Клінічні ознаки синдрому Конна відображають порушення водно-електролітного обміну, кислотно-лужного стану та енергетичний дефіцит в клітинах. Провідним і найбільш стабільним, а іноді і єдиним клінічним симптомом є артеріальна гіпертензія. Гіпертензія у хворих гиперальдостеронизмом носить в основному постійний характер, проте на цьому тлі у деяких хворих можуть виникати кризового стану, що супроводжуються високою екскрецією катехоламінів - феномен псевдофеохремоцітоми. Викид катехоламінів у цих хворих виникає в результаті механічного тиску пухлини на мозковий шар надниркових залоз.
Головний біль, супутня гіпертензії, носить у більшості хворих інтенсивний характер, так як поряд з високим рівнем артеріального тиску обумовлена і гіпергідратацією мозку. У частини хворих відзначається гіпертонічна ретинопатія, однак вона менш виражена, ніж при інших формах важкої гіпертензії. Набряки не характерні для первинного гіперальдостеронізму і спостерігаються лише в осіб з явищами серцево-судинної недостатності або супутніми ураженнями нирок.
Найбільш постійною скаргою хворих, що відбиває зміни в нервово-м'язової системи, є м'язова слабкість. Ступінь міастенії різна - від втоми, стомлюваності до псевдопаралітична станів. М'язова слабкість носить часто нападоподібний характер, напади можуть тривати від декількох хвилин до багатьох годин, іноді їх провокує гіпервентиляція легенів, у жінок вони частішають в період менструації. Міастенія може носити поширений характер або охоплювати тільки окремі групи м'язів. Описано парестезії, тетанические судоми, позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Прийом великих доз калію хлориду зменшує або тимчасово усуває м'язову слабкість.
Для первинного гіперальдостеронізму типова ниркова симптоматика. У початкових стадіях захворювання вона відображає так звану каліепеніческую нефропатию і характеризується зниженням концентраційної здатності нирок, поліурією, полідипсія, ніктурією, гіпо- та ізостенурією. Поліурія при синдромі Конна подавляется вазопресином і не зменшується істотно при обмеженні прийому рідини.
Гіперкаліурія при гиперальдостеронизме перешкоджає виділенню іонів водню нирками і обумовлює лужну реакцію сечі. Лужна реакція сечі, з одного боку, і зниження опірності ниркової тканини до інфекції у зв'язку з дефіцитом калію і пригніченням енергетіескіх процесів в клітинах, з іншого боку, сприяють виникненню вторинних пиелита і пієлонефриту.
Нижче наведені дані про частоту основних клінічних та лабораторних ознак синдрому Конна.
- гіпертензія
- Головний біль
- міастенія
- ретинопатія
- парестезії
- періодичні паралічі
- тетанія
- Загальна слабкість
- Біль в м'язах
- Поліурія і гипостенурия
- ніктурія
- полідипсія
- гіпокаліємія
- гіпохлоремічний алкалоз
- Підвищення рівня альдостерону в крові і сечі
- Низька і нульова активність реніну крові
- Лужна реакція сечі
- зміни ЕКГ
- Гіперкаліурія
- гіпернатріємія
- Зниження толерантності до глюкози
А.Єфімов, Н.Скробонская, A.Чебан
Читайте також в цьому розділі: