маленька плацента
Первинно маленька плацента
З медичної позиції - це явище називається гіпоплазією плаценти. Причинами такої гіпоплазії найчастіше є генетичні порушення. На розвиток плода позначається тільки значне зменшення розмірів дитячого місця. Досить часто гіпоплазія плаценти поєднується з вадами розвитку у плода, а також розумовою відсталістю у народженої дитини (як, наприклад, при синдромі Дауна або інших формах вродженого слабоумства).
Вторинне зменшення розмірів плаценти
Може бути викликане під час вагітності, коли різні несприятливі фактори сприяють передчасному дозрівання і старіння нормальної плаценти. До таких факторів належать хвороби матері і патологічні стани під час вагітності (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, важкий пізній токсикоз), оскільки в даних випадках постійно знижений кровотік в судинах плаценти. Різниця між двома цими станами в тому, що розвиток вторинного зменшення плаценти можна попередити використанням профілактичних медичних засобів, в той час як ефективний вплив на первинно маленьку плаценту, на жаль, неможливо.
І первинно маленька плацента, і вторинне зменшення її розмірів небезпечні в плані розвитку фето-плацентарної недостатності. Так в акушерстві називається патологічне стан, при якому плід відчуває нестачу в постачанні киснем і іншими необхідними для росту і розвитку речовинами. Наслідком фето-плацентарної недостатності найчастіше буває затримка внутрішньоутробного розвитку плода. скорочено - ЗВУРП. ЗВУРП може проявлятися відставанням новонародженого в масі (гипотрофический тип), в масі і зростання одночасно (гіпопластичний тип), а також поєднанням гіпотрофії або гіпоплазії з аномаліями розвитку у малюка (диспластичний тип). На жаль, в даний час ці діагнози не такі вже й рідкісні.
Необхідно також відзначити, що на розміри плаценти може впливати такий фактор, як конституція жінки. Так, наприклад, у жінок маленького росту і невеликої ваги розміри плаценти можуть бути значно менше, ніж у їхніх "великих" колег по вагітності. В даному випадку зменшення розмірів дитячого місця зовсім не обов'язково повинно негативно позначитися на розвитку малюка. Саме про це можна судити в ході індивідуального спостереження за вагітною жінкою, регулярно оцінюючи темпи розвитку плода за даними УЗД.
Мається на увазі незвичайно велика плацента. Найбільш частими причинами збільшення розмірів плаценти є: набряк її ворсин. важкий перебіг анемії (малокрів'я) у вагітної жінки або плода, цукровий діабет у майбутньої матері, перебіг сифілісу під час вагітності, а також наявність великого тромбу між ворсин плаценти. Крім того, до збільшення плаценти можуть приводити інфекційне запалення (наприклад, токсоплазменное), важкі вроджені хвороби нирок у плода, водянка плоду (через резус-конфлікту або з інших причин), множинний хоріоангіоматоз.
Завжди дуже важливо розібратися, в чому ж саме полягає причина збільшення плаценти, оскільки в кожному випадку потрібні свої підходи до лікування та профілактики ускладнень у плода. Тому звертайте увагу на який призначається Вашим акушером гінекологом досліджень. Універсальним для всіх різновидів збільшення плаценти є ризик порушень плацентарних функцій, тобто вживаючи вже знайомі терміни - ризик розвитку фето-плацентарної недостатності і затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Про суть і специфічних ускладненнях внутрішньоматкових інфекцій і резус-конфлікту Ви можете більш детально дізнатися зі статей "Календаря" "Внутрішньоутробне інфікування" і "Резус-конфлікт".
Зміна товщини плаценти
Тонкою плацентою вважається дитяче місце з недостатньою масою при загалом нормальних розмірах. Іноді тонка плацента супроводжує вродженим вадам розвитку у плода. Найчастіше цей тип плаценти супроводжується фето-плацентарної недостатністю і тому є чинником ризику по ЗВУР плоду і серйозним проблемам в періоді новонародженості. На відміну від первинно маленької плаценти, тонка не асоціюється з ризиком недоумства у дитини.
"Товстувата" плацента. навпаки, фахівцями оцінюється дуже прихильно. Це викликано тим, що у жінок з даним типом плаценти дуже рідко відзначається затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
Зміни дольчатой структури плаценти
До таких аномалій відносяться двудольчатие. трехдольчатие плаценти, а також випадки, коли у дитячого місця є додаткова часточка. що стоїть як би "особняком". Щодо многодольчатих плацент треба зауважити, що певну роль в їх формуванні грають спадкові чинники. Крім того, факторами, імовірно що впливають на саме таку структуру плаценти, є: вік вагітної (старше 34 років), що передує зачаття період безпліддя, тютюнопаління, цукровий діабет у вагітної жінки, повторна інтенсивна блювота в першому триместрі вагітності.
Багаточасточкові (або, по-медично - мультілобулярние) плаценти мають два "фірмових" ускладнення. Перше - епізоди кровотеч зі статевих шляхів в першому триместрі вагітності (хоча - далеко не завжди). Друге - відрив однієї з часткою під час пологів. Це також нечасте ускладнення, воно є однією з причин маткових кровотеч в ранньому післяпологовому періоді.
На відміну від многодольчатих плацент, де всі частки приблизно однакові за розміром, в плаценті, має додаткову часточку остання зазвичай дуже і дуже мала в порівнянні з основною частиною плаценти. Фактори ризику для освіти додаткової часточки - материнський вік, підвищене виділення білка з сечею в першому триместрі вагітності та наявність вроджених вад розвитку у плода. У додаткової часточці часто відзначаються інфаркти та атрофічні процеси. Під час пологів додаткова часточка може відірватися від основної і служити джерелом кровотечі в післяпологовому періоді. Саме тому акушери завжди детально оглядають плаценту після її народження.
Аномалії дозрівання плаценти
Дозрівання - природний процес для плаценти, яка розвивається таким чином, щоб вчасно і повноцінно забезпечувати постійно мінливі потреби плода. Характер і темпи дозрівання плаценти запрограмовані генетично і можуть трохи змінюватися в нормі. Однак життя може вносити свої корективи (не завжди вдалі) в генетичну програму. У цих випадках і виникають аномалії дозрівання плаценти. Розрізняють прискорене (передчасне) дозрівання і протилежне за характером явище - затримку дозрівання плаценти.
Прискорене дозрівання плаценти може бути рівномірним і нерівномірним. Перше частіше спостерігається у жінок з невеликою вагою до вагітності, у майбутніх мам зі слабкою збільшенням ваги за період гестації. Несприятливим наслідком такої форми прискореного плацентарного дозрівання можуть бути передчасні пологи.
Нерівномірний прискорене дозрівання плаценти частіше має у своїй основі порушення кровообігу в окремих її ділянках. Патологічні зміни балансу біологічно активних речовин призводить до осередкового збідніння кровотоку, і якщо таке збіднення триває, наприклад, кілька тижнів, то це призводить до передчасного дозрівання, а потім і старіння "обкрадених" ділянок плаценти. Найчастіше це трапляється при тривало поточному пізній токсикоз, у маловагих вагітних і, навпаки, вагітних з ожирінням. Кілька частіше така аномалія зустрічається при перших вагітностях, ніж при повторних. Нерівномірний прискорене дозрівання плаценти підвищує ризик викиднів, передчасних пологів і мертвонароджень, тому вимагає уважного медичного спостереження та профілактичної корекції.
Пізніше дозрівання плаценти зустрічається рідше, ніж прискорене дозрівання. Факторами ризику по затримку дозрівання плаценти є наявність цукрового діабету у майбутньої матері, резус-конфлікт, куріння під час вагітності. Іноді ця аномалія дозрівання плаценти поєднується з вродженими вадами розвитку у плода. Є ряд повідомлень, що внутрішньоутробний сифіліс також здатний спричинити затримку дозрівання плаценти. При затримці плацентарного дозрівання підвищується ризик мертвонароджень і розумової відсталості у плоду.
Так називають омертвіння (некроз) ділянок плаценти через різке збідніння кровотоку (або, по медично - ішемії). Напевно, Ви звернули увагу, що медичні терміни в даному випадку застосовуються ті ж самі, що і при визначенні однієї з найпоширеніших хвороб на планеті - ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда. Це викликано тим, що механізм утворення некрозів практично однаковий при обох патологічних станах. Ішемії ділянок плаценти сприяють важкий перебіг пізнього токсикозу, гіпертонічна хвороба у вагітної жінки. Нерідко інфаркти плаценти виявляються при її нерівномірному прискореному дозріванні. Потенційне несприятливий вплив на плід і новонародженого залежить від числа, розмірів і місця розташування інфарктів. При наявності до 4 видимих інфарктних ділянок, або одного, але розміром більше 3 см існує загроза затримки внутрішньоутробного розвитку плода. У важких випадках підвищується ризик передчасних пологів і серйозних проблем зі здоров'ям плоду.
Інфекційне запалення плаценти (плацентит)
Викликається самими різними мікроорганізмами. Інфікування може відбувається різними шляхами - висхідним (інтерканалікулярним) з зовнішніх статевих органів, гематогенним (збудник заноситься в матку струмом крові). Крім того, мікроби можуть потрапити в порожнину матки з її придатків, "прокралися" по маткових трубах або ж збудник може спочатку знаходиться в матці в латентному (сплячому) стані. Залежно від ступеня залученості в запальний процес частин плаценти, а також плодових оболонок виділяють децідуіти, інтервіллезіти, хоріоамніоніта і ін. Тотальне запальне ураження посліду називають панплацентітом. Природно, що інфекційне запалення плаценти може знижувати її функції, а значить і приводити до затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Крім того, наявність розмножуються мікробів в безпосередній близькості від плоду часто супроводжується і його внутрішньоутробної інфекції.
Причиною виникнення тромбів зазвичай служить пошкодження стінки кровоносної судини. У плаценті такі ушкодження можуть виникати через інфекційного запалення, порушення балансу в згортають системах крові (часто буває при пізньому токсикозі), а також - чисто механічно, при надзвичайно високої рухової активності плода. Великі тромби кілька підвищують ризик передчасних пологів, більш серйозні наслідки - надзвичайна рідкість.
Пухлини і інші атипії плаценти
Потенційне шкідливий вплив на плід може бути обумовлено великим розміром пухлини. Маючи розгалужену мережу власних судин (як-не-як, пухлина-то судинна) хориоангиома може виступити як депо-пастка для крові, що протікає через плаценту і тим самим постійно "обкрадати" плід, що часто призводить до затримки його розвитку, рідше - до серйозних патологічних стан аж до внутрішньоутробної смерті. Через неспокійного, "вихрового" характеру кровотоку в звивистих і заплутаних судинах хоріоангіоми можуть нераціонально витрачатися цінні речовини, необхідні для згортання крові. Це в свою чергу може привести до зниженою згортає здатності плацентарної крові, ламкість судин і крововтрата.
Досить часто ця пухлина поєднується з багатоводдя (тобто підвищеною кількістю навколоплідних вод) і пороками розвитку у плода (особливо - вродженими вадами серця). Інші типи пухлин - тератоми, ектопічні новоутворення і т.д, зустрічаються в плаценті дуже і дуже рідко; те ж саме можна сказати і частковому міхурово заметі. який відноситься скоріше до атиповим явищ, ніж до пухлин. Іноді в плаценті зустрічається особливе патологічний стан, який називається хорангіоз (ангиоматоз судин плаценти). За своєю суттю - це ненормально збільшена кількість кров'яних капілярів (найдрібніших по діаметру судин) в ворсин обмеженою області плаценти. Найчастіше самостійного значення це явище не має, але нерідко поєднується з вродженими вадами розвитку у плода.
Перед застосуванням препаратів, зазначених на сайті, проконсультуйтеся з лікарем.