Ендометріоз це захворювання, при якому клітини схожі на клітини ендометрія починають розвиватися в невластивих їм місцях. У нормі клітини ендометрію вистилають внутрішню поверхню матки, мають чутливість до статевих гормонів, і змінюються кожного місяця. При ендометріозі клітини схожі на клітини ендометрія, виявляються в товщі м'язи матки (аденоміоз), або в порожнині малого тазу - на очеревині, яєчниках, кишечнику, або можуть з'явиться у віддалених органах, наприклад, в очах. Ці клітини зберігають чутливість до гормонів, але не в повній мірі, в порівнянні з нормальним ендометрієм. Потрапляючи в невластиве цим клітинам оточення, вони починають ділитися, вростати в глиб свого нового ложа, утворювати вузлики, кісти. Періодично клітини відторгаються, відбувається локальна «менструація». Подібні процеси викликають запалення навколишніх тканин, сприяють утворенню спайок і рубців. Проростання ендометріозу в глиб тканин може викликати болі. Посилення болів відбувається за кілька днів до менструації, в цей же час можуть бути і коричневі виділення.
Причини розвитку даного захворювання до цих пір невідомі. Поширеність захворювання теж залишається загадкою.
Які прояви ендометріозу?
Дві головні скарги - біль і безплідність. Можуть бути й інші прояви, наприклад, коричневі виділення зі статевих шляхів.
Чому ендометріоз викликає безпліддя?
Існує кілька пояснень:
- Порушення нормального анатомічної будови статевих органів.
- Порушення функції очеревини.
- Зміна гуморальної і клітинної регуляції імунної відповіді.
- Ендокринні та овуляторні порушення.
- Порушення імплантації.
- Зниження якість ооцитів і ембріонів.
- Порушення функції маткових труб
Але однозначної відповіді на питання «Чому ендометріоз викликає безпліддя?» Немає.
Як поставити діагноз ендометріозу?
Діагноз ендометріозу ставлять, якщо побачили характерні ендометріоїдні вузлики. З огляду на, що розташовані вони зазвичай в місцях недоступних огляду, доводиться вдаватися до діагностичних операцій (лапароскопія і / або гістероскопія).
Як лікувати безпліддя, пов'язане з ендометріозом?
Основними методи - це операція і ЕКО.
Оперативне лікування.
Оперативне лікування у разі ендометріозу є основним. Мета оперативного лікування -удалить вогнища ендометріозу, щоб зупинити подальший розвиток патологічного процесу. Вогнища ендометріозу січуть, коагулюють (припікають), що з'явилися спайки видаляють, при порушенні прохідності маткових труб їх відновлюють. Вкрай важливо зробити це акуратно, не нашкодити оточуючим тканинам. Особливо це важливо в разі ендометріоїдних кіст. Справа в тому, що ендометріоідие кісти в порівнянні з іншими кістами завдають найбільшої шкоди яєчників. У міру зростання ендометріоїдних кісти вона тисне на навколишню тканину яєчника, порушує його кровопостачання, тим самим пошкоджуючи фолікулярний апарат. Чим більше розміри ендометріоїдних кісти, тим більше цей вплив. Тому ендометріоїдні кісти оперувати потрібно. Але робити це максимально дбайливо по відношенню до навколишніх тканин. Втрата овариальной тканини під час операції - непоправна. Випадки, коли після єдиною операції з приводу ендометріозу, відбувалося катастрофічне зниження оваріального резерву, аж до розвитку менопаузи, нерідкі.
Особливості програми ЕКО
Лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ в присутності ендометріозу має свої особливості. А саме:
Іншими словами, у нас менше клітин, вони гірше якістю і умови для імплантації ембріона далекі від оптимальних.
Що робити? Які завдання потрібно вирішувати?
- Отримати максимально можливу кількість яйцеклітин.
- Зробити перенесення в підготовлену порожнину матки.
Як цього добитися?
Що важливо запам'ятати щодо ендометріозу?
- Захворювання зникне з настанням менопаузи
- Радикальне лікування - видалення матки і висічення всіх вогнищем ендометріозу. Все інше це якийсь компроміс.
- Не варто відкладати народження дітей якщо поставлений діагноз ендометріозу. Принаймні можна провести стимуляцію яєчників, отримати яйцеклітини, ембріони і Кріоконсервувати їх. А переносити вже тоді, коли буде зручніше.
- Якщо виникне необхідність в хірургічному лікуванні ретельно вибирайте хірурга. Важливо не тільки прибрати ендометріоз, але зберегти оваріальну тканину.