З «дивними» людьми все кожен з нас стикався хоча б раз в житті. Напевно вам доводилося зустрічати на вулиці перехожих з відчуженим виразом обличчя, блукаючим поглядом, одягнених недбало; з незвичайною, якийсь незручної, «механічної» ходою, часом щось бурмоче собі під ніс. І ви забували про цю зустріч - хіба мало навколо незвичайних людей. І навряд чи вам спадало на думку, що, можливо, ви зіткнулися з носієм такого психопатологічного феномена , Як синдром Аспергера.
Розлад отримало назву на честь австрійського психіатра і педіатра Ганса Аспергера, який в 1944 році описав дітей, що відрізнялися відсутністю здібностей до невербальної (безсловесної) комунікації, обмеженою емоційної чуйністю по відношенню до оточуючих і фізичної незручністю. Сам Аспергер використовував термін «аутистическая психопатія».
За оцінками Британського національного аутистичного суспільства (UK National Autistic Society), поширеність синдрому Аспергера з IQ 70 і вище (IQ нижче 70 - розумова відсталість) становить 3,6 на 1000 чоловік, а всіх синдромів аутистичного спектру - 9,1 на 1000.
Міжнародна класифікація хвороб
"Сліпі зрячі": симптоми і ознаки синдрому Аспергера
За часів мого навчання в медичному інституті один з наставників приводив метафору, описуючи сприйняття світу аутистом: «Уявіть, що ви бачите формальне стан речей, їх колір, форму, але не помічаєте деталей і півтонів, тіней, які відкидають предмети. Ви знаєте, що вони існують, але персонально для вас вони невидимі, та й нецікаві. Зате ви здатні розгледіти небачені глибини і краси там, де їх не помічають всі навколишні. І нерозуміння людей, їх сліпота - обурюють і виводять з себе. Ви говорите на різних мовах, але, незважаючи на всі зусилля, ніколи не зможете ці мови вивчити і зрозуміти один одного ... ».
Цей приклад характеризує світовідчуття самого аутиста: він сприймає реальність інакше, ніж ми. Чи не краще і не гірше - просто по-іншому, і аж ніяк не здається самому собі «ненормальним» або хворим.
У дітей і дорослих, які страждають синдромом Аспергера (самі вони називають себе «АСПІ» або «аspergian» - «Аспергіанци») є дві основні проблеми: емоційна і комунікативна. Аспі як би «не бачать», не сприймають емоцій інших людей, хоча і знають про їх існування. Наприклад, перебуваючи в компанії і почувши жарт, АСПІ, чудово розуміючи сенс сказаного, що не розділить загальних веселощів, тому що не помітить зміни настрою оточуючих. Це не означає, що почуттів у нього немає, але він не може з ними впоратися, йому важко їх висловлювати. Тому АСПІ, навіть володіючи високим інтелектом, може справити враження байдужого або недоумкуватого.
Аспі нездатні створювати дружні зв'язки, не прагнуть розділяти з іншими задоволення або досягнення (наприклад, показувати іншим що-небудь, що спричиняє їх інтерес).
Люди з синдромом Аспергера не настільки замкнуті, як при важких формах аутизму; вони, хоча і незграбно, але взаємодіють з іншими. Наприклад, можуть почати довгий монолог про своє захоплення, не помічаючи бажання співрозмовника змінити тему розмови або завершити його. Деякі АСПІ проявляють селективний мутизм, розмовляючи занадто багато з рідними або окремими знайомими і повністю ігнорують всіх інших. Інші погоджуються розмовляти тільки з тими, хто їм подобається.
Намагаючись зробити світ менш безладним і заплутаним, люди з синдром Аспергера часто встановлюють власні правила і розпорядок і наполягають на них. Маленькі діти, наприклад, можуть вимагати, щоб в школу їх завжди відводили по одному і тому ж маршруту. У класі їх призводить в розлад раптова зміна в розкладі. Аспі часто вибудовують свій розпорядок дня відповідно до шаблону. Наприклад, якщо вони працюють в певні години, несподівані затримки на роботу або з роботи можуть викликати у них тривогу, хвилювання.
Вузькі, інтенсивні інтереси
При синдромі Аспергера немає істотного відставання в розвитку мовних здібностей у цілому, але засвоєння і використання мови часто нетипові. Ці відхилення включають:
- багатослівність;
- часті різкі зміни теми розмови;
- буквальне розуміння тексту (без нюансів);
- незвичайні метафори, зрозумілі тільки тому, хто говорить;
- педантичну, формальну мову.
Неможливо не помітити також незвичайну гучність, інтонацію, ритм і акценти в мові. Діти-АСПІ особливо страждають від нерозуміння таких видів спілкування, як гумор, іронія, поддразніваніе.
Напевно, найбільш спірне питання, який займає сьогодні багатьох дослідників, - чи вважати синдром Аспергера однією з форм аутизму. І те й інше захворювання сьогодні непогано вивчені; їм присвячені гори монографій, що містять не один десяток суперечливих гіпотез. Але питань як і раніше більше, ніж відповідей. Наприклад, невідомо, чи відрізняється цей синдром від функціонального (т. Е. Слабковираженого, «легкого») аутизму; в оцінці цих станів занадто багато суб'єктивізму дослідників.
Більшість фахівців схиляються до трактування синдрому Аспергера як найбільш м'якої в клінічному сенсі різновидів аутизму. За це говорить і присутність всіх аутистических маркерів у АСПІ, хоча і в значно легшій формі. Наведу приклади з власної практики, щоб продемонструвати різницю.
А ось як виглядав на прийомі 15-річний школяр-аспергіанец. Хлопчина був охайно одягнений. Зайшов до кабінету злегка «дерев'яної» ходою; незважаючи до ока - привітався, попросив дозволу присісти. Далі поводився індиферентно, надавши мамі можливість розповісти про проблеми; бесідою не цікавився. Пожвавився, причому помітно, всього один раз, коли помітив що стоїть в кутку кімнати старий телевізор. запитав - чи можна подивитися; кинувся до «ящику», спритно зняв кришку, поколупався всередині і видав вердикт: телевізор робочий, потрібно пару ламп замінити. У людини горіли очі. Після чого знову сів і - відключився від того, що відбувається. На запитання відповідав коректно, але формально. З розмови з матір'ю з'ясувалося, що пацієнт багато читає, ходить в школу, однак відповідає тільки письмово. З іншими дітьми практично не взаємодіє, але клас попався хороший: хлопці ставляться до нього з розумінням, після уроків проводжають додому, щоб через неуважність не потрапив в біду. У житті підлітка є тільки один, зате всепоглинаючий інтерес: телевізори. Він знає про них все, розбирається досконально, з задоволенням розповідає про них, може колупатися в техніці годинами.
Відчуваєте різницю? Бачите схожість? Розумієте проблему?
Аспергіанци виступають за те, щоб порушення аутистичного спектру сприймалися в суспільстві як складні синдроми, а не хвороби, які треба вилікувати. Прихильники цієї точки зору не згодні, що є якась ідеальна конфігурація головного мозку, будь-яке відхилення від якої - патологія; вони пропагують толерантність до того, що називають нейроразнообразіем (neurodiversity). Ці погляди лежать в основі руху за права аутистів. Але навіть в цьому середовищі існує контраст між позицією дорослих з синдромом Аспергера, які горді своєю ідентичністю і не хочуть, щоб їх лікували, і позицією батьків дітей з синдромом Аспергера, які зазвичай згодні на медикаментозну підтримку для своїх дітей.
Тих, у кого немає синдрому Аспергера або інших порушень аутистичного спектру, особи з синдромом Аспергера називають «нейротіпічние». Ще один сленговий термін - кьюебіс, від слова cure - «Лікувати». Так іронічно називають тих, хто вважає, що особи з синдромом Аспергера повинні «вилікуватися».
Поділитися посиланням з друзями