систематизація булімії
Існує первинна булімія, яка характеризується неконтрольованим бажанням вживати харчові продукти, постійним відчуттям голоду. Так само булімія може бути результатом анорексії - у малюків, хворих на анорексію, можуть бути напади переїдання з почуттям провини, які настали після чого і з наступними спробами очищення, в тому числі за допомогою блювоти. Крім цього захворювання може мати два методу течії. Після нападів обжерливості нездорові починають застосовувати методи очищення, такі як клізми, блювоту. Може бути таке, що нездоровий не проводить очищення шлунка від їжі, а намагається тримати під контролем свою вагу за допомогою дієт, з яких часто вони зриваються на обжерливість.
Причини розвитку булімії
Дане захворювання може з'явитися в результаті перенесених стресових ситуацій. Так само булімія може передаватися по спадковості. Якщо у деяких з прямих родичів є дане захворювання, то, найімовірніше, воно виникне і у малюка. Булімія може розвиватися в результаті низької самооцінки малюка, а так само через дисбаланс гормонів і хімічних речовин в мозку. Всі ймовірні причини даного захворювання ділять на три групи:
До психогенним причин булімії відноситься духовна ізоляція. Апетит може змінюватися і розвиватися в результаті приміщення дитинку в інтернату. Для такого дитинку їжа є джерелом позитивних емоцій, ліками від переляку, механізмом захисту від депресії. Так само до психогенним причин булімії відносять порушення гармонії всередині сім'ї. Обжерливість у малюків може розвиватися через появу конфлікту між дитиною і з мамою. Найчастіше дитина починає вживати необмежену кількість їжі тоді, коли він себе вважає покинутим, позбавленим ласки, обділеним уваги. До органічних причин булімії відносяться різні ендокринні захворювання і патології окремих структур мозку, які беруть конкретну участь в регулюванні балансу між насиченням і голодом. Найчастіше булімія розвивається при цукровому діабеті і при гіпертиреозі. При гіпертиреозі під дією високої концентрації трийодтироніну і тироксину в крові над анаболічними процесами переважають катаболические, дитина постійно відчуває голод і з'їдає їжу в дуже величезних обсягах. Якщо при цукровому діабеті апетит сильно підвищений, то це свідчить про передозування інсуліну і про наступне інсулінової шоці. Якщо у малюка є генетичні аномалії центральної нервової системи, то у нього так само розвивається постійний підвищений апетит. Якщо постійно переважає над центром насичення активність центру голоду, то це сприяє до поїдання їжі у величезних кількостях з моменту народження малюка. Такий вид булімії називається справжня булімія. Сприяє так само збільшення апетиту токсичне ушкодження структур мозку, при з'явилися пухлинах центральної нервової системи, які зачіпають центри, що відповідають за регуляцію апетиту. Час від часу булімія може розвиватися після перенесеного енцефаліту, але це зустрічається дуже рідко.
Нервова булімія з'являється у малюка на тлі будь-якої психічної травми, відхилень в психологічному розвитку. Найголовніша ознака, який відрізняє психологічну булімію від традиційної, це наявність компенсуючих дій. Після того, як дитина приймає необмежену кількість їжі, він починає використовувати заходи спорожнення шлунка, викликаючи штучним чином блювоту. У нервової булімії є повторюється протягом - період поїдання продуктів в необмеженій кількості чергується з періодом стриманості в ставленні до їжі. У кого-то пацієнтів у 2-му періоді навіть може спостерігатися повне огиду до їжі. У зв'язку з цим, у малюків, які страждають на булімію, коливається маса тіла в значущих межах, відповідно з цими періодами. У житті малюка, котрий страждає на булімію, завжди є певний цикл «дієта-зрив-очищення». Позбавляючись від з'їдених продуктів, тим самим наближається почуття голоду, яке з'являється через дієти, тому в подальшому з'являється ще одне переїдання. В період високого апетиту все думки хворого булімією малюка зосереджені тільки на їжі, він не може зосередитися ні на чому іншому. Дитина може їсти все до того моменту, поки не відчує біль в шлунку, після чого може бути штучно викликана блювота і процес поїдання починається заново. Весь цей процес супроводжується зниженням власної самооцінки, депресією, почуттям провини. У період зниженого апетиту нездоровий може кілька днів повністю нічого не їсти. Вони зосереджені на тому, що для їх маси тіла їжа неприпустима. У пацієнтів з'являється сильне занепокоєння з приводу свого зайвої ваги, вони стають дуже критичними до себе, впадають в депресії і апатії. Кожен період може тривати від 2-ух днів до 2-х тижнів. Потреба в їжі, яка з'являється, знову переростає в сильний апетит і захворювання входить в період підвищеного апетиту.
симптоми булімії
При булімії у малюка може руйнуватися зубна емаль, з'являються проблеми з яснами, які викликані неодноразовим дією при блювоті кислоти шлункового соку. До поведінкових ознаками даного захворювання належить величезна кількість вживаної води, заковтування дитиною їжі шматочками, погане пережовування, квапливість в їжі. Після того, як дитина, що страждає булімією, кінчає прийом їжі. Він відразу направляється в туалет, щоб викликати блювоту. У булеміка проявляється скритність, він веде замкнутий спосіб життя, можна побачити деякі ознаки психічного нездоров'я. До фізіологічних ознак булімії відносять загальна слабкість, загальне нездоров'я, знижена енергетика. З'являються часті перепади ваги, нездоровий то різко худне, то поправляється. Малюки, хворі булімією, схильні до запалення глотки і гортані (фарингіти, ангіни), до симптомів булімії відносяться так само захворювання травних органів, розлади обміну речовин, гіпертрофія слинних залоз, посилене слиновиділення, в'ялість шкіри, дерматити, ознаки зневоднення організму. В основному всі нездорові не помічають і не розуміють ознаки захворювання у себе, тому що вони впевнені, що проблеми з харчуванням вони можуть вирішувати за допомогою своїх вольових зусиль. Булімія може викликати деякі ускладнення, до яких відносяться парадонтоз, карієс, парадонтит. В результаті постійного виклику блювоти з'являється захриплість, травми травних і верхніх дихальних шляхів. У деяких випадках може розвиватися паротит, гінекологічні розлади, може порушуватися у дівчаток-підлітків менструальний цикл, прямо до аменореї. З'являються травні розлади, такі як гастрити, ентерити, запалення слизової оболонки стравоходу, запори, захворювання прямої кишки, метеоризм, порушення перистальтики кишечника. Можуть розвиватися і ендокринні хвороби (гіпотиреоз, цукровий діабет, надниркова недостатність), розлад водно-електролітного балансу, метаболічний синдром.
діагностика булімії
Діагностіруюьт булімію на підставі скарг малюка або його батьків. Може зрозуміло порушуватися будова тіла через зайву употрбленія їжі в сторону значного збільшення його ваги. В якості додаткової діагностики може бути вивчений шлунково-кишковий тракт з метою визначення порушень в його роботі, які властиві для даного захворювання.
лікування булімії
Лікування даного захворювання полягає спочатку у викоріненні передумов, за якими воно з'явилося. Якщо булімія має органічну форму, то проводять лікування первинної патології, якщо булімія має нервовий характер, то основною терапією є коригування з'явилися психічних розладів. В процесі лікування нервової булімії може поєднуватися і персональна терапія, і групова. Часто хворому, який страждає від депресії, призначаються антидепресанти. Якщо у хворого з'явилися травного процесу і порушення обміну речовин, то можуть бути призначені особливі дієти, фармацевтична терапія, залежно від з'явилася патології. Терапія тривала, в основному 1-го психотерапевтичного курсу для повного одужання хворого недостатньо. Дитина постійно повинен спостерігатися у спеціаліста (психоаналітика), щоб виключити рецидиви. При булімії прогноз пов'язаний з ефективність лікування і з психічним станом хворого. Якщо терапія вчасно не проведена, не проведено взагалі або проведена неефективно, то прогноз несприятливий. З'являються ускладнення, порушується робота серцево-судинної системи. Може наступити загибель від розриву шлунка, від серцевої недостатності, внутрішніх кровотеч. Так само хворого може штовхнути на суїцид пригноблена психіка.
При високоякісної та своєчасної терапії та коригування психічний розладів прогноз при булімії сприятливий. Може з'явитися спонтанне зцілення в результаті сильного позитивного духовного потрясіння.
профілактика булімії
Профілактика булімії полягає в підтримці здорового психічного клімату в сім'ї, в безпечній і спокійній обстановці. У малюка необхідно виховувати здорову самооцінку. Не треба ніколи використовувати їжу як метод покарання дітей або метод винагороди. Якщо дитина, особливо в підлітковому віці, сильно переживає з приводу своєї зайвої повноти, недоліків своєї фігури.