Гиперпролактинемия (або надмірна секреція гормону пролактину клітинами гіпофіза) - одна з найбільш приватних причин порушень роботи жіночої репродуктивної системи. Захворювання виявляється у 15-30% жінок з аменореєю або олигоменореей (повною відсутністю менструацій або тривалими проміжками між ними), а також у 30-70% жінок з безпліддям. Перш за все, це пов'язано з гнітючою дією пролактину на яєчники: знижується рівень естрадіолу, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, неправильно лютеїнізуючого фолікул, виникає недостатність роботи жовтого тіла або зовсім пригнічує процес овуляції. На сьогоднішній день розроблено безліч ефективних препаратів для лікування гіперпролактинемії, але найбільш часто використовуваних лікарським засобом з давно перевіреної і доведеною ефективністю є бромокриптин.
Загальна характеристика препарату
Бромокриптин (хімічна назва - 2-бром-альфа-ергокріптін) - це напівсинтетичний препарат, який стимулює дофамінові рецептори гіпоталамуса, тим самим гальмуючи вироблення пролактину клітинами гіпофіза. Дія лікарського засобу проявляється у вираженому зниженні рівня пролактину, яке не супроводжується зміною вироблення інших гормонів гіпофіза, за винятком гормону росту.
При прийомі всередину з шлунково-кишкового тракту всмоктується близько 30% препарату, а максимальна його концентрація в крові визначається через 1-3 години. Бромокриптин не можна поєднувати з алкоголем, він знижує ефективність дії оральних контрацептивів і нейролептиків. Практично повністю виводиться з організму через 5 діб.
За даними досліджень, прийом бромокриптина не робить негативного впливу на плід і перебіг вагітності.
Показання до прийому бромокриптина
Бромокриптин широко використовується не тільки в ендокринологічної та гінекологічної, а й в нейрохірургічної та неврологічній практиці. У гінекології лікування гіперпролактинемії за допомогою цього препарату направлено на:
- зниження рівня вироблення пролактину
- уповільнення зростання і зменшення розмірів пролактіном
- відновлення гормонального фону
- відновлення менструальної функції
- відновлення репродуктивної функції
- зменшення числа і розмірів кіст в молочних залозах
- пригнічення фізіологічної лактації (в тому числі і при необхідності завершення грудного вигодовування)
- Показаннями до призначення бромокриптину для лікування гінекологічних захворювань є:
- порушення менструального циклу, пов'язані з гіперпролактинемією (олігоменорея, аменорея, недостатність лютеїнової фази циклу)
- пролактиноми гіпофіза (мікро- і макроаденоми)
- безпліддя. пов'язане і не пов'язане з гіперпролактинемією (в тому числі полікістоз яєчників. ановуляторні цикли)
- стани, пов'язані з необхідністю припинення або зменшення лактації
- захворювання молочних залоз (болючість при передменструальному синдромі, доброякісна мастопатія)
За даними багатьох досліджень, в результаті лікування бромокриптином відновлення репродуктивної функції відбувається приблизно у 50-85% жінок.
Особливості прийому бромокриптина
Призначена дозування головним чином залежить від характеру і ступеня тяжкості хвороби. Приймають препарат внутрішньо під час їжі і, якщо лікар прописав прийом один раз на добу, бажано робити це перед сном: таким чином можна максимально знизити викликані їм неприємні відчуття.
До побічних ефектів бромокриптина відносяться:
- нудота
- головний біль
- блювота
- запаморочення
- стомлюваність
- сухість в роті
- запори
- зниження артеріального тиску (в окремих випадках)
- зниження гостроти зору
- сонливість або збудження
- алергічна реакція
- судоми в литкових м'язах
- закладеність носа
- галюцинації (при передозуванні)
Найчастіше бромокриптин рекомендують приймати так:
- При порушеннях менструації і жіночому безплідді. від 1,25 до 2,5 мг за один прийом два або три рази за добу. Лікування триває до відновлення овуляції і нормалізації менструацій і при необхідності триває кілька менструальних циклів.
- При вираженому передменструальному синдромі. щодня по 1,25 один раз на добу з 14 дня циклу, потім доза може бути поступово збільшена до 5 мг на добу.
- При пролактинома. починаючи з 1,25 мг два або три рази за добу з поступовим підвищенням дози до тієї, яка знижує концентрацію пролактину в крові.
- Для припинення лактації. 2,5 мг два рази за добу протягом двох тижнів, починаючи лікування через кілька годин після аборту або пологів.
- При доброякісних зміни в молочних залозах. 1,25 мг два або три рази за добу, при цьому збільшуючи дозу при необхідності до 5 і максимум 7,5 мг на добу.
Як і будь-яка інша терапія, бромокриптин має протипоказання до прийому: сюди відносяться гіпотензія, психічні хвороби, захворювання серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.
При настанні вагітності слід якнайшвидше припинити прийом препарату, а щоб правильно це зробити, потрібна консультація лікаря.