10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (4) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (10) - пачки картонні.
ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.
Наведена наукова інформація є узагальнюючої і не може бути використана для прийняття рішення про можливість застосування конкретного лікарського препарату.
Стимулятор центральних і периферичних дофамінових D2-рецепторів, похідне алкалоїду ріжків. Зменшує секрецію пролактину, а також підвищену секрецію СТГ, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів гіпофіза. Пригнічує фізіологічну лактацію, сприяє нормалізації менструальної функції, зменшує розміри і кількість кіст в молочній залозі (за рахунок усунення дисбалансу між прогестероном і естрогенами). У дозах вищих, ніж потрібні для придушення секреції пролактину, бромокриптин викликає виражену стимуляцію дофамінових рецепторів, зокрема в області смугастого тіла, чорного ядра мозку, гіпоталамуса і мезолимбической системи. Надає противопаркинсоническое дію, пригнічує секрецію СТГ і АКТГ.
Після прийому разової дози зниження рівня пролактину в крові настає через 2 год, максимальний ефект - через 8 год; протипаркінсонічний ефект розвивається через 30-90 хв, максимальний ефект - через 2 год; зниження рівня СТГ відбувається через 1-2 год, максимальний ефект - через 4-8 тижнів терапії.
Після прийому всередину абсорбція бромокриптина з шлунково-кишкового тракту становить 28%. Піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Біодоступність - 6%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 1-3 ч. T1 / 2 двофазний: 4-4.5 ч в? -фазі, 1 ч - в термінальній фазі.
Зв'язування з альбумінами плазми - 90-96%.
Виводиться переважно з калом - 85.6% і в незначній мірі з сечею - 2.5-5.5%.
Порушення менструального циклу, жіноче безпліддя: пролактінзавісімие захворювання і стану, наявністю або відсутністю гіперпролактинемією (аменорея, що супроводжується і не супроводжується галактореєю; олигоменорея; недостатність лютеїнової фази; вторинна гиперпролактинемия, індукована лікарськими засобами); пролактіннезавісімое жіноче безпліддя (синдром полікістозу яєчників; ановуляторні цикли - в якості додаткової терапії до антиестрогенів).
Передменструальний синдром: болючість молочних залоз; набряки, пов'язані з фазою циклу; метеоризм; порушення настрою.
Гиперпролактинемия у чоловіків: пролактінзавісімий гипогонадизм (олігосперімія, втрата лібідо, імпотенція).
Пролактиноми: консервативне лікування пролактинсекретуючих мікро- і макроаденом гіпофіза; в передопераційному періоді для зменшення розміру пухлини і полегшення її видалення; післяопераційне лікування, якщо рівні пролактину залишаються підвищеними.
Придушення лактації: запобігання або припинення післяпологової лактації за медичними показаннями - запобігання лактації після аборту; післяпологове набухання молочних залоз; що починається післяпологовий мастит.
Доброякісні захворювання молочних залоз: масталгия в ізольованому вигляді або в поєднанні з передменструальним синдромом або доброякісними вузловими чи кістозними змінами); доброякісні вузлові і / або кістозні зміни, особливо фіброзно-кістозна мастопатія.
Хвороба Паркінсона та синдром паркінсонізму, в т.ч. після енцефаліту (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими протипаркінсонічними засобами).
Індивідуальний. Всередину - в дозі 1.25-2.5 мг 2-3 рази / добу. При чоловічому гіпогонадизмі, пролактинома, доброякісних захворюваннях молочних залоз, акромегалії дозу поступово підвищують до 5-20 мг / добу; при паркінсонізмі - до 10-40 мг / сут. Якщо під час підбору дози розвиваються побічні реакції, добову дозу слід зменшити і підтримувати на такому рівні протягом тижня; при зникненні побічних явищ дозу можна знову збільшити.
З боку травної системи: нудота, блювання, сухість у роті, запор, діарея, порушення функції печінки.
З боку центральної нервової системи: запаморочення (зазвичай виникають на першому тижні лікування), головний біль, сонливість, психомоторне збудження, дискінезія, зниження гостроти зору, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, аритмія; в окремих випадках, при тривалому застосуванні - синдром Рейно (особливо у схильних пацієнтів).
Алергічні реакції: шкірний висип.
Інші: закладеність носа, судоми в литкових м'язах.
Есенціальний і сімейний тремор, хорея Гентингтона, важкі форми серцево-судинних захворювань, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, ендогенні психози, артеріальна гіпертензія в післяпологовому періоді, токсикоз вагітності, підвищена чутливість до алкалоїдів ріжків.
Вагітність і ЛАКТАЦІЯ
При настанні вагітності бромокриптин рекомендується відмінити якомога раніше після зачаття, за винятком тих випадків, коли є медичні показання для продовження терапії.
Можливе застосування в період лактації за показаннями. Слід мати на увазі, що бромокриптин виділяється з грудним молоком.
З обережністю застосовують при паркінсонізмі з ознаками деменції, при одночасному проведенні антигіпертензивної терапії, у пацієнтів з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, вказівками в анамнезі на кровотечу з шлунково-кишкового тракту.
Оскільки в перші дні лікування можливі гіпотензивні реакції, стан занепокоєння, необхідний регулярний контроль артеріального тиску і стану пацієнта.
Більшість побічних ефектів бромокриптина зазвичай зменшується або зникає при зниженні дози. На початку лікування рекомендується призначити протиблювотний засіб за 1 год до прийому бромокриптина.
Жінкам з регулярним менструальним циклом, які отримують бромокриптин довго, показано регулярне (1 раз в рік) гінекологічне обстеження, бажано з цитологічним дослідженням тканин шийки матки і ендометрію. Після настання менопаузи таке обстеження проводять щомісяця протягом півроку.
При аденомі гіпофіза, яка супроводжується значним збільшенням розмірів турецького сідла і порушенням полів зору, бромокриптин призначають тільки в тих випадках, коли хірургічне лікування і променева терапія виявилися неефективними.
Лікування бромокриптином може відновлювати нормальну репродуктивну функцію. Для запобігання небажаної вагітності слід використовувати надійні протизаплідні засоби (за винятком гормональних контрацептивів).
При призначенні бромокриптина з приводу мастопатії слід виключити наявність злоякісної пухлини.
При хворобі Паркінсона та синдромі паркінсонізму комбіноване застосування бромокриптину і леводопи призводить до підвищення клінічного ефекту, що дозволяє зменшити дозу леводопи аж до повного скасування. Це є особливо важливим для хворих, у яких на фоні лікування леводопою розвиваються моторні порушення, а також відсутній стабільний терапевтичний ефект.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
В період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидких психомоторних реакцій.
При одночасному застосуванні з бромокриптином зменшується ефективність антипсихотичних засобів антагоністів дофамінових рецепторів.
При одночасному застосуванні з похідними бутирофенона, фенотиазина можливе зменшення ефектів бромокриптина.
У пацієнтів, які одночасно застосовують бромокриптин і симпатоміметики, спостерігалися випадки розвитку сильного головного болю, артеріальної гіпертензії, судом, порушень функції серця, психозу.
При одночасному застосуванні з домперідоном можливе зменшення ефекту бромокриптину при його призначенні з метою зменшення рівня пролактину.
При одночасному застосуванні з леводопою посилюється противопаркинсоническое дію; з антигіпертензивними препаратами - посилюється гіпотензивна дія.
При одночасному застосуванні з еритроміцином, джозаміцину, іншими макролідними антибіотиками, октреотидом можливе підвищення концентрації бромокриптину в плазмі крові; з етанолом - можливе посилення побічних ефектів бромокриптина.
Бромокриптин знижує ефективність пероральних контрацептивів.