Різні типи серцевих вад є вельми поширеною причиною, що пояснює ранню дитячу смертність. За даними статистики схильність новонароджених патологій цієї групи становить 5%.
При цьому в 2% випадків дітей врятувати не вдається, тому що вади дають клінічну картину, яка несумісна з життям.
Атріовентрикулярна комунікація - один з пороків серця, який може привести до летального результату через те, що в його формуванні задіяний не один патогенний механізм, а відразу декілька.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
АВ-комунікація - це порушення нормального сполучення між передсердями і шлуночками, яке згубно позначається на загальній гемодинаміці організму.
особливості патології
Саме через анатомічних особливостей даного різновиду пороку розвиваються всі клінічні прояви.
Основний механізм формування клінічної картини - це перехід великих обсягів крові з лівої частини серця в праву, причому уражаються не тільки передсердя, а й шлуночки.
Атріовентрикулярна комунікація виявляється досить рано, 60% цієї патології діагностуються у дітей, що не прожили ще й року.
Головними особливостями патології є:
- відставання малюка в розвитку;
- блідість шкірних покривів тіла;
- непереносимість фізичних навантажень;
- шуми в області серця.
У міру прогресування патології спостерігається не тільки гіпертрофія серцевого м'яза, а й поява у дитини серцевого горба через те, що серце займає великі обсяги, ніж йому належить фізіологічно.
Важливим є і своєчасне виявлення цієї патології в дорослому віці. Багато в чому з атріовентрикулярною комунікацією дозволяє боротися консервативна терапія, полегшуючи стан пацієнта і продовжуючи термін його життя.
Атриовентрикулярную комунікацію класифікувати за кількома ознаками, серед яких:
- оцінюються зовнішні прояви патології;
- оцінюється ступінь розвитку патології.
Сьогодні в медицині прийнято три основних форми атріовентрикулярної комунікації.
Неповна форма атріовентрикулярної комунікації
Для цієї патології характерно розщеплення тільки передній стулки мітрального клапана, а також виявляється первинне зміна в перегородці між шлуночками.
Характеризується визначенням первинного зміни в перегородці між шлуночками, а також розщепленням в передній стінці мітрального клапана і септальних стінці тристулкового клапана.
Повна атріовентрикулярна комунікація
Характеризується крім первинного зміни перегородки між передсердями також зміною перегородки між передсердями, до того ж у атріовентрикулярних клапанів визначається загальне кільце.
На сьогоднішній день у повній різновиди патології виділяють три типи:
Стулка ділиться на ліву і праву за допомогою хордових з'єднань, які виходять з лівого і правого передсердь.
Хорда є частиною одного шлуночка і вражає тільки одну стулку.
Хорди повністю відсутні в передній загальної стулці.
На сьогоднішній день вчені ще не визначили причини, за якими розвивається атриовентрикулярная комунікація. Незважаючи на відсутність причин, виділений ряд провокуючих чинників, які можуть посприяти формуванню захворювання.
- спадковість - АВ-комунікація може розвинутися у дитини, якщо у кого-то з родичів уже є патології серцево-судинної системи;
- порушення в хромосомах;
- генетика.
Атріовентрикулярна комунікація в основному супроводжує людину від народження, тому якщо вчасно її діагностувати і почати лікування, можна буде вести нормальну і досить тривале життя
Симптоми атріовентрикулярної комунікації
У дорослих часто зустрічаються досить специфічні ознаки, що свідчать про серцевий порок.
- залежність стану від фізичних та емоційних навантажень, гостра реакція на них;
- задишка;
- блідість шкіри, яка важко зникає навіть при впливах ззовні;
- аритмії. нерівність серцевого ритму;
- часті захворювання бронхів і легенів.
Якщо мова йде про діагностику патології у дорослої людини, то хорошою підказкою лікаря будуть характерні шуми в області серця, які прекрасно прослуховуються при аускультації.
Особливо характерно посилення діастолічного і систолічного шуму в області верхівки серця, їх огрубіння.
діагностика
Діагностика патології передбачає ретельний збір анамнезу та оцінку скарг пацієнта.
Обов'язковими для підтвердження діагнозу є інструментальні дослідження, до яких відносять:
- електрокардіограму, яка не тільки дозволяє виявити аритмії і інші збої в роботі серця, а й визначити гіпертрофію передсердь або шлуночків;
- рентгенографія грудної клітини дозволяє відзначити посилення легеневого малюнка при супутніх захворюваннях легенів, а також можна побачити вибухне артерії серця;
- ангіокардіографіческое дослідження;
- Відлуння-КГ;
- катетеризація серцевого м'яза.
За допомогою проведення цих діагностичних заходів вдається встановити, наскільки сильно уражена серце, які порушення є у функціонуванні передсердь і шлуночків.
Після того, як діагноз буде підтверджений за допомогою інструментальних досліджень, лікар вибирає методику лікування. При виборі методики лікування необхідно орієнтуватися на стан хворого і вираженість патології.
Медикаменти
Медикаментозне лікування для позбавлення пацієнта від атріовентрикулярної комунікації практично не використовується. Пов'язано це з тим, що ліки хоч і можуть полегшити симптоми, але не здатні зробити значного впливу на головну причину патології - анатомічні зміни.
В принципі, лікар може призначати при АВ-комунікації будь-які серцеві медикаменти, які використовуються в лікуванні серцевої недостатності.
Можливе застосування наступних груп ліків:
Рекомендується використовувати в разі вираженості клінічних симптомів для швидкої стабілізації стан хворого.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
Допоможуть знизити рівень тиску, трохи знижуючи навантаження на серцевий м'яз.
Допоможуть запобігти розвитку порушення серцевих ритмів, а також стабілізують тиск.
Актуально використовувати для зниження тиску, а також для своєчасного виведення надлишків рідини з організму, що допомагає в боротьбі з набряками.
Медикаментозне лікування приносить пацієнтові тимчасове полегшення і не може бути способом довготривалої терапії.
Єдиний спосіб справитися з хворобою на сьогоднішній день - це оперативне втручання, яке дає досить непогані прогнози при своєчасному проведенні
Сучасна хірургія давно зробила крок вперед і має досить великий спектр методик щодо збереження життя пацієнта при атріовентрикулярній комунікації.
Так, наприклад, сьогодні часто проводяться оперативні втручання. в ході яких усувається сам початковий дефект, а потім клапани або виправляються, або якщо виправити їх вже неможливо, замінюються на нові.
Дефект може усуватися двома основними способами:
- дефект вшивають;
- дефект усувають з використанням герметичній заплатки, яка не пропускає кров між частинами серця.
Якщо дефектів кілька, то і латочок може бути накладено кілька.
Протезування клапанів відбувається з використанням натуральних або синтетичних матеріалів.
Кожен з видів матеріалів відрізняється своїми особливостями, плюсами і мінусами, а також часто ціною, тому кожного пацієнта підходящий варіант клапана підбирають індивідуально.
Так, наприклад, штучні клапани схильні до провокування тромбоутворення, але при цьому абсолютно не зношуються і не вимагають заміни з часом.
У той же час натуральні клапани хоч і зношуються через 7-8 років, але рекомендовані до використання цілій групі пацієнтів, наприклад:
- хворим старше 60 років;
- жінкам, які планують вагітність і пологи;
- пацієнтам з гіперкоагуляції;
- пацієнтам, які не переносять медикаменти з групи антикоагулянтів.
Профілактика та ускладнення
На жаль, зараз не розроблено ніяких заходів, які допомогли б запобігти розвитку патології. Однак сучасна медицина надає всі можливості для своєчасного виявлення патології та її лікування.
Заміна клапанного апарату, а також установка латки істотно полегшить хворому життя, а також значно подовжить її тривалість, що неможливо при використанні консервативних методик лікування.
Основним ускладненням вже після проведення оперативного втручання є ризик того, що хворому знову доведеться лягати на операцію. Рецидив може бути пов'язаний. Наприклад, з зносом клапанів або з виявленням інших патологій серця.
Опис комплексу Ейзенменгера ми склали за посиланням.
Повторна операція значно підвищує ризик смертності при вторинної операції.
На сьогоднішній день крім оперативного втручання інших способів боротьби з атріовентрикулярною комунікацією не існує. Варто сказати, що з прогнозом вельми оптимістичні: протягом 20 років після операції виживає більше 70% пацієнтів.
Якщо пацієнту потрібно вторинне втручання, то шанси уникнути летального результату знижуються на кілька відсотків.