У клінічній практиці велике значення надається визначенню безбілкових азотистих компонентів крові: залишкового азоту і продуктів, що входять до його складу. Залишковий азот - це азот сполук, які залишаються в крові після осадження її білків.
Підвищення залишкового азоту крові (азотемія) може виникати в результаті порушення азотовидільної функції нирок, т. Е. Внаслідок ниркової недостатності. Таке підвищення залишкового азоту називають ретенційним. Це найбільш часта причин азотемії, яка спостерігається при хронічних запальних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), гідронефрозі, полікістоз, туберкульозі нирок, гіпертонічної хвороби з ураженням нирок, нефропатії вагітних, затримці сечі якимись ліб перешкодами в сечовивідних шляхах (камінь, пухлина) і ін.
Продукционная азотемія виникає при надмірному надходженні азотовмісних речовин в кров внаслідок посиленого розпаду тканинних білків. Функція нирок при цьому зазвичай не порушується.
Продукционная азотемія може спостерігатися при гарячкових станах, розпаді пухлини. Синдром, роздавлювання (розтрощення) тканин, отруєння солями ртуті, дихлоретаном і іншими токсичними речовинами з некротичним ураженням ниркової тканини супроводжуються азотемією змішаного характеру, т. Е. Продукційна азотемия поєднується з ретенционной.
У цих випадках виникає гиперазотемия - різке підвищення залишкового азоту - в 10-20 разів у порівнянні з нормою. Гиперазотемия спостерігається і при важких явищах ниркової недостатності. Початкові порушення функції нирок можуть не призводити до підвищення залишкового азоту крові.
У здорової людини кількість сечовини в крові коливається від 2,5 до 8,3 ммоль / л. Рівень сечовини в крові так само, як і рівень залишкового азоту може підвищуватися внаслідок ряду позаниркових факторів (споживання великої кількості білкової їжі, запальні, пухлинні процеси з розпадом білків і т. Д.). Однак при цих станах надлишок сечовини швидко видаляється з організму нирками. Тривале виявлення сечовини крові на рівні 7 ммоль / л розцінюється як прояв ниркової недостатності. Таким чином, підвищення вмісту сечовини більш спеціфічнодля порушень функції нирок, ніж підвищення залишкового азоту крові. Визначення сечовини обов'язково проводиться при обстеженні ниркового хворого.
При тяжкій нирковій недостатності рівень сечовини в крові може досягати дуже великих цифр, перевищуючи норму в 20-30 разів. У початкових стадіях ниркової недостатності можливе підвищення рівня сечовини в крові при відсутності наростання залишкового азоту, що ще більше підвищує діагностичну цінність визначення сечовини.
Для раннього виявлення ниркової недостатності має значення визначення так званого сечовинного коефіцієнта, який являє собою процентне відношення сечовини до залишковим азоту в нормі становить 50-70%. При недостатності функції нирок ця цифра різко підвищується. Підвищення сечовинного коефіцієнта іноді настає раніше наростання в крові не тільки залишкового азоту, які не сечовини. Тому його підвищення є передвісником і надзвичайно ранньою ознакою декомпенсації нирок.
Креатинін, як і інші продукти азотистого обміну (залишковий азот, сечовина), використовується для вивчення функції нирок.
Гіперурикемією супроводжуються лейкози, В12-дефіцитна анемія (недокрів'я, пов'язане з дефіцитом вітаміну B12), іноді деякі гострі інфекції (пневмонія, черевний тиф, бешиха, туберкульоз).
Гіперурикемія у хворих на подагру має хвилеподібний характер. Періоди нормального вмісту сечової кислоти змінюються її підвищенням в 3-4 рази в порівнянні з нормою.
Для отримання більш точних відомостей про порушення пуринового обміну необхідно протягом трьох днів перед дослідженням призначати хворим малопуриновой дієту (обмеження м'ясних і рибних продуктів, особливо печінки, нирок, шпрот, сардин, бобових, грибів, шпинату).
Рівень сечової кислоти не є показником функції нирок і не використовується для діагностики ниркової недостатності.
- На північ Італії померла від загадкової малярії 4-річна дівчинка Новини медицини
- Майже чверть рецептів і медичних тестів в США призначаються без будь-якої необхідності Новини медицини
- Вчені пропонують інше застосування для статинів Новини медицини
- В Австралії готуються прийняти закон про евтаназію Новини медицини
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Біохімічне дослідження крові: показники ліпідного (жирового) обміну Лабораторна діагностика
- Властивості і функції крові. Склад плазми крові Фізіологія
- Порушення білкового обміну Патологічна фізіологія
- Пірацетам + оротовая кислота Ліки
- Азотемическая уремія Захворювання / на букву «А»
Виділіть текст і натисніть