Що таке Гіперактивність у дітей -
Гіперактивність - термін, який використовується для позначення широкого спектру поведінки дитини, включаючи непослух, часте пробудження ночами, екстраверсію тощо. Також термін гіперактивність в психіатрії позначає неспокійність, неуважність, в деяких випадках і імпульсивність.
Визначити гіперактивність досить складно, грань між нормальною поведінкою і гіперактивним дуже тонка. У Великобританії застосовувався термін «гиперкинез» зі строгими критеріями.
Що провокує / Причини Гіперактивності у дітей
До важкої гіперактивності у дітей може призвести накопичення в організмі барбітуратів і бензодіазепінів. Стимулятори ж корисні при лікуванні даного синдрому. Тому вважається, що на гіперактивність впливає нейрохімічний дисбаланс. Дослідження показали, що генетичний фактор має важливу роль у розвитку гіперактивності. Зараз дослідники збирають дані про те, що ризик гіперактивності залежить від поліморфізму деяких генів.
Діти, що мають мозкові порушення або хворі на епілепсію, схильні до гіперактивності. Але у більшості гіперактивних дітей відсутні неврологічні симптоми. Також є дані, що розглядаються поведінкові відхилення мають причиною порушення виконавчого функціонування, пов'язаного із структурними та функціональними аномаліями префронтальної кори і базальних гангліїв.
Вплив свинцю на організм не є причиною гіперактивності. Але є дані, що підтверджують думку, що дане поведінковий відхилення у дітей може бути спровоковано небажаними реакціями на специфічну їжу або напої.
Симптоми Гіперактивності у дітей
1.Вираженная неспокійність, імпульсивність, неуважність
Діти з гіперактивністю не можуть спокійно сидіти на своєму місці. Вони підхоплюються, крутяться по сторонам, чіпають і переставляють речі, розглядають і торкаються до свого одягу, вони схильні не виконувати завдання, а міняти його на свій розсуд. Гіперактивний дитина часто відволікається.
На ігровому майданчику гіперактивний малюк може виявляти такий же рівень активності, як і інші діти, не більше. Специфіка його активності полягає в нездатності стримувати активність, коли необхідно не шуміти і зосередитися. Це відбувається в класі, в дитсадку і т. Д.
Імпульсивність проявляється в діях без попередніх роздумів, необачності, іноді в небезпечних вчинках. На уроках такі діти можуть викрикувати відповідь, не дослухавши вчителя і не піднявши руку. Перебивати - звичайне для них справа. В іграх вони не чекають своєї черги. Імпульсивність може говорити про поведінкових розладах, тому вона не може служити ключовою ознакою при діагностиці гіперактивності.
Гіперактивність повинна проявлятися в різних ситуаціях, наприклад, і в школі, і вдома. Під час відвідування лікаря стійка гіперактивність може не проявитися, тому що обстановка і навколишні люди будуть незнайомими для дитини або ж дитина сприйме те, що відбувається, як підвищена увага до себе, і заспокоїться на даний період.
3.Хроніческіе перебіг і ранній початок
Симптоми тривають мінімум півроку. Для гіперактивності у дітей характерно ранній початок - до 7-ми років або раніше. Зазвичай діагноз ставлять в початковій школі, тому що в цей період проблеми найбільш яскраво проявляються.
4.Крітеріі виключення
Розлади аутистичного спектру мають перевагу над гіперактивними розладами. У перших може проявлятися занепокоєння і неуважність. Гіперактивність не діагностується, коли причинами поганої концентрації уваги і турботи є розлади настрою, тривожні розлади або шизофренія.
Звичайні супутні ознаки
Воно часто досить виражено, щоб поставити діагноз поведінкового розлади.
Діти з гіперактивністю часто із задоволенням спілкуються з дорослими, відкрито, фамільярно і нахабно. Однолітки знехотя спілкуються з такими дітьми через їх деструктивності і нехтування правилами, небажанням дотримуватися чергу в іграх.
3. IQ нижче 100 у багатьох, але не у всіх дітей з гіперактивністю.
4. Специфічні проблеми з навчанням
Виникають навіть у тих, у кого високий IQ.
5. Незграбність і незрілість неврологічного розвитку
6. Історія специфічної затримки розвитку
Діагностика Гіперактивності у дітей
оцінка симптомів
Оцінюють за тим, який час дитина продовжує чимось займатися, включаючи малювання, читання, гри на самоті або з одним. Звертають увагу на частоту перемикання з одного завдання на інше або між різними діяльностями. Гіперактивні діти не можуть тривалий час займатися навіть цікавими справами.
Оцінюють за тим, як довго дитина може сидіти під час занять, які вказані вище в першому пункті. А також враховують, яку частку часу він совається і намагається встати; як часто тікає під час сімейних прогулянок або в магазині.
Диференціальна діагностика
Батьки можуть вважати ненормальними неуважність і неспокій, які насправді лежать в межах норми.
Деякі малюки гіперактивні тільки вдома або тільки в дитсадку. Їм не можна діагностувати гіперактивність. Деякі дослідники все ж вважають, що ситуаційна гіперактивність є більш легким варіантом стійкою гіперактивності.
Часто поєднуються зі справжньою гіперактивністю, але іноді можуть лише імітувати її. Діти можуть проявляти відхилення тільки в одному місці, тому важливо, чи зберігаються неспокійність і неуважність під час обраних занять, таких як читання, малювання, гри з однолітками, споруди лего. Якщо так, то підозрюють змішане розлад гіперактивності / поведінки.
До неспокійності і неуважності можуть привести важка тривога, манія, депресія. Є дитина гіперактивна і у нього є емоційні симптоми, більш ретельно збирають історію з метою встановити, що почалося першим. Якщо спочатку проявилися емоційні симптоми, то у дитини підозрюють емоційний розлад. Але якщо спочатку були симптоми гіперактивності, то це може виявитися гострим емоційним розладом поверх гіперактивності.
- Тікі, хорея та інші дискінезії
Їх можна помилково сплутати з човганням. Слід уважно стежити за рухами. Діти з тікозние розладами можуть бути також гіперактивними, і гіперактивність може проявитися задовго до появи тиків в принципі.
- Розлади аутистичного спектру
- Генералізована недостатня здатність до навчання
У такої дитини увагу і регуляція можуть бути адекватними розумовому віку, але знижені щодо його хронологічного віку. Діти з генералізованою недостатньою обучаемостью ще й гіперактивні (багато з них).
Лікування Гіперактивності у дітей
Про розладі дитини потрібно повідомити в сім'ї, в школі і самій дитині. Не варто звинувачувати в цьому батьків або самого малюка. Часто гіперактивних дітей багато лають, тому що вони бувають абсолютно нестерпними. Але дорослі повинні визнати, що проблеми дитини - не просто навмисне
непослух. Норми щодо неприйнятної поведінки повинні бути ясними, повинні наполегливо і спокійно втілюватися в життя і підтримуватися негайними (але не суворими) санкціями (покараннями). Ключова мета лікування - зменшити ймовірність того, що дитина додатково придбає поведінковий розлад. Коли з'являються проблеми і навчанням, може знадобитися корекційна допомога.
2. Психологічне лікування
Управління поведінкою часто корисно і в найлегших випадках може бути єдиним лікуванням, яке потрібно. Батьки можуть записатися на спеціальні тренінги, щоб поліпшити навички управління дитиною. Це знімає стрес в сім'ї і допомагає боротися з негативним поведінкою дитини.
Можна нагороджувати дитини, коли він все довше і довше зосереджений на будь-якої діяльності. Також пропонується навчати дитину когнітивним стратегіям, щоб збільшити обдумування.
3. Лікування медикаментами
Добре перевіреним лікуванням гіперактивності у дітей є застосування стимуляторів. Але в США, наприклад, їм зловживають.
Часто застосовують для лікування метилфенидат, а також дексамфетамін. Через побоювання пошкодження печінки пемолин на сьогоднішній день застосовується в рідкісних випадках.
Медикаментозне лікування за допомогою стимуляторів застосовують при важкій і стійкою гіперактивності і при відсутності емоційних симптомів. Якщо батьки проти лікування лікарськими засобами, їм пропонується дати дитині короткий курс, разом з лікарями оцінити результати і вирішити, чи варто продовжувати лікування.
Медикаменти, призначені адекватно, позитивно впливають на увагу і рівень активності, часто настає паралельне поліпшення в слухняності, взаємини з однолітками. Поліпшуються також відносини в родині і підвищується рівень навченості.
Метилфенидат і дексамфетамін не викликають звикання у дітей, не мають седативного дії. Побічні ефекти також незначні, ними можна знехтувати, або лікар рекомендує трохи знизити дозу. Стимулятори можуть привести до посилення тиків, тому вони не є препаратами першого вибору у дітей з тиками чи при обтяжливою історії тиків в сім'ї.
Прийом стимуляторів може не припинятися місяці і навіть роки. Це безпечно. Може трапитися тільки одне ускладнення після довготривалого застосування - дуже невелике зменшення росту у дорослих. Гіперактивність можна лікувати іншими засобами - наприклад, клонідином, бупропріон, трициклічними препаратами, такими як іміпрамін.
Але не можна обмежувати лікування гіперактивності у дітей тільки прийомом медикаментів. Стимулятори допомагають дитині почати нормальний розвиток.
Лікування дієтою дуже популярно у батьків, і часто буває необхідно спочатку спробувати спочатку його, а потім вже, якщо не допоможе, і інші методи. Судячи з останніх даних, гіперактивність у дитини зменшується від виключення з раціону деяких продуктів. Зазвичай причина криється в одному або двох природних продуктах, наприклад, в апельсинах або молоці.
Прогноз. Надмірна активність зазвичай зменшується, коли дитина стає підлітком, хоча в дорослому житті у багатьох уражених дітей залишаються проблеми, пов'язані з внутрішнім почуттям неспокійності, імпульсивністю і неуважністю.