідження середньої порції сечі, тест на вагітність, рівень глюкози в крові, OAK, рівень сечовини, креатиніну та електролітів.
Допоміжні. люмбальна пункція, рентгенографія органів черевної порожнини, ВВУ, ЕГДС, КТ.
- ОАМ: характерне підвищення щільності свідчить про дегідратації; глюкоза і кетони вказують на гіперглікемію; кров, лейкоцити і білок з нітритами або без них припускають наявність ІМП (підтверджується дослідженням середній порції сечі); ізольована гематурія може свідчити про сечокам'яної хвороби.
- Тест на вагітність: для підтвердження або виявлення вагітності.
- Рівень глюкози в крові: для підтвердження гіпо- або гіперглікемії.
- Рівень сечовини, креатиніну та електролітів: може відхилятися від норми при блювоті; також відображає наявність привертають ниркової недостатності.
- OAK: підвищення рівня лейкоцитів свідчить про що лежить в основі інфекції або запаленні. Нь може знижуватися при злоякісних новоутвореннях.
- Люмбальна пункція, внутрішньовенна урографія (ВВУ), рентнографія органів черевної порожнини, ЕГДС і КТ необхідні і деяких випадках в залежності від клінічної картини, і виконуються тільки відповідним фахівцем.
Блювота у дітей, як правило, розвивається на ранніх етапах хвороби, коли буває складно поставити точний діагноз. Батьки повинні знати про необхідність звернутися до лікаря знову, якщо симптом не зникне або з'являться інші «тривожні» симптоми, призначте точний час для повторного огляду.
Пам'ятайте, що потрібно шукати не тільки причину (тобто етіологічний фактор), але і її наслідок (наприклад, можливе зневоднення), особливо у найменших і самих літніх пацієнтів, коли є труднощі зі збором анамнезу та наслідки втрати рідини більш виражені.
Ліки можуть бути причиною блювоти або викликати серйозні наслідки при лікуванні (наприклад, кортикостероїди).
Не забувайте про вагітність як можливу причину - хворі можуть «ігнорувати» таку можливість.
Намагайтеся не використовувати емпіричну терапію протиблювотними засобами - вони можуть приховати справжню причину або викликати труднощі при постановці діагнозу за допомогою виникли побічних ефектів.
Будьте готові госпіталізуватися якщо у вас діабет при найменших побоюваннях. Незалежно від причини блювоти, імовірна декомпенсація діабету.
Перевірте наявність ерозії зубної емалі як ознаки булімії при рецидивуючій блювоті.
Гастроентерит викликає посилення перистальтики (бурчання) в животі. Якщо у хворого з болем у животі і блювотою перистальтика ослаблена або не вислуховується, то швидше за все мова йде про «гострому животі».