- Причини грижі і способи знеболювання
- Техніка проведення блокад різного виду
- Протипоказання до блокади і побічні ефекти
Блокада хребта швидко і ефективно позбавляє від болю, викликаної дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках. Принцип дії процедури - тимчасове виключення сегмента рефлекторної дуги при гострого болю.
Цей метод лікування не тільки знімає хворобливість. Завдяки вводиться препаратів забирається м'язовий гіпертонус, поліпшується кровообіг в оточуючих тканинах. Застосування блокади доцільно при міозитах, міжхребцевої грижі, невритах і інших патологіях опорно-рухової системи.
Причини грижі і способи знеболювання
Блокада хребта при грижі проводиться при загостренні больового синдрому.
Грижа або пролапс - стан, коли через тріщину, що утворилася в міжхребцевого диска драглисте вміст виходить назовні, а сам диск випинається за межі хребетного стовпа, викликаючи здавлювання корінців спинномозкових нервів. Основна причина - надмірні фізичні зусилля або травми.
Робити блокаду доцільно при неускладненому пролапсе, який викликає тільки тимчасове погіршення стану, не обмежуючи амплітуди рухів. При грижі, що викликає постійні рецидиви больового синдрому, потрібне оперативне втручання.
- протизапальні: під час ін'єкції вводяться кортикостероїди;
- анестезуючі: лідокаіновий або новокаїнова блокада;
- змішані: в лікарському препараті зібрані компоненти, що забезпечують найбільш ефективне знеболення.
За технікою проведення класифікують процедуру наступним чином.
- Паравертебрально блокада. Препарат вводиться в проекцію перірадікулярних точок хребетного стовпа. Ін'єкції робляться внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньошкірно, в область корінців - периневрально.
- Епідуральна. Проводиться при загостренні грижі поперекового відділу. Ліки вводять до корінцевих нервів в епідуральну клітковину, що знаходиться між внутрішнім краєм міжхребцевого отвору і основною лінією твердої оболонки, що захищає спинний мозок.
За місцем введення лікарської речовини:
- інтраламінарние блокада міжхребцевої грижі: ліки вколюється по умовної лінії між хребетними відростками;
- трансфорамінальная: введення анестетика здійснюється в місця виходу спинномозкових нервів з міжхребцевих отворів.
Повернутися до списку
Техніка проведення блокад різного виду
Процедури проводять в рентгеноопераційна.
При паравертебральной блокаді пацієнта укладають на живіт, визначають пальпацією місце, де максимально боляче. Укол з анестетиком робиться в район ураженого нервового корінця. Потім ставлять наступну ін'єкцію, вводячи більш довгу голку на відстані 4 см від остистих відростків, поступово обкаливая всю область болісно реагують нервових корінців.
Робити блокаду необхідно під рентгенологічним контролем - тільки так ризик ускладнень зводиться до мінімуму. Ефект після процедури зберігається до місяця.
Епідуральну анестезію проводять за допомогою спеціального обладнання. Під час неї використовується контрастну речовину, яка допомагає стежити, як препарат розходиться по хребцях і омиває нервові корінці. Спостереження проводяться за допомогою флюороскопа. Потім контраст повинен пройти по кровотоку. Вводять анестетик в ту зону, де боляче більшою мірою.
Після процедури, що триває близько 50- 60 хвилин, пацієнт повинен перебувати під медичним контролем. Реакція на анестетик може виражатися в прояві слабкості, частковому парезе кишечника, оніміння кінцівок. Через 2-3 години неприємні відчуття проходять.
Повернутися до списку
Протипоказання до блокади і побічні ефекти
До процедури локального знеболення є такі протипоказання.
- Новокаїнова блокада не проводиться при алергії на новокаїн, яка зустрічається у багатьох хворих.
- Чи не виконують її при наявності брадикардії, синдромі слабкості синусового вузла, передсердної блокади високих ступенів.
- При захворюваннях, наявних в анамнезі: епілепсії, артеріальної гіпотонії, міастенії - аутоімунному захворюванні, що характеризується нервово-м'язової патологією.
- При захворюваннях печінки, викликають порушення її функції.
У 5% пацієнтів після епідуральних блокад і у 1% при паравертебральних виникають такі побічні ефекти:
- Витікання мозкової рідини внаслідок проколу твердої мозкової оболонки, що захищає спинний мозок. Має негативні наслідки, наприклад, зниження внутрішньочерепного тиску.
- Кровотечі і утворення гематом.
- Судинні ушкодження, що викликають печіння в області введення препарату і анафілактичний шок.
- Інфікування, супроводжуване лейкоцитозом.
- Виникнення колапсу - прояви гострої судинної недостатності.
- Поява неврологічних ускладнень.
- Порушення роботи сечового міхура.
З огляду на можливість негативних наслідків і рівень розвитку сучасної медицини, в даний час блокаду проводять тільки в тих випадках, коли є виражені протипоказання до оперативного лікування.
Нейрохірурги успішно проводять декомпресію нервових корінців різними методами, запобігаючи можливу рецидив захворювання.
Для діагностики успішно застосовують методи мануальної терапії та магніторезонансної обстеження.