Отруєння психотропними засобами.
Антидепресанти (три- і тетрациклічні) є частою причиною отруєнь зі смертельним результатом. До цих препаратів належать амітриптилін, іміпрамін, доксепин, мапротилин, миансерин.
Вони можуть викликати:
- антихолінергічний ефект у вигляді мідріазу, сухості в роті, затримки сечовипускання, атонії кишечника, гіпертермії;
- делірій, іноді екстрапірамідні синдроми, кому, миоклонии, судомні напади;
- небезпечні для життя порушення серцевого ритму і реполяризації, іноді фібриляцію шлуночків, стійку до катехоламінів, недостатність кровообігу; смертельна доза може становити 10-120 мг / кг.
Лікування включає промивання шлунка, багаторазове застосування активованого вугілля, гемоперфузію. Хоча фізостигмін ефективний при лікуванні антихолинергического синдрому, його застосування зазвичай уникають. Для купірування судомних нападів вводять діазепам або фенітоїн, для лікування порушень серцевого ритму β-блокатори і лідокаїн.
Інгібітори МАО нерідко викликають отруєння зі смертельним результатом, симптоми передозування або отруєння з'являються після прийому препарату:
- збудження, галюцинації, підвищення сухожильних рефлексів, ригідність, судомні напади, ністагм, кома;
- гіпертермія, мідріаз;
- тахікардія, аритмія, гіпертонічний криз, нестабільність кровообігу.
Лікування включає промивання шлунка, багаторазове застосування активованого вугілля, якщо потрібно - гемодіаліз, лікування артеріальної гіпертензії. Для купірування судомних нападів вводять діазепам або фенітоїн, для лікування порушень серцевого ритму - β-блокатори або лідокаїн.
Препарати літію нерідко викликають небезпечне для життя отруєння; випадкове передозування можлива при звичайному прийомі препарату. Основні симптоми:
- нудота, блювота, болі в животі;
- тремор, ригідність, миоклонии, хореоатетоз, судомні напади;
- сплутаність свідомості, кома;
- порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску.
Лікування включає промивання шлунка, контроль водно-лужного балансу, при необхідності - інфузію фізіологічного розчину; гемодіаліз рекомендується при гострих отруєннях з концентрацією літію в плазмі не менше 4,0 ммоль / л, при хронічному передозуванні - не менше 1,5 ммоль / л.
Нейролептики відносно рідко викликають гострі отруєння, частіше спостерігаються ранні екстрапірамідні синдроми.
- дистонія, акінетікорігідний синдром;
- антихолінергічну дію, вираженість якого залежить від класу препаратів (найчастіше - при застосуванні тіоксантенів і фенотіазинів): мідріаз, сухість у роті, тахікардія, затримка сечі;
- порушення серцевого ритму, епілептичні припадки, розлади свідомості спостерігаються рідко.
Бензодіазепіни. отруєння спостерігаються часто.
- атаксія, дизартрія, зниження м'язового тонусу і сухожильних рефлексів;
- пригнічення дихання / апное (особливо при поєднанні з алкоголем), пригнічення свідомості, кома.
Лікування. Поліпшення після введення флумазеніла має діагностичне значення, однак він може провокувати судомні напади та прояви синдрому відміни.
Основні ознаки отруєння:
- психомоторна загальмованість, атаксія, дизартрія, оглушення, ністагм, зниження м'язового тонусу;
- пригнічення дихання / апное, особливо при поєднанні з алкоголем, пригнічення свідомості, кома.
Лікування, при необхідності - форсований лужний діурез, гемоперфузія.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.