Атрофія м'язів - наслідок ряду захворювань суглобів, периферичних нервів і спинного мозку (паралічі), травм м'язів, інтоксикацій, злоякісних пухлин, авітамінозу Е і В, голодування та ін.
У хірургічній практиці мають значення наступні види атрофії:
нейропатіческая, що виникає внаслідок первинного ураження великих нервових стовбурів (жувальний, лицьової, предло- патоковий, променевої, стегновий і ін.) або спинного мозку;
ішемічна, що з'являється на грунті тромбозу великих судин і їх гілок або здавлювання живильної артерії пухлиною, екзостоз, рубцевої тканиною і т. п .;
функціональна, або від бездіяльності, що виникає внаслідок обмеження функції руху при багатьох захворюваннях (артрити, особливо остеоартрити, анкілози суглобів, остеомієліт, хронічне запалення сухожиль і їх піхв).
Патогенез. Зменшення розміру та об'єму м'язів у зв'язку з нервово-трофічними розладами може призвести до повного зникнення м'язових клітин. При цьому атрофическим явищ піддається паренхіма, в той час як строма м'язи зберігається або навіть розростається. Нейропатичні дистрофії характеризуються витончення м'язових волокон, їх ядра виявляються в пустотах, зникає малюнок м'язи. Через 2-3 міс в уражених м'язах вже невиразні «білі» і «червоні» волокна. Одночасно відбуваються складні біохімічні зміни: зниження креатину, глікогену, фосфоркреатина і молочної кислоти. При гнійних артритах, особливо великих суглобів, атрофія м'язів виникає рефлекторно. Роздратування синовіальної оболонки токсичними продуктами передається в спинномозкові центри, а звідти по ефекторних дузі відповідним м'язам, де починає розвиватися атрофічний процес.
У патогенезі ішемічної атрофії важливе значення має порушення артеріального кровопостачання і зменшення в зв'язку з цим припливу поживних речовин. Відбувається зменшення обсягу працюючих м'язів, але дегенерація клітин зазвичай відсутня. З відновленням необхідного припливу крові мис-ці поступово приймають нормальний вигляд. При нестачі в кормах токоферолу (вітаміну Е) порушується регулююча роль нервової системи, що може супроводжуватися атрофією м'язів.
Клінічні ознаки. Атрофовані м'язи легко, виявляються при порівнянні симетричних ділянок тіла. Вони зменшені в обсязі, щільніше, ніж здорові, відсутня або слабко виражена захисна реакція при пальпації. На тлі атрофованих м'язів ясно видно кісткові виступи. Особливо швидко розвиваються нейрогенні атрофії на грунті паралічів рухових нервів.
Атрофії, що розвинулися внаслідок хронічного запалення суглобів, сухожильних піхв і кісток, повинні розглядатися в зв'язку з основним захворюванням. Це допомагає правильно діагностувати патологічний процес і визначити прогноз. Клінічним дослідженням не завжди можна відрізнити функціональну атрофію від нейрогенной. З метою диференціальної діагностики м'яз відчувають гальванічним струмом. Якщо реакція на струм відсутній, це вказує на нейрогенную атрофію або на повне фіброзне переродження м'язів.
Лікування. При виборі методів лікування слід враховувати основне захворювання, так як вплив тільки на уражені м'язи не досягає мети, якщо не буде усунута причина (запалення суглоба, параліч нерва і т. П.). Важливим способом відновлення функції м'яза є масаж в поєднанні з активними і пасивними рухами, втиранням дратівливих мазей і лініментів. Показані ін'єкції вератрин, стрихніну, вітамінів Е (токоферол) і групи В (тіамін, піридоксин, ціанкобаламін). Хороший результат можна отримати від ритмічної гальванізації м'язів, що попереджає атрофічні явища. Ритмічну гальванізацію роблять щодня або через день, в залежності від реакції тварини.