Чому болить зуб після лікування? Зубний біль, рівно як будь-яка інша біль, являє собою захисну функцію організму. Вона є сигналом про те, що в організмі щось протікає не благополучно. Здавалося б, якщо Ви сходили до стоматолога, полікували зуб, він не повинен хворіти, а з точністю навпаки, якщо він хворів, то все повинно пройти. Насправді буває таке, що після проведеного лікування зуб може хворіти. Іноді це нормальна реакція на певні лікарські маніпуляції і про це доктор попереджає пацієнта. А іноді, це небажані і до того ж найчастіше передбачувані наслідки лікування.
Отже, розберемося з нормою, коли зуб болить і це нормально. По-перше, варто відзначити, що біль, який відчуває людина, тупий, ниючий, що не яскраво-виражена. Виникати такі відчуття можуть як після лікування карієсу, так і після ендодонтичного лікування кореневих каналів.
Наприклад, після лікування глибокого карієсу, може виникати чутливість при надкусиваніі на зуб, якщо порожнину розташовувалася в пришийковій частини зуба, то велика ймовірність сприйнятливості до температурних подразників. Але це все тимчасові явища, які через короткий проміжок часу повинні пройти. Схожі симптоми можуть виникати після лікування клиновидних дефектів. Для якісного закриття подібного дефекту, необхідно прокладати під ясна, так звану рефракційну нитка, завдяки якій пломбувальний матеріал можна накласти без нависає краю. В результаті цього, шийка зуба, яка раніше була прикрита яснами, оголюється. А як відомо, саме шийка, є найбільш чутливою зоною, так як саме там нерв розташовується ближче всього до поверхні зуба. Це явище так само тимчасове, поки ясна знову не відновиться і не прикриє оголений ділянку зуба.
Так само певні больові відчуття можуть виникати після ендоскопічного лікування. Це буває не так часто, але не дивлячись на це, лікарі зазвичай попереджають пацієнтів про подібну можливість. Біль, як правило, не сильна, виникає при надкусиваніі на зуб. Такі болі носять назву пупку.
Не дивлячись на всі сучасні методи лікування, існують ситуації, коли після лікування, зуби болять, так, що люди всю ніч не сплять. Таке, насправді, буває і не можна сказати, що дуже рідко. Розберемо пару прикладів.
При лікуванні глибокого карієсу, в спробах врятувати зуб живим і не вдаватися до його депульпірованія, лікар ставить пломбу. За ідеї, це повинна бути тимчасова, так звана діагностична пломба. Завдяки якій, стоматолог отримує уявлення про життєздатність і інфікованості пульпи. Пацієнт повинен бути попереджений, що зуб може захворіти і тоді, в цьому випадку, зуб доведеться депульпувати. Якщо ж через якийсь час зуб не дає про себе знати, тимчасова пломба змінюється на постійну і зуб залишається живим.
Другий варіант, це коли після депульпірованія і навіть постійного пломбування кореневих каналів, можуть виникати сильні вечірні, нічні, мимовільні болю. Це може відбуватися, при неповному видаленні пульпи. З одного боку, це може говорити про неякісне ендодонтичного лікування, а з іншого про особливості анатомічної будови зуба.
Розглянемо якщо болить зуб після лікування пульпіту
- Біль після лікування пульпіту може бути в деяких випадках закономірною, а також бути наслідком грубих помилок лікаря-стоматолога. Тут слід привести показову офіційну статистику - в 60-70% випадків пульпіт лікується неякісно, що призводить до різних ускладнень і втрати зуба. Після лікування пульпіту є обов'язковим зробити контрольний рентгенівський знімок, на якому видно наскільки якісно або неякісно вироблено пломбування. Однак статистика говорить про те, що бачачи на контрольному знімку недоліки проведеного лікування - більшість стоматологів не переробляти неякісну роботу, а кажуть пацієнтам, що все Окей. Це пов'язано з тим, що більшість ускладнень «вилазить» вже після закінчення гарантійного терміну, і стоматолог майже нічим не ризикує.
Якщо болить зуб після видалення нерва з зуба
Болі після лікування пульпіту - можуть бути незначними, а можуть носити гострий характер. Поява болю може бути пов'язано з травмою (в меншій мірі), але найчастіше - з розвитком запалення.
- Травма тканин в області верхівки кореня зуба - Так як лікування пов'язано з видаленням запаленої пульпи (судинно-нервового пучка) і пломбуванням кореневих каналів, то цілком резонно можуть виникати незначні больові відчуття через те, що: В процесі видалення пульпи відбувається відрив сосудисто- нервового пучка на рівні верхівки коренів зуба, була проведена інструментальна обробка кореневих каналів. В її процесі кінчики інструментів, трохи виходячи з кореневого каналу за верхівку кореня, можуть травмувати тканини в області верхівки кореня. Проведена медикаментозна обробка кореневих каналів шляхом промивання їх антисептиками. Антисептичні засоби можуть потрапляти в невеликих кількостях за межі кореневих каналів - в тканини в області верхівки кореня. Оскільки в стоматології використовують дуже сильні антисептики, то вони дійсно можуть надати подразнюючу дію. Якщо зуб був запломбований правильно, то зубний біль після видалення нерва тримається 1-3 дні і зникає.
- Неякісне пломбування кореневих каналів - Про неякісному лікуванні кажуть в першу чергу симптоми: больові відчуття, припухання ясен. Але дуже часто запалення може розвиватися непомітно, і тоді його можна визначити тільки по рентгенограмі. Є кілька основних ознак неякісного пломбування кореневих каналів, які Ви зможете навіть самостійно визначити по рентгенограмі, прочитавши цю статтю.
Ознаки неякісного пломбування кореневих каналів:
- Кореневі канали запломбовані до верхівки кореня - Нагадаємо, що пульпіт - це запалення пульпи зуба, пов'язане з потраплянням в неї мікроорганізмів. В процесі видалення пульпи, розширення каналів, їх медикаментозної обробки якусь кількість мікрофлори в каналі звичайно ж залишається. І якщо канал пломбується не до верхівки кореня або погано обтурирован пломбувальних матеріалів (нещільно заповнений, є пори), то на протязі не запломбованого ділянки каналу в його просвіті буде розмножуватися інфекція. Ця інфекція буде проникати в навколишні зуб тканини через отвір на верхівці кореня. В результаті у верхівки кореня виникне так званий Періодонтальний абсцес (гнійний мішечок). Таке захворювання називається вже періодонтитом. Що робити, якщо кореневі канали запломбовані до верхівки кореня: необхідно повністю перелечивать зуб, і чим швидше, тим краще, поки запалення у верхівки кореня не привело до втрати зуба. Для це потрібно распломбіровивать кореневі канали та пломбувати їх знову. Так само існує хірургічний метод лікування, який можна застосувати, якщо кореневий канал погано запломбований тільки у самої верхівки кореня, а на решті каналу запломбований добре. В цьому випадку можна зробити операцію резекції верхівки кореня зуба. В цьому випадку знімати коронку, распломбіровивать канали - не доведеться.
- Пломбувальний матеріал виведений за верхівку кореня - Якщо в процесі пломбування кореневих каналів пломбувальний матеріал виводиться за верхівку кореня, то це також може викликати больові відчуття. Що робити, якщо кореневі канали перепломбовувати: питання вирішується ндівідуальний. Якщо виведена незначна кількість матеріалу, то болі можуть стихнути досить швидко, і в такому випадку перелечивать зуб не потрібно. В крайньому випадку - зуб може по вболівати до 1-2-х місяців. Рішення про те: чи потрібно чекати два місяці, щоб біль стихла - може прийматися виходячи з динаміки больових відчуттів. Якщо болі не гострі і вони поступово зменшуються, то цілком можливо обійтися без переліковування зуба. Якщо виведено велику кількість матеріалу, то тут може знадобитися хірургічне лікування, яке буде також полягати в проведенні операції резекції верхівки кореня. В цьому випадку в проекції коренів зуба робиться отвір в кістки, через яке прибираються надлишки пломбувального матеріалу. Операція не дуже складна, триває близько 30-40 хвилин.
- Відлам інструменту в кореневому каналі - У процесі механічної обробки кореневого каналу, або в процесі його пломбування - використовуються для цього інструменти можуть зламатися в кореневому каналі. У деяких випадках їх вдається дістати, в деяких, наприклад, якщо ламається кінчик інструменту в верхівкової третини кореня - дістати такі відламки не представляється можливим. Більшою мірою - це вина лікарів, які порушують техніку використання інструментів. Винятком можуть бути випадки, коли кореневі канали сильно викривлені. Природно, що такий уламок не дасть повністю запломбувати кореневий канал, а це призведе до розмноження інфекції в незапломбірованной частини каналу і подальшому розвитку запалення в оточуючих зуб тканинах.
- Перфорація кореня зуба - У процесі інструментальної обробки кореневих каналів і вкручуючи в них штифтів - може виникнути перфорація. Перфорація - це «нефізіологічне отвір» в стінці кореня, яке зроблено лікарем (рис.11). Перфорації - одна з найскладніших проблем в стоматології. Їх виникнення найчастіше пов'язано з недбалістю лікаря. Але іноді вони виникають з об'єктивних причин, наприклад, коли кореневі канали надмірно викривлені. Перфорації можуть бути передбачувані при роботі в сильно вигнутих, вузьких, важко прохідних кореневих каналах. У цьому випадку буває іноді практично неможливо зробити якісний інструментальну обробку таких каналів. І таке інколи трапляється часом навіть з дуже хорошими лікарями. Але коли канали «середньостатистичні», то виникнення перфорації пов'язано, як правило, тільки з помилкою лікаря. Що робити при перфораціях: таку патологію дуже складно виправити. Для закриття перфорацій застосовуються спеціальні дорогі матеріали, наприклад, Про-Рут. Якщо виникла перфорація з вини лікаря, клініка зобов'язана провести таке лікування за свій рахунок. Пломбування «Про-рутом» може бути вироблено в деяких випадках як консервативно (зсередини зуба), так і (в деяких випадках) при використанні хірургічного доступу до перфорації.
Ускладнення після лікування пульпіту: підсумок
Наслідки пульпіту (вірніше наслідки його неякісного лікування) можуть бути наступні:
- Ситуації, коли кореневі канали недопломбіровиваются - призводять до 100% випадків до розвитку періодонтиту, радикулярних кіст, флюсу і т.д.
- Перепломбування кореневих каналів може привести як до виникнення тривалих болів і навіть невралгії.
- Пульпіт - видалення зуба ... якщо при лікуванні пульпіту лікар допустив перфорацію або перелом кореня зуба, то це без відповідного лікування призведе до видалення зуба в самий найближчий після лікування час. Або якщо після лікування пульпіту розвинувся періодонтит, тобто коли у верхівки зуба формується періодонтальний абсцес, то це теж може призвести до видалення зуба, тільки в більш віддалений час.