Гострий неспецифічний катаральний кон'юнктивіт (простий бактеріальний кон'юнктивіт).
Поширена форма бактеріальних коньюктивитов особливо у дітей.
Симптоми і ознаки.
Гострий початок. Виражені суб'єктивні прояви (тяжкість повік, печіння, свербіж, відчуття стороннього тіла, сльозотеча. Світлобоязнь). Коньюктіва вік різко червоніє, набрякла; рясне слизової, слизисто-гнійне виділення, через якого вранці повіки склеєні; виділення на рогівці. Часто червоніють повіки, шкіра повік мацерована, в важких випадках на ній кровоточать тріщини.
Диференціація з іншими гострими бактеріальними коньюктивитом грунтується, в основному, на результатах бактеріологічних досліджень виділень коньюктіви. Слід враховувати велику ймовірність цього виду запалення слизової оболонки у дітей.
Поширюється шляхом прямого контакту із зараженим виділенням. Пневмококк і паличка Коха-Вікса є найчастішими мікробними збудниками епідемічних коньюктивитов.
Пневмококовий коньюктивит.
Уражаються переважно діти.
Симптоми і ознаки коньюктивита.
Раптове гостре початок, швидкий розвиток патологічного процесу. У дитячому колективі може бути причиною епідемічного спалаху. У новонароджених може протікати як гнійний кон'юнктивіт. Виражене почервоніння і набряк слизової, іноді з дрібними крововиливами, краї повік потовщені, виділення серозне. У дітей раннього віку на коньюктиве століття можуть утворюватися поверхневі сіруваті плівки, що легко знімаються, під ними поверхня не кровоточить. Іноді кон'юнктивіт супроводжується крайовим кератит (запалення рогівки).
Диференціальна діагностика:
гнійний пневмококової кон'юнктивіт у новонароджених відрізняється від гонорейного тим, що не ускладнюється гнійним кератитом. Ніжні і легко знімаються плівки на коньюктиве століття при пневмококової коньюктивите у дітей раннього віку відрізняються від плівок при дифтерийном ураженні слизової, після зняття яких коньюктива кровоточить. Пневмококовий коньюктивит нерідко поєднується з катар верхніх дихальних шляхів.
Остаточний етіологічний діагноз грунтується на результатах бактеріологічного дослідження виділень коньюктівіти.
Гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха-Вікса.
Це бактеріальний коньктівіт який викликають бактерії Haemophilus conjuctivitidis aegyptius.
Симптоми і ознаки. Інкубаційний період 1-2 дня. Виражений набряк коньюктіви століття, головним чином, перехідної складки. Коньюктіва вік і очного яблука різко гіперемована і набрякла. Виділення рясне слизисто-гнійне. У маленьких дітей гнійне і цим нагадує гонорейний кон'юнктивіт, на коньюктиве ніжні плівки. Іноді дрібні кониоктівальние і подконьюктівальние прояви. У ослаблених дітей коньюктивит може ускладнитися гнійним кератитом. У дітей виникає часто у вигляді епідемії.
Гонококовий (бленнорейний) коньюктивит.
Хворіють дорослі і діти: у новонароджених процес двосторонній, а у дітей і дорослих односторонній. Клініка коньюктивита і спосіб зараження відрізняються у новонароджених від способу зараження дітей більш старшого віку і дорослих. Новонароджені часто заражаються від матері під час проходження родового шляху або безпосередньо після пологів внаслідок попадання гонококів з шкіри століття в коньюктівальний мішок (під час обробки шкіри обличчя). Не виключається і внутрішньоутробне екзогенне зараження в разі передчасного розкриття міхура. У цьому випадку дитина народжується з вираженим коньюктивитом. Може мати місце і гнійне ураження рогівки. Зазвичай інкубаційний період дорівнює 2-4 дням. Більш дорослі діти заражаються від хворих дорослих (контактно-побутовий шлях зараження). Дорослі заносять інфекцію з статевих органів.
Захворювання може спостерігатися у дівчаток, хворих на туберкульоз гонорейним вульвовагинитом.
Симптоми і ознаки.
Спочатку на першій стадії (інфільтрації) відзначають почервоніння і виражений набряк повік (до такої міри, що вивернути їх можна насилу), коньюктива набрякла, потовщена, червона. Виділення рідке, іноді з домішкою крові. В стадії гноетечения (через 3-4 дні після початку хвороби) виділення рясне, гнійне, його так багато збирається в коньюктівальний мішку, що при форсованому розкритті зімкнутих століття воно може далеко розбризкується (про це слід пам'ятати доглядають за дитиною, щоб захистити від зараження власні очі). Третя стадія хвороби капілярна гіпертрофія настає у випадках недостатнього лікування. Клінічно виражається в освіті на коньюктиве сосочків, завдяки чому вона шорстка, пухка. Гонококовий коньюктивит може ускладнитися важким гнійним кератитом (зазвичай на 2-3 тижні хвороби, але таке ускладнення не виключено вже в перші дні хвороби).
Дифтерійний кон'юнктивіт.
Симптоми і ознаки коньюктивита. набряк і ущільнення століття, виражені коньюктівальний явища, рясне виділення, коньюктива покрита брудно-сірими плівками, які важко відділяються; під ними некроз коньюктіви. Плівки можуть бути і на шкірі повік.
Дифтерійні коньюктівіти слід розглядати як загальне інфекційне захворювання, як і дифтерійне ураження зіва, носа. Разом з тим слід пам'ятати:
• не завжди дифтерійний кон'юнктивіт поєднується з дифтерією зіва, носоглотки і гортані. Він може бути єдиним проявом дифтерії;
• явища дифтерійного коньюктивита можуть передувати проявам хвороби іншої локалізації.
• дифтерійний кон'юнктивіт не завжди протікає вираженим набряком повік, слизової і з грубими плівками-нальотами. Ці явища можуть бути і не різко вираженими. Показана термінова госпіталізація.
Дифтерія коньюктіви в стадії рубцювання (завершальна стадія) характеризується утворенням зірчастих рубців в коньюктиве.
Можливі ускладнення:
- гнійне ураження рогівки;
- параліч акомодації;
- параліч відвідного нерва;
- параліч піднебінної фіранки.
рідко:
- токсичний неврит зорового нерва;
- параліч лицьового нерва.
Коньюктивіт гострий хламідійний (паратрахома) (кон'юнктивіт із включеннями новонароджених).
Коньюктивіт хламідійний у новонароджених. Один з найбільш частих коньюктивитов новонароджених. У дітей зараження від хворої хламідіозом матері виникає на 3-19 добу після народження. Вірогідність зараження новонародженого велика (20-50%). Збудник Chlamydia trachomatis (серотипи Д-К) (тип той же, що і при істинної трахомі, але іншого серотипу). Внутрішньоклітинний паразит з властивостями вірусів і бактерій.
Захворювання з проявами, типовими для гнійного коньюктивита. Капілярні розростання (фолікулярна реакція у новонароджених відсутня). Протікає гостро, підгостро або хронічно (тривалий час). Найчастіше на одному оці. Характерні збільшені і хворобливі лімфатичні вузли на стороні коньюктивита.
Коньюктивіт діплобаціллярний (ангулярних) (блефароконьюктівіт ангулярних).
Збудник - діплобацілла Моракса-Аксенфельда. Підгострий перебіг.
Симптоми і ознаки. Виражені суб'єктивні прояви, зокрема, виражений свербіж в області кутів очної щілини. Характерна клінічна особливість: уражається переважно слизова і шкіра повік (тріщини) в кутку очей (більше скроневій). У кутах очей можуть утворюватися хворобливі, що кровоточать тріщини. Заразливий. При недостатньому і неадекватному лікуванні може протікати довгостроково (роки).
Коньюктивіт, викликаний кишковою паличкою.
Спостерігається переважно у новонароджених. Клінічні прояви як при
гострому гнійному коньюктивите.