Як відомо, хребет складається з кільцеподібних кісток, які називаються хребцями. Вони оточують і захищають спинний мозок і його нервові закінчення.
Хребці відокремлюються одна від одної міжхребцевими дисками - круглими прокладками, що забезпечують амортизацію і гнучкість хребта.
Міжхребетні диски складаються з м'якого гелеобразного центру (пульпозного ядра) і оточені зовнішнім кільцем з волокнистого хряща (фіброзним кільцем).
Як розвивається грижа міжхребцевого диска
Основні причини виникнення грижі хребта
Симптоми грижі хребта
Діагностика і лікування грижі хребта
Консервативне лікування грижі хребта
Хірургічні методи лікування грижі хребта
Як розвивається грижа міжхребцевого диска
Грижа міжхребцевого диска розвивається, якщо м'яке пульпозное ядро випинається в спинномозковий канал. Такий виступ пульпозного ядра стає великою проблемою, так як він може стискати або дратувати найближчим нервове закінчення.
Зазвичай грижа хребта зустрічається у людей середнього віку. Вона є наслідком напруженої діяльності або неправильного підходу до фізичних зусиль, але іноді захворювання виникає і без будь-яких причин, здатних його спровокувати.
Найбільш часто грижа хребта локалізується в нижній частині спини (поперековому відділі хребта), в шиї (шийному відділі хребта), рідко виникає грижа в середній частині спини (грудному відділі хребта).
Основні причини виникнення грижі хребта
З віком хребетні диски людини мають властивість погіршуватися. Відбувається так званий процес дегенерації міжхребцевого диска, коли звужується простір між хребцями і збільшується ймовірність виникнення грижі диска.
До найбільш поширених причин виникнення грижі хребта відносяться:
- Травми спини або шиї;
- Деформація хребта через неправильну поставу і малорухливого способу життя;
- Неправильне підняття важких предметів;
- Зайва вага;
- Куріння.
Симптоми грижі хребта
Більшість поперекових гриж розвиваються між 4-м і 5-м поперековими хребцями або між 5-м хребцем і хрестцем.
При грижі шийного відділу хребта найчастіше вона з'являється між 5-м і 6-м або між 6-м і 7-м шийними хребцями.
Грижа міжхребцевого диска зазвичай характеризується опуклістю з одного боку хребта, яка тисне на корінці спинномозкових нервів на відповідному рівні хребта.
Роздратування нервового корінця (радикулопатія) проявляється як біль, оніміння і слабкість в кінцівки, з якою пов'язаний вражений нерв.
Симптоми грижі поперекового відділу хребта включають:
- Біль в попереку;
- Стріляли біль від сідниць до ноги (ішіас, коли біль проходить вниз по сідничного нерва);
- Слабкість в одній або обох ногах;
- Синдром кінського хвоста, коли зачіпається група нервових закінчень, що нагадують кінський хвіст в нижній частині хребта (це надзвичайна ситуація, яку слід лікувати хірургічним шляхом)
Симптоми грижі шийного відділу хребта включають:
- Біль в шиї;
- Біль в плечах;
- Біль, «стріляє» вниз по руці;
- Поколювання й оніміння в руці або плечі;
- Слабкість в одній або обох руках;
- Рідко також може спостерігатися оніміння і слабкість в ногах (в результаті тиску на спинний мозок).
До симптомів грижі грудного відділу хребта відноситься біль в середній частині спини і грудей, яка іноді пов'язана з утрудненням дихання.
Діагностика і лікування грижі хребта
При підозрі на грижу хребта будь-якої локалізації потрібно пройти фізичне обстеження, яке допоможе виявити точний діагноз.
Для тестування і обстеження можуть застосовуватися такі методи:
- рентген хребта - здатний показати дегенерацію міжхребцевих дисків, але характер пошкоджень самих дисків показати не в змозі;
- комп'ютерна томографія (КТ) - дасть набагато більш детальне зображення структур хребта;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - з використанням радіохвиль і потужного магніту дозволяє дати додаткові зображення структур хребта та оточуючих його тканин;
- мієлограма - припускає введення барвника в спинномозкову рідину і подальше підсвічування хребта рентгенівськими променями, щоб отримати зображення хребетного каналу;
- електроміографія дозволяє оцінити функції нервів і м'язів, досліджувати нервову провідність і визначити, наскільки добре через нервові закінчення проходять електричні сигнали.
Консервативне лікування грижі хребта
До методів консервативного лікування грижі хребта відносяться:
- прийом протизапальних препаратів, таких, наприклад, як ібупрофен, здатних зменшити набряки і біль;
- прийом міорелаксантів для зняття м'язових спазмів;
- прийом коштів для відновлення пошкоджених нервів і зняття нейропатичний болів;
- прийом нарковмісних засобів проти сильного болю;
- епідуральні стероїдні ін'єкції для зменшення набряків, запалення і болю;
- фізична терапія і виконання спеціальних комплексів вправ, спрямованих на усунення хребетної грижі.
Хірургічні методи лікування грижі хребта
У більшості випадків лікування грижі хребта починається з нехірургіческіх методів. Якщо ж через 6 тижнів пацієнт як і раніше відчуває постійні болі, слабкість, труднощі при ходьбі і у нього спостерігаються прогресуючі погіршення, тоді рекомендується хірургічне втручання. Хірургічна операція допомагає запобігти незворотні пошкодження нервів і втрату їх функцій.
Найбільш поширеною хірургічною процедурою при грижі поперекового міжхребцевого відділу є мікродискектомія. Використовуючи мікроскоп, хірург видаляє зруйновану грижею частина міжхребцевого диска і випинає в просвіт спинномозкового каналу. Під час операції хірург також оглядає простір між хребцями і видаляє звідти вільні фрагменти міжхребцевого диска.