1 мл - ампули (10) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки осередкові контурні (34) - коробки картонні.
Фармакологічна дія
Алкалоїд, що міститься в рослинах сімейства пасльонових, блокатор м-холінорецепторів, однаковою мірою зв'язується з М1, М2 і МЗ-підтипами мускаринових рецепторів. Впливає як на центральні, так і на периферичні м-холінорецептори. Перешкоджає стимулюючій дії ацетилхоліну; зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, слізних і потових залоз. Знижує тонус м'язів внутрішніх органів (бронхів, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, жовчних проток і жовчного міхура, сечовипускального каналу, сечового міхура), але підвищує тонус сфінктерів; викликає тахікардію, покращує AV провідність. Розширює зіницю, утрудняє відтік внутрішньоочної рідини, підвищує внутрішньоочний тиск, викликає параліч акомодації. У терапевтичних дозах робить деякий стимулюючий вплив на ЦНС, в токсичних дозах викликає збудження, ажитацію, галюцинації, коматозний стан. Після внутрішньовенного введення максимальний ефект проявляється через 2-4 хв.
Фармакокінетика
Добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Широко розподіляється в організмі. Метаболізується в печінці шляхом гідролізу. Зв'язок з білками плазми - 18%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту і в грудне молоко. В значущих концентраціях виявляється в ЦНС через 0.5-1 ч. Період напіввиведення - 2 год. Виведення нирками - 50% в незміненому вигляді, решта - у вигляді продуктів гідролізу і кон'югації.
Показання до застосування
- в анестезії для зниження ризику вагусной зупинки серця і для зменшення слиновиділення і бронхіальної секреції;
- для купірування холинергического кризу міастенії гравіс;
- в комбінації з неостигмін для реверсу ефектів антидеполяризуючих міорелаксантів;
- при отруєннях антіхолінестеразнимі засобами (в т.ч. і фосфорорганічними сполуками);
- симтоматична лікування синусової брадикардії індукованої ліками або токсичними речовинами, такими як пілокарпін, фосфоорганіческіх пестициди, гриби Amanita muscaria;
- управління брадикардией під час гострого інфаркту міокарда;
- під час кардіопульмонарной реанімації, щоб протидіяти надмірного впливу блукаючого нерва на серце (синусова брадикардія або асистолія).
режим дозування
Як передопераційне лікування: Дорослі: 300-600 мкг в / м або підшкірно близько однієї години до введення анестезії або 300-600 мкг безпосередньо перед індукцією. Діти: У недоношених дітей 65 мкг; діти з вагою тіла до 3 кг - 100 мкг; діти 7-9 кг - 200 мкг; діти 12-16 кг - 300 мкг; діти 20-27 кг - 400 мкг; діти 32 кг - 500 мкг; діти 41 кг - 600 мкг.
Дається в / м за 30-60 хвилин до введення анестезії. Альтернативні дози можуть бути застосовані для дітей старше 1 року: 10-20 мкг / кг за 3060 хвилин до введення анестезії.
Як протиотруту від інгібіторів холінестерази: Дорослі: 2 мг, переважно в / в. Діти: 50 мкг / кг в / в або в / м. Повторити дозу кожні 5-10 хвилин, поки не з'являться ознаки атропинизации.
Як протиотруту від фосфорорганічних пестицидів та отруєння грибами: Дорослі: 2 мг в / в або в / м. Діти: 50 мкг / кг в / в або в / м. Повторити дозу кожні 10-30 хвилин, поки не ослабнуть мускаринові ознаки і симптоми.
Відновлення наслідків недеполяризуючих міорелаксантів: Дорослі: 0,6-1,2 мг в / в в поєднанні з прозерин метілсульфатом.
У серцево-легеневої реанімації: Дорослі: 3 мг в / в одноразово. Діти: 20 мкг / кг один раз в / в.
При аритмії: Брадикардія, особливо якщо ускладнюється гіпотензією, 300 мкг в / в з подальшим збільшенням до 1 мг при необхідності.
Побічна дія
Сухість слизової оболонки порожнини рота, мідріаз, атонія кишечника і сечового міхура, запори, тахікардія, затримка сечі, світлобоязнь, параліч акомодації, головний біль, запаморочення, порушення тактильного сприйняття.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, захворювання серцево-судинної системи, при яких збільшення частоти серцевих скорочень може бути небажано: миготлива аритмія, тахікардія, хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча; тиреотоксикоз (можливе посилення тахікардії); атонія кишечника у хворих похилого віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність кишечника; закритокутова і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску, може виникнути потреба в регулюванні терапії); печінкова недостатність (зниження метаболізму) і ниркова недостатність (ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення); гіпертрофія передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (у т.ч. шийки сечового міхура внаслідок гіпертрофії передміхурової залози); виснаження організму.
З обережністю: підвищена температура тіла (може ще підвищуватися внаслідок придушення активності потових залоз); рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу й шлунка й розслаблення НСС можуть сприяти уповільненню випорожнення шлунка й посиленню гастроезофагеального рефлюксу через сфінктер з порушеною функцією); захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія стравоходу, стеноз воротаря (можливе зниження моторики і тонусу, що призводить до непрохідності й затримки вмісту шлунка); захворювання з підвищеним внутрішньоочним тиском; виразковий коліт (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечника; крім того, можливо прояв або загострення такого важкого ускладнення, як токсичний мегаколон); сухість слизової оболонки порожнини рота (тривале застосування може викликати подальше посилення вираженості ксеростомии); хронічні захворювання легень, особливо у дітей молодшого віку і ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету і утворення пробок в бронхах); міастенія (стан може погіршуватися через інгібування дії ацетилхоліну); гестоз (можливе посилення артеріальної гіпертензії); ушкодження мозку у дітей, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна (реакція на антихолінергічні лікарські засоби збільшується).
особливі вказівки
Між прийомами атропіну і антацидних лікарських засобів, що містять А1 3+ або Са 2+. інтервал повинен становити не менше 1 ч. Атропін не слід різко відміняти, тому що можлива поява симптомів, схожих з синдромом "скасування".
Особливості застосування під час вагітності та в період лактації.
Здатний проникати через плаценту і в грудне молоко.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами: В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги, швидкої реакції і хорошого зору.
Передозування
Випадків передозування не виявлено.
лікарська взаємодія
При застосуванні атропіну сульфату з інгібіторами моноаміноксидази виникають серцеві аритмії, з хінідином, новокаїнамідом - спостерігається сумація холинолитического ефекту. При одночасному застосуванні з димедролом або дипразином дію атропіну посилюється, з нітратами - зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску. Під впливом октадина можливе зменшення гіпосекреторнимі дії атропіну. Атропін послаблює дію м-холіноніметіков і антіхолінестеразньгх засобів.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
При температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності. 5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.