Короткий опис
Бородавки - доброякісні новоутворення шкіри, що викликаються різними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Частота. Бородавки - часто зустрічається дерматоз, 7-10% загальної популяції. Переважний вік - дитячий, юнацький.
Класифікація • Долонно - підошовні •• Глибокі гіперкератотіческіе •• Поверхнево - мозаїчні • Плоскі (юнацькі) • Кондиломи загострені.
Етіологія і патогенез • ВПЛ - 2 і ВПЛ - 3 - звичайні бородавки; ВПЛ - 1 - гіперкератотіческіе; ВПЛ - 2 і ВПЛ - 4 - поверхневі різновиди долонно - підошовних бородавок; ВПЛ - 3 - плоскі бородавки • Інкубаційний період - від декількох днів до 8 міс. Шлях передачі - контактно - побутовий.
Генетичні аспекти. Відомо кілька спадкових захворювань, що супроводжуються появою на шкірі бородавчастих розростань, наприклад: • Бородавчаста епідермодісплазія (226400, r). Спадкова схильність до розвитку множинних вірусних бородавок • Бородавчаста Х - сцепленная епідермодісплазія (305350, À ) • Синдром Ван - ден - Боша (* 314500, À ): Розумова відсталість, атрофія судинної оболонки ока, бородавчастий акрокератоз, ангидроз, деформації скелета.
Фактори ризику - зниження імунологічної реактивності організму, підвищена пітливість кистей і стоп.
Патоморфологія. Акантоз, папіломатоз, гіперкератоз з ділянками паракератозу, вакуольна дегенерація клітин шиповидного і зернистого шарів епідермісу.
Симптоми (ознаки)
• Бородавки звичайні •• Поодинокі або множинні вузлики діаметром 0,2-0,5 см полушаровидной форми, чітко обмежені, щільні, сірувато - жовтого кольору, з гіперкератозом на поверхні •• Локалізація - легко травмуються ділянки, тобто пальці рук, кисті, коліна.
• Підошовні бородавки (рогова бородавка, долонно - підошовна бородавка) •• Елементи висипу. Спочатку дрібна блискуча, згодом зроговілий папула або бляшка жовтувато - сірого кольору з грубою нерівною поверхнею. Освіта зазвичай одиночне, але зустрічаються 3-6 і більше бородавок. Дрібні елементи можуть зливатися з утворенням «мозаїчної» бородавки. Бородавки, розташовані в місцях тиску, болючі •• Локалізація: підошви в проекції головок плеснових кісток, п'яти, подушечки пальців, інші опорні ділянки стопи.
• Бородавки плоскі •• Плоскі, чітко відмежовані папули з гладкою поверхнею, діаметром 1-5 мм, піднімається на 1-2 мм над навколишньою шкірою. Колір світло - коричневий, рожевий або нормальної шкіри. Завжди множинні відособлені елементи, розташовані групами; в місцях травм можливе лінійне розташування •• Локалізація: улюблена локалізація - особа, тильна поверхня кистей, гомілки.
• Звичайні і долонно - підошовні бородавки •• внутріочаговое введення препаратів ІФН 1 500 000 МО 3 р / тиждень або 0,1% р - ра блеомицина •• Втирання 5% фторураціловой мазі, пергідрона, 20% р - ра йодофілліна, 0,5 % колхаминовой мазі, 20% интерфероновой мазі, припікання феразолом, трихлороцтової кислотою •• Заморожування снігом вугільної кислоти або рідким азотом, електрокоагуляція, вишкрібання гостроверхій ложкою Фолькмана, коагуляція лазером.
• При плоских бородавках •• Всередину магнію окис по 0,15-0,25 г 3 р / добу протягом 2-3 тижнів •• Місцево кератолитические мазі з саліцилової і бензойної кислотами, третиноїн 2 р / добу протягом 4-6 тижнів , фонофорез з 50% интерфероновой маззю.
Прогноз при лікуванні сприятливий, хоча у частини хворих виникають рецидиви. У 50% випадків бородавки вирішуються спонтанно.
Додаток. Кератоз себорейний (себорейниє бородавки). Пігментовані поверхневі епітеліальні висипу, що мають вид повільно зростаючих бородавок або плоских папул різних розмірів, невідомої етіології; освіти зазвичай виникають в середньому або літньому віці на шкірі тулуба або скронь. Лікування • Освіти не є передраковими і не потребують лікування, якщо не викликають болю, свербіння або косметичних проблем • Ураження шкіри можна видалити шляхом заморожування рідким азотом або видаленням під місцевою анестезією.
МКБ-10 • A63.0 Аногенітальні (венеричні) бородавки • B07 Вірусні бородавки • L82 Себорейний кератоз