З інших способів дослідження овариальной діяльності найбільший інтерес представляє визначення наявності статевих гормонів в крові і сечі.
Динамічне визначення виділення з сечею яєчникових гормонів, поряд з вивченням послідовних циклічних перетворень ендометрія (рис. 144), наприклад шляхом цитологічних досліджень аспірантів, і кольпоцітологіческого картин є найбільш точними показниками функції яєчників.
Мал. 144. Динаміка виділення з сечею гормонів яєчників за фазами оваріального та ендометріального циклу - в зв'язку з циклічними змінами в яєчниках і ендометрії (по Е. Тетерів). 1 - оваріальний цикл; стадії розвитку фолікула і жовтого тіла (1-8); 11 - виділення естрогену і прогестерону. F - фолікулярна фаза; Про - овуляція, L - лютеальної фаза; М - менструація; III - ендометріальний цикл. ZF - функціональний шар, ZB - базальнийшар; ММ - фаза менструації.
Важливо відзначити, що виділення з сечею дозволяє скласти непряме судження лише про деякої частини естрогенів (крім виведених з калом або іншими продуктами виділення), що свідчить про діяльність яєчника, пов'язаної з циклічними змінами в статевій сфері. Кількість же естрону, яке виробляється в результаті ациклической діяльності яєчників і впливає на зростання матки і розвиток вторинних статевих ознак, в крові і в сечі зазвичай не визначається, так як, по-видимому, воно пов'язане з цими органами, обумовлюючи вегетативне вплив на них.
Відповідно до клінічних спостережень в деяких випадках тривалий час з сечею виділяється незначна кількість естрогенів в період тривалої паузи між місячними; далі при наступаючому новому циклі і на його протязі гормональна крива схожа з кривими, які спостерігаються при нормально чергуються Регул.
В інших же випадках в період паузи визначається не повний функціональний спокій, а вдається встановити хвилеподібний підвищення кривої виділення в сечі фолікулярного гормону.
У чадородном віці визначення гонадотропінів представляє чималий інтерес для з'ясування причини затримки регул. Встановлення позитивної реакції свідчить про наявність вагітності (маткової або позаматкової); як виняток аналогічна імунологічна або біологічна реакція нами спостерігалася і при персистирующем жовтому тілі.
Відсутність позитивної реакції Ашгейм-Цондека (або імунологічної реакції на гонадотропіни) при затримці регул і наявність збільшеної кулястої розм'якшеної матки є важливою ознакою вагітності, що завмерла, особливо якщо раніше спостерігалися набухання молочних залоз, суб'єктивні відчуття вагітності, а потім залози зменшилися, з'явилося молозиво і т. п.
Позитивна реакція при кровоточить збільшеною тістуватої матці дозволяє відрізнити неповний викидень або міхурово занесення від інтрамуральної міоми. що набуває особливого значення в преклімактеричному віці (у жінок старше 40 років), коли виникає підозра щодо можливості саркоматозние переродження міоми (швидке зростання, розм'якшення матки, кровотеча).
Дослідження сечі на гонадотроапіни після народження (або видалення) міхурово-переродженого посліду є обов'язковим методом контролю за подальшим перебігом процесу з огляду на можливу подальшого розвитку в частині випадків (5-6%) злоякісної пухлини - хоріонепітеліоми. У невеликому числі випадків імунологічна реакція, що стала вже негативною після видалення міхура занесення, знову стає позитивною, відрізняючись при цьому наростаючим титром; це є вірною ознакою розвитку де-небудь в організмі (в статевій сфері або екстрагенітальної) хоріонепітеліоми.
Таким чином, систематичне визначення кількостей виділених гормонів набуває велике практичне значення при різних аномаліях регул і особливо при аменореях різного походження.
У випадках вторинної аменореї «центрального походження» на грунті анатомічного або функціонального ураження діенцефало-гіпофізарної системи в сечі не виявляється підвищений вміст гонадотропінів.
В окрему групу повинні бути включені випадки аменореї, що виникла внаслідок ураження вегетативних центрів проміжного мозку або шляхів, що ведуть від них до гіпофіза (паркінсонізм, нарколепсії, епілепсія, наслідки енцефаліту, гідроцефалія та ін.).
Важливими особливостями психогенних аменорей є відсутність атрофічних змін в статевому апараті навіть при багаторічної давності захворювання (за винятком невеликого відсотка випадків) і відсутність «явищ випадання». У цих хворих зазвичай не виявляється підвищеного виділення гонадотропних речовин з сечею.
І. Л. Цирульников (1946) справив детальне дослідження гормональної функції яєчників шляхом визначення в сечі естрогенного і гонадотропного гормонів у 51 оперированной жінки. Він встановив, що екскреція статевих гормонів залежить від наступних факторів: 1) віку хворий в момент видалення матки і давності оперативного втручання; 2) характеру проведеної операції (радикальна або щадна), 3) кількості залишеної яєчникової тканини.