Що таке Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia комплекс (B. cepacia) складається з декількох видів грамнегативних аеробних паличок. У природі бактерія зустрічається в грунті, воді та на рослинах і живе переважно у вологому середовищі при температурі 30 - 35 градусів за Цельсієм. Вперше бактерія була виявлена в 1949 році Вальтером Буркхолдером в Корнельському університеті в гниючому цибулі. У 1950-х роках стали з'являтися повідомлення про розвиток інфекцій, викликаних B. Cepacia у пацієнтів, яким проводилася установка венозних і сечовивідних катетерів. У 1970-х роках вперше було повідомлено про зараження хворих МВ B.Cepacia.
Як впливає інфікування B.
cepacia на перебіг муковісцидозу
В даний час виділяють 3 типи реакцій хворого на зараження, залежних від штаму В. сepacia, а саме:
1. відсутність явних змін в респіраторному тракті, стабільне перебіг захворювання;
2. швидке погіршення респіраторної функції з лихоманкою, втратою маси тіла з раз-витием Cepacia-синдрому (що супроводжується високою лихоманкою, бактеріємією, прогресуючим погіршенням показників функції зовнішнього дихання);
3. фульмінантні погіршення респіраторного статусу.
Вважається, що найбільш важкі наслідки у вигляді розвитку Cepacia-синдрому може викликати зараження видами BurkholderiacenocepaciaіBurkholderiamultivorans.Burkholderiadolosa викликає досить швидке погіршення легеневої функції.
Геном Burkholderia cepacia влаштований так, що мікроорганізм вкрай швидко мутує, виробляючи все нові механізми захисту від антибіотиків. Саме така висока здатність захисту створює серйозну небезпеку зараження хворих МВ цією паличкою.
Які способи зараження B.cepacia. заходи профілактики
Пацієнти з МВ можуть заразитися B.cepacia від інших пацієнтів, зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, при рукостисканні і інших близьких контактах, а також побічно, при використанні загальних санвузлів і предметів побуту. У сухий зовнішньому середовищі бактерія виживає до 2 годин, у вологому - більше доби.
Медична практика показує, що більшість людей з B.cepacia заразилися при випадковому контакті з уже інфікованими пацієнтами за участю в громадських заходах, в лікарнях.
У центрах допомоги хворим МВ, в лікарнях необхідна сувора ізоляція пацієнтів, як на амбулаторному прийомі, так і при знаходженні в стаціонарі, дотримання гігієни рук та приміщень, використання різного респіраторного обладнання.
Велика увага хворим МВ слід приділити стерилізації небулайзерів і правильному їх зберігання. У ряді досліджень показано, що в неблайзерах можна виявити до 15 видів відмінності бактерій, в тому числі і B.cepacia. які швидко виробляють стійкість до антибіотиків, вдихуваним через небулайзер.
Симптоми і діагностика
Симптоми при зараженні B.Cepacia такі ж, як симптоми будь-якого запалення у людей з МВ: лихоманка, кашель, закладеність носа, задишка, свистяче дихання. Єдиний спосіб діагностики - посів мокротиння на спеціальних середовищах.
Хворі МВ з колонізацією B.cepacia, повинні бути ще більш відповідальними і виконувати абсолютно всі рекомендації фахівців з центру МВ. Бронхолитики, муколітики, гарне харчування, очищення дихальних шляхів, запобігання простудних захворювань, своєчасна планова антибіотикотерапія повинні застосовуватися постійно.
На жаль, бактерія дуже стійка до антибіотиків, але деякі комбінації ліків здатні успішно стримувати зростання цих бактерій.
Розроблено схеми лікування інфекції при первинному висіві, хронічної інфекції поза загостренням, і при загостренні. Важливо регулярно проводити посіви мокротиння на чутливість до антибіотиків і своєчасно коригувати антибіотикотерапію.
Схеми лікування Burkholderiacepacia
(Семикін С.Ю. (Відділення медичної генетики Російської дитячої клінічної лікарні,) Постніков С.С. (Кафедра клінічної фармакології РГМУ) Полікарпова С.В (МКЛ № 15)