- Що таке Аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
- Патогенез (що відбувається?) Під час Аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
- Симптоми аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
- Лікування аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
Що таке Аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
Найбільш часто аритмії і блокади серця зустрічаються при отруєннях серцевими глікозидами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвої АТФ-ази, хінідинових препаратами, клофеліном, чемерицею, ФОН.
Патогенез (що відбувається?) Під час Аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
Патогенез розладів ритму і провідності обумовлений порушенням нейрогуморальної регуляції роботи серця, зміною проникності клітинних мембран для іонів калію, натрію і кальцію, пригніченням KN-aнасоса, зниженням АТФ-азной активності плазматичної оболонки сарколеми кардіоміоцитів. Пригнічується активний транспорт іонів натрію з клітини і іонів калію в клітину. Виникає блокада тканинних ферментів, з'являється активізація перекисного окислення ліпідів, приєднується ацидоз і тканинна гіпоксія.
Деякі кардіотропну препарати мають свої особливості патогенезу
Симптоми аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
Клінічна картина. Отруєння кардіотропних речовинами викликають розвиток брадіаритмій. Першими ознаками первинного кардіотоксичного ефекту нерідко є різка брадикардія (20-40 в хв), збільшення електричної систоли серця (інтервалу QT) і систолічного показника (СП). При важких отруєннях відзначаються вузловий або ідіовентрікулярний ритми, Синоаурикулярна, атріовентрикулярна і внутрішньо-шлуночкові блокади.
На ЕКГ у хворих з отруєнням чемерицею відзначаються синусова брадикардія (30-60 в хв) без складних порушень ритму і провідності.
Серцеві глікозиди здатні викликати складні розлади серцевого ритму і провідності: шлуночкова екстрасистолія, Синоаурикулярна і атріовентрикулярну блокади, фібриляцію шлуночків, зупинку серця.
Отруєння верапамилом дає найбільш важкі і складні порушення ритму серця. Нерідко має місце відмова в роботі синусового вузла, перехід водія ритму в атріовентрикулярний вузол або провідну систему шлуночків. Часто смерть настає від асистолії шлуночків.
Отруєння бета-адреноблокаторами викликає такі ж порушення ритму і провідності, як і отруєння верапамилом.
У хворих з отруєнням трициклічнимиантидепресантами (амітриптилін) може бути або виражена тахікардія, або різка брадикардія з внутрішньо-шлуночкової блокадою (QRS = 0,12-0,18 с). При важких отруєннях смерть настає від фібриляції шлуночків.
Лікування аритмії і блокади серця при кардіотропних отруєннях
Лікування аритмій і блокад серця відповідними препаратами ефективно тільки на тлі антидотной терапії, природних і хірургічних методів детоксикації.