Для визначення захворювання бурситу великого пальця стопи, не потрібно застосування дорогих діагностичних заходів. Досить досвідчений ортопед або хірург може поставити діагноз вальгусной деформації шляхом медичного огляду. Крім фізичного огляду, може виникнути необхідність проведення рентгена (КТ, МРТ). Така необхідність виникає, якщо існує сильна деформація.
Залежно від тяжкості вальгусной деформації, існують різні методи лікування. У медичній літературі існує понад 100 різних методів лікування, проте, використовуються лише деякі з них.
Консервативні методи терапії
Лікування залежить від тяжкості деформації. Якщо бурсит великого пальця стопи не супроводжується сильною деформацією, можливо, консервативне лікування. На початковій стадії розвитку при гострого болю і запаленні можуть використовуватися такі заходи:
- Зручне взуття. Пацієнти, які мають бурсит великого пальця ноги повинні носити легку низьку взуття, не здавлюючу. Носити взуття на підборах, вузьку в ділянці носка протипоказано.
- Фізіотерапія для зміцнення м'язів. Регулярні гімнастичні вправи з фізіотерапевтом, тренування в домашніх умовах зміцнять м'язи ніг, вплинуть на м'язовий дисбаланс.
- Устілки з супінатором. Ортопедичні вкладиші призначені для зняття болю на початковій стадії. Лікування таким способом на пізніх стадіях не допоможе.
- Ходьба на природних поверхнях (гравій, трава) необхідна для загальної стимуляції м'язів стопи.
- Бандажні системи. Існує кілька видів бандажних систем, які носять вночі, протидіючи зростаючої деформації.
Мета лікування полягає в полегшенні існуючої болю, щоб виправити деформацію пальця, в результаті поліпшивши функціонування стопи, значно поліпшивши перебіг хвороби. Таким чином, можна полегшити симптоми, і запобігти прогресуванню деформації.
Крім того, важливою складовою є лікування мазями, препаратами, накладенням пов'язок. На більш пізніх стадіях бурсит може виступати на зовнішньому краю плеснової кістки у вигляді мозолі, утворюючи запалення шкіри. Місцеві протизапальні мазі, такі як «Диклофенак», «Ібупрофен», «Фіналгон» прекрасно впораються із запаленням.
Важкий перебіг хвороби може зажадати використання ін'єкцій Кортизону. Однак в деяких випадках знадобиться провести операцію.
Пов'язки як вид консервативної терапії
Багато людей, які страждають від вальгусной деформації, відчувають біль при ходьбі.
Щоб полегшити біль, стабілізувати суглоб і захистити палець від тиску ззовні (наприклад, яке може виникнути через вузькому взутті) були розроблені різні види пов'язок. Важливо щоб пов'язка щільно прилягала до суглобу, не ковзала. Нові моделі популярних виробників:
- Hallufix.
- HalluLoc.
- Фіксують, захисні бинти.
- Ремінь з середини стопи (ортез).
Hallufix має перевагу перед іншими рейками. Hallufix рухливий, його можна носити вночі і вдень. Hallufix складається з:
- рейкового стику, розташованого між двома бинтами, що викликає необмежений рух стопою;
- шини, що гарантує оптимальне і правильне положення пальця.
Шину можна носити коли зручно, але спочатку надягати не більше ніж на годину в день. Пов'язки рекомендують людям, які мають легку (помірну) вальгусную деформацію. На пізніх стадіях таке лікування небажано, оскільки можливе погіршення стану.
Бинти і рейки Hallufix можна придбати в звичайних магазинах медичного постачання або в інтернеті.
Цілісний підхід до оперативного планування
На даний момент існує більше 30 хірургічних методів видалення вальгусной деформації. Для оперативного втручання вирішальну роль відіграє медичний огляд, рентгенівське зображення. Вибір остаточної хірургічної процедури робиться під час проведення операції, оскільки рентген дає приблизний знімок і оцінку ситуації. Лікування та його стратегія залежить від обставин, стадії перебігу захворювання. Завдяки ретельній діагностиці, операція проводиться в такому порядку:
- Процедура на м'яких тканинах (суглобові капсули, м'язи, сухожилля). М'які тканини знаходяться в сучасній мінімально інвазивної хірургії мозолів. Для поліпшення вальгусной деформації м'які тканини теж повинні придбати природний вигляд і повернуться на місце для стійкої рівноваги.
- Остеома є операцією кісток і суглобів, коригуюча лінії навантаження в суглобах. Бурсит великого пальця стопи вимагає корекції осі плесна і фаланга великого пальця ноги. Після виправлення, положення плесна фіксується дуже маленькими гвинтами. Так зване міні-інвазивне лікування вальгусной деформації, здійснюється через надріз. Гвинти залишаються в нозі до повного загоєння, а потім можуть бути видалені або залишені, гвинти не приносять проблем.
- Видалення пухлини над плюснефалангового суглобом ноги потрібно, коли суглоб занадто пошкоджений.
Типовий симптом важкої вальгусной деформації - втрата стійкості. Деформація посилюється поступово, постійне відкладання операції може привести до остеоартриту великого пальця ноги і його фіксації в неправильному положенні. Існує ймовірність розвитку остеоартрозу.
Своєчасне лікування (операція на нозі) допоможе уникнути жахливих наслідків. Оперативне лікування проводиться під загальним наркозом.
Реабілітація та можливі ускладнення після операції
Прояв ускладнень вкрай рідкісні і можуть виникнути, якщо пацієнт не дотримується правильну реабілітацію. Після операції пацієнтові необхідний фізичний відпочинок протягом 2-3 тижнів, щоб спав набряк, що утворюється майже у всіх хворих.
Повторне вступ в трудове життя можливо лише через 2-3 тижні, залежно від процесу загоєння. Протягом наступних кількох місяців лікування повинно бути спрямоване на підтримку гнучкості суглоба, що можна зробити за допомогою спеціальних вправ.
Повернення до нормального способу життя, спортивної діяльності можливо через півроку.
75% пацієнтів залишаються задоволеними результатом операції. Решта 25% можуть відчувати побічні ефекти:
- Післяопераційна інфекція - ризик всіх операцій.
- Тканинне роздратування через гвинтів або імплантатів.
- Поява болю і тиску.
- Пошкодження нерва.
- Порушення загоєння ран.
- Жорсткість плюснефалангового суглоба.
- Стресові переломи.
- Бурсит великого пальця ноги може повернутися.
Як запобігти розвитку вальгусной деформації?
Існують різні заходи, відносно успішно запобігають деформацію.
Слід звернути особливу увагу на 3 моменту щодо взуття:
- Чим вище каблук, тим гірше стопі. Взуття має бути плоскою.
- Довжина взуття також має вирішальне значення в запобіганні мозолів. Не купуйте взуття впритул, знаючи про наявність захворювання.
- В ідеальному випадку верхня частина взуття повинна бути м'якою, щоб при необхідності адаптувати стопу. Особливо важливо правильно підбирати взуття дітям, неправильно підібране взуття може служити основою мозолях раннього віку.
На додаток до правильно підібраного взуття, важливе значення має біг босоніж. При бігу босоніж підтримується природне положення стопи, зміцнюються м'язи.
Запобігти розвитку бурситу нескладно, головне, кожне вранці виконувати гімнастику, робити масаж стоп і пальців. У важких випадках не рекомендується робити масаж і гімнастику самостійно. Якщо ви зацікавлені в одужанні, краще звернути до лікаря або фізіотерапевта.