Така патологія зустрічається досить рідко. Полягає в помилковому розміщенні деяких зубів. Аномалії положення окремих зубів діляться на кілька типів. Від цього залежить тактика лікування та план одужання.
При мезиальном розміщенні дорослого моляра верхньої щелепи в результаті видалення верхнього дитячого моляра створюється зсув усього зубного ряду зверху і створення прогнатіческій прикусу.
Нижні фронтальні зуби в разі вестибулярного розташування сприяють збільшенню довжини нижнього ряду і створення саггитальной щілини, яка тягне за собою формування Прогеніческій прикусу.
Симптоми і причини різні. В процесі діагностики особлива увага приділяється рентгенологічного дослідження, різним клінічним тестів, вивчення щелепи хворого за допомогою діагностичної моделі. Лікування виконується із застосуванням ортодонтичних конструкцій.
піднебінні положення
При цій патології одиночний або група зубів прорізаються прямо з неба. Недузі схильні другі премоляри або різці.
- Недорозвинення межрезцовой кістки.
- Передчасне витяг молочних зубів.
- Неправильне створення альвеолярного відростка.
- Зайві зуби.
- Проблеми з диханням через ніс.
- Помилки в закладці зачатків.
- Шкідливі звички.
- Неправильне внесення змін до зубів.
- Помилкове зрощення твердого неба, верхньої губи.
Лікування проводиться з урахуванням віку хворого, виду проблеми, клінічної картини. При визначенні тактики усунення патології враховуються такі особливості:
- Чи вистачає місця?
- Наскільки верхні зуби перекривають нижні?
- Як розташовані зуби (скупчено, з нахилом, з проміжками)?
вестибулярне положення
Окремо від інших можуть прорізатися кілька зубів. Таке розташування називається вестибулярним. Патологія паралельно протікає з піднебінним розташуванням інших зубів.
- Помилкове формування фолікула.
- Проблеми з диханням.
- Раннє витяг дитячих зубів.
- Розбіжність ширини коронок і ширини апикального базису щелеп.
- Присутність зайвих зубів.
- Неправильне внесення змін до тимчасового моляра.
Якщо під час прорізування місце вже зайнято, то такі зуби приймають вестибулярное розташування.
Усунення проблеми здійснюється із застосуванням різних апаратів ортодонтического виду. Показані хірургічні маніпуляції, наприклад, видалення.
мовне положення
Така аномалія буває самостійною або супутньою. Часто недуга зустрічається у бічних різців. Справа в тому, що фолікули проблемних зубів розміщені не так, як молочні. Але в міру розвитку щелепи прорізалися дорослі зуби встають на місце. Якщо присутній відставання зростання нижньої щелепи, то саме різці так і знаходяться в мовному розташуванні. Ризик виникнення такої проблеми великий при несвоєчасному видаленні тимчасових, через затримку прорізування, недорозвинення нижньої щелепи, зайвих зубів.
Лікування полягає у виготовленні конструкції, що розширює щелепу, з гвинтом, міцними штовхачами-активаторами, спрямованими на неправильно розміщений зуб, і вестибулярної дужкою.
Щоб зрушити латеральний різець на своє місце, лікар нерідко видаляє молочний ікло. Тоді в подальшому простір для дорослих іклів з'явиться в міру формування нижньої щелепи з урахуванням її подальшого розширення. Можливо видалення першого премоляра або застосування конструкцій для зміни параметрів щелепи в більшу сторону.
Іноді у дорослих хворих, в разі мовного формування різців при нестачі половини і більше місця, а також при відсутності місця в ряду, проводять витяг зубів і подальше ортодонтичне лікування для грамотного розташування. Естетично правильним буде видалити перший премоляр, а також один з різців, розташованих внизу.
Диастема - щілина між зубами
Дана патологія є проміжок між передніми різцями. У більшості випадків проблема виникає на верхній щелепі.
- Пізня зміна дитячих зубів.
- Шкідливі звички.
- Адентія часткової форми.
- Неправильна форма або розмір бічних зубів.
- Надкомплектні.
- Розбіжність розміру щелепи і зубів (наприклад, велика щелепа і маленькі зуби).
Диастема буває справжньою і несправжньою. Перша з'являється, як результат попадання волокон сполучної тканини вуздечки губи в серединний шов. Друга виникає під час зміни зубів, проходить самостійно після закінчення виходу назовні іклів і бічних різців.
Даний недуга класифікується також по Ф.Я. Хорошилкіна, яка виділила перший, другий і третій тип діастеми.
різновиди діастеми
Перший - відхилення латерального типу фронтальних центральних коронок при нормі розташування коренів. Підставою для подібної форми служить надкомплектні, постійне смоктання мови і пальців.
Другий - корпусне латеральне відхилення різців від норми. До факторів розвитку відноситься адентія бокових зубів, зайва щільність кісткової тканини, розташованої по серединному шву, дистальное формування іклів, різців, низька фіксація вуздечки верхньої губи. Диастема другого типу часто носить спадковий характер.
Третій - серединний нахил фронтальних коронок і їх латеральне відхилення щодо коренів. Такий вид проявляється при зайвих зубах, многокостной адентії.
Коронки при Діастеми розміщуються наступним чином:
- Без повороту.
- З поворотом навколо себе в вестибулярну сторону.
- З поворотом в оральну сторону.
Щілина між зубами не так нешкідлива, як здається. Вона призводить до дефектів мови, складності проголошення деяких приголосних звуків, а також тягне за собою пародонтопатій зважаючи на ослаблення стійкості зубів.
Для усунення проблеми використовуються ортодонтичні конструкції або комплексне лікування хірургічно-ортодонтичного спрямованості.
Тортоаномаліі (повороти зубів)
При такій складній аномалії окремих зубів відбувається їх обертання. При цьому розташування буває в зубному ряду і в не його. Кут повороту варіюється від 90 ° до 180 °.
- Помилкове формування зачатка дорослого зуба.
- Раніше витяг тимчасового зуба.
- Надкомплектні.
- Макродентія.
- Неправильне формування щелепи.
- Ретінірованний зуб.
- Брак місця в ряду.
Крім функціональної хворі скаржаться ще й на естетичну проблему. Лікування полягає в застосуванні особливої апаратури, де одночасно впливають дві протилежні сили.
Інфраокклюзія або супраокклюзія - вид аномалії положення окремих зубів, коли на верхньої або нижньої щелепи не досягається окклюзионная площину. Симптоматично дана недуга нагадує наполретенціонние зуби. Коронка вже вийшла з ясен, але присутній недорозвинення альвеолярного відростка.
При цьому захворюванні група зубів або одиночний проходять через рівень окклюзионного ділянки. Спостерігається дана недуга у кривих зубів, в разі альвеолярного прикусу відкритого типу, подовженні дуг вертикально, в тому числі при глибокому прикусі відкритого типу.
Лікування проводиться в залежності від наявності або браку місця. У першому випадку зуби витягуються із застосуванням механічних апаратів (коронки з гачками і тягою один з одним, кільця і т.д.). Якщо місця не вистачає, то необхідно його надати шляхом розширення, а потім витягати зуб.
транспозиція зубів
Являє собою заміну зубів і їх розташування. Виглядає це наступним чином: ікло встає на місце різця латерального, який росте на місці ікла. Виникає ця патологія в разі помилкового формування зачатків зубів.
Тактика лікування визначається тільки після рентгенограми. Усунення патології проводиться хірургічним, ортодонтичним або ортопедичним методом. Остаточне рішення залежить від кута нахилу коренів і рівня зміщення.
Якщо зуби знаходяться за межами ряду, то їх притягують на місце з використанням ортодонтичних механізмів. Після лікування важливо повернути естетичну красу пацієнтові. Для цього проводиться протезування або реставрація.
Способи лікування аномалії положення зубів
З метою позбавлення від патології сучасна стоматологія пропонує наступні методики:
- Апаратна.
- Хірургічна.
- Апаратно-хірургічна.
- Функціональна (лікувальна гімнастика).
Апаратний метод передбачає використання механічних конструкцій для зміни розташування зуба в правильну сторону. Найкраще застосовувати його у дітей і підлітків.
Апаратно-хірургічна методика показана дорослим, а також в тому випадку, якщо апаратне лікування виявилося неефективним.
Хірургічний спосіб вирішення проблеми використовується при необхідності зміни форми і відсутності ефекту лікування ортодонтичними конструкціями. Даний метод показаний, коли щелепу вже повністю сформована.
Міогімнастику - ефективний функціональний спосіб лікування. Також показана в якості профілактики. Існують особливі комплекси вправ для тренування мімічних і жувальних м'язів. Особливо ефективна міогімнастику у дітей і школярів. Дорослим також призначається цей метод. Гімнастика жувальних і мімічних м'язів є як самостійним методом позбавлення від патології, так і підготовкою до апаратного. Стоматолог нерідко рекомендує даний функціональний спосіб для профілактики рецидиву.
Ефективність і тривалість лікування залежить від форми зубних дуг, роботи зубощелепної системи. Вибір конструкції для усунення патології обумовлений типом розміщення зуба. Однією з функцій таких апаратів є недопущення повернення зубів на початкове неправильне місце.