Що таке Бартонелез -
Бартонеллез (bartonellosis - англ.) Об'єднують групу захворювань людини, що викликаються грамнегативними аеробними, факультативно внутрішньоклітинними бактеріями, які потребують для свого росту в Геміні або продуктах розщеплення еритроцитів.
Що провокує / Причини бартонеллез:
У природі бартонелли циркулюють серед мишоподібних гризунів, щурів, представників сімейства котячих (кішки, пуми) і собак, викликаючи у них персистентную інфекцію з безсимптомним перебігом і тривалої багатомісячної бактеріємією. У людей викликають поліморфні по клінічній картині гострі (волинська або окопна лихоманка, хвороба Карріонв, син. - лихоманка Оройя), підгострі (хвороба котячих подряпин) і хронічні (бацилярний ангиоматоз, перуанська бородавка, пурпурний гепатит, ендокардити, тривалий гарячковий стан з бактеріємією) захворювання.
Історія. Хронологічно захворювання, що викликаються бартонеллами, були відомі значно раніше відкриття і виділення самих збудників. Збудники ж цих та інших бартонеллезов відкриті, виділені і ідентифіковані протягом ХХ століття, починаючи з 1916 р
В організмі чутливих господарів бартонелли ростуть на поверхні клітин, а також впроваджуються і заселяють еритроцити і ендотеліальні клітини судинної системи та ендокарда. Біологічної особливістю бартонелл є їх унікальна здатність стимулювати проліферацію клітин ендотелію і зростання дрібних судин у їх капілярної частини, що призводить до ангіоматозу.
За характером харчування бартонелл є аеробними гематотрофамі, вимогливими до складу поживних середовищ. Поза організмом людини і гризунів їх культивування може здійснюватися в платтяних воші (B. quintana), котячих бліх (B. henselae), а також на твердих і напіврідких поживних середовищах, збагачених 5-10% крові людини або тварин.
При первинному виділенні бартонелл з біологічних зразків (крові, біоптатів лімфатичних вузлів, патологічних розростань на клапанах серця, папул і інших порушених хворобою органів) хворої людини потрібно тривале, до 15-45 діб і більше, витримування засіяних чашок з агаром в оптимальних умовах зростання.
Виділення бартонелл з крові хворих, наприклад, в зв'язку з ендокардитом при негативних результатах висіву на інші бактерії, або лімфаденопатією після оцарапиванія кошеням або його укусу, значно полегшується, якщо використовувати лінії ендотеліальних клітин інших тварин, а також такий простий прийом, як центрифугування крові з одночасним руйнуванням еритроцитів.
Екологія. Екологія бартонелл вивчена недостатньо. Безперечно встановлена ендемічність збудника хвороби Карріона - B. bacilliformis. Вона поширена тільки на Північно-Заході Південної Америки в гірських районах Анд, захищених від тихоокеанських вітрів, на висотах 600-2500 м над рівнем моря, територіально прив'язаних до Перу, частково Колумбії і Еквадору. Життєвий цикл даних бартонелл пов'язаний з південно-американським різновидом москітів-флеботомусов, а саме, Lutzomia noguchi, L. verrucarum і іншими, а також місцевими мишоподібними гризунами.
Найбільш поширеними, мабуть, є збудники хвороби котячих подряпин (cat scratch disease - англ.) І траншейної лихоманки, переносниками яких є, відповідно, котячі блохи і платтяні воші людини. Останні є майже убіквітарное комахами, їх причетність до трансіміссіі бартонелл квінтана і Хенсели в організм людини доведена і, очевидно, бартенеллези, обумовлені цими двома видами мікроорганізмів, поширені по всій земній кулі в межах місць постійного проживання людей. Зокрема встановлено високу (до 68,1%) бактериемия серед кішок і кошенят, пов'язана з B. henselae в деяких штатах США, а також в Німеччині, особливо серед тварин (до 89%) з тих сімей, в яких діти або самі власники кішок перенесли хворобу котячих подряпин.
Широкий пошук бартонелл в природної популяції гризунів в різних країнах (США, Болівії, Парагваї, Британської Колумбії (Канада), Польщі та інших) виявив високу поширеність бартонелл в природної популяції гризунів, представників котячих (пуми) і собачих (койоти). Вивчення екології та епідеміології бартонелл триває.
Щодо найбільш патогенних для людини B. bacilliformis і B. quintana передбачається, що значимим резервуаром даних збудників є людина, оскільки зареєстровані безсимптомні і м'які форми інфекції, що супроводжуються тривалим бактерионосительством. Природним резервуаром для B. elizabethae також, мабуть, є дрібні дикі ссавці.
Епідемія окопної лихоманки пов'язана з платтяною вошами людини при епідемічному висипному тифі; він обумовлений механічним втиранням інфікованих фекалій в расчеси шкіри. У фекаліях вошей бартонелли квінтана зберігають свою жізненспособность виключно довго - до 1312 діб. Природний резервуар бартонелл квінтана до теперішнього часу не встановлено, єдиним джерелом інфекції вважається людина. У вошей, на відміну від висипнотифозні риккетсиоза, бартонеллез протікає безсимптомно, мікроорганізм зберігається довічно (до 30-45 діб), транcоваріальная передача відсутня. У людини, крім гостро протікає гарячкового захворювання, можливо тривале (до 2-5 років) приховане безсимптомне носійство або ж в поєднанні з хронічно протікають лімфаденопатією і ендокардитом.
Блохи Cfenocephalides felis, також як і платтяні воші, на відміну від кліщів, протягом свого життєвого циклу харчуються багаторазово і нерозбірливі щодо свого прокормітеля. Внаслідок цього вони по черзі прісасиваясь до кішок або гризунам, у своєму оточенні легко заражаються бартонеллами. В їх організмі бартонелли Хенсели зберігаються понад рік без впливу на поведінку і спосіб життя. У пошуках їжі комахи нападають і на людину.
Патогенез (що відбувається?) Під час бартонеллез:
Захворювання людей гострою формою хвороби Карріона, відомої як лихоманка Оройя, пов'язують з укусами декількох видів москітів. При укусі москіта бартонелли разом зі слиною комахи безпосередньо проникають в кров'яне русло, атакують і впроваджуються в еритроцити і поширюються гематогенним шляхом з подальшим заселенням клітин ендотелію судинної системи, лімфатичних вузлів, слізоньки і інших органів. При цьому до 90% еритроцитів гемолізує, що обумовлює різку анемію і клінічну картину захворювання.
Вважається, що прояви хвороби відображають загальний імунний статус макроорганізму. У осіб з порушеним імунним статусом розвивається лихоманка Ороя. Проникаючи в кровотік, численні бартонелли склеюються з еритроцитами, проникають в ендотеліальні клітини капілярів і лімфатичних судин, де і розмножуються. Подальше впровадження збудників в еритроцити і розмноження в них призводять до фагоцитозу і руйнування їх в печінці і селезінці. Тривалість життя червоних кров'яних клітин значно коротшає, що тягне за собою розвиток анемії. Цей стан посилюється порушенням еритропоезу, що відбувається вже на ранніх етапах хвороби. Патогенез гемолітичної анемії не встановлено. Аглютиніни і гемолізини виявлені не були, а тести на механічну ламкість еритроцитів дають суперечливі результати. Впровадження збудника в ендотеліальні клітини капілярів і розвивається у відповідь на це набряк призводять до оклюзії судин і тканинних інфарктів. Можливо, що пошкодження ретикулоендотеліальної функції, розвивається вдруге як результат масивного фагоцитозу еритроцитів, є причиною значної частоти виділення при лихоманці Ороя сальмонел та інших кишкових бактерій.
У міру розвитку імунітету збудник майже повністю елімінується з периферичної крові і ендотелію капілярів. Після латентного періоду бартонелли знову виявляються в шкірі і підшкірних тканинах, де, безсумнівно, є основною причиною розвитку гемангіоідних вогнищ хвороби перуанських бородавок. Рецидиви хвороби Карріона спостерігаються рідко, а якщо і розвиваються, то майже незмінно в формі бородавок.
Симптоми бартонеллез:
Інкубаційний період триває 15 - 40 днів, тобто зазвичай близько 3 тижнів, але може затягуватися до 3 - 4 місяців.
У типових випадках хвороба протікає у дві фази. У першій, гострій фазі, званої лихоманкою Оройя, температура тіла підвищується до 39 - 40 ° С і залишається на цьому рівні 10 - 30 днів, потім повільно знижується. Лихоманка супроводжується вираженими явищами інтоксикації, ознобом, проливним потом. Відзначаються сильний головний біль, кісткові, суглобові і м'язові болі, загальне нездужання, безсоння, марення або апатія, зниження апетиту, нудота, блювота. На шкірі з'являються крововиливи, печінка і селезінка збільшені, можлива жовтяниця.
При тяжкому перебігу хвороби летальність в гострій стадії бартонеллез досягає 30%, при сприятливому настає безсимптомна фаза, яка через 3 - 6 місяців може переходити в форму шкірних висипань (горбки, плями, дрібні легкокровоточащіе вузлики, підшкірні вузли), звану перуанської бородавкою. Остання триває зазвичай 2 - 3 місяці.
Лихоманка Оройя - гостра інфекція, що виявляється генералізованим васкулітів, ендокардитом і анемією з високою летальністю. Інкубаційний період - 3 тижні; захворювання починається несподівано з анорексії, головного болю, ознобу і порушення свідомості. Температура тіла зазвичай підвищується незначно, пізніше приєднуються міалгії і суглобові болі, задишка, біль у грудях і безсоння. Типово розвиток важкої анемії і різних ускладнень. Можливі безсимптомні форми.
Перуанська бородавка - хронічне захворювання з гранулематозними шкірними висипаннями (поліморфні червоно-пурпурні, жорсткі вузли, іноді нагадують саркому Капоші, утворені розростаннями капілярів і іноді містять збудник). Виявляється після тривалого латентного періоду або нападу лихоманки Оройя. Найчастіше спостерігають освіти на шкірних покривах, але вони можуть з'являтися і на слизових оболонках і існувати від 1-2 міс до кількох років.
Діагностика бартонеллез:
- Виділення збудника.
- Біопсія з наступною мікроскопією матеріалу біопсії (тканини шкірних вузликів, лімфатичних вузлів або внутрішніх органів), импрегнированного сріблом.
- Серологічні методи.
Лікування бартонеллез:
Етіотропна терапія бартонеллез включає антибіотики: левоміцетин по 0,5 г 3-4 рази на добу; стрептоміцин внутрішньом'язово по 0,5-1,0 г на добу; тетрациклін (природні або напівсинтетичні) по 0,2 г 4 рази на добу.
У гострій фазі бартонеллез високоефективний новарсенол внутрішньовенно по 0,3-0,45 г одноразово кожні 3-4 дні. В останні роки при даному захворюванні все частіше призначають фторхінолони: таривид або ципробай по 200 мг 2 рази на добу внутрішньовенно крапельно (3-5 днів) з подальшим переходом на пероральний прийом (7-10 днів). Проводять також активну дезінтоксикаційну і антианемічні (включаючи гемотрансфузії) терапію, призначають гепатопротектори, високі дози вітамінів Е, С, В12, фолієву кислоту, антигіпоксантів і попередники макроергів (цитохром С, цито-МАК та ін.).
Зовнішнє лікування суттєвої ролі при бартонеллез не грає. При приєднанні вторинної інфекції можуть бути використані антисептики, мазі з антибіотиками, для прискорення загоєння виразок, ерозій - репаранти, протеолітичні ферменти.
Профілактика бартонеллез:
Знищення москітів на ендемічної території. В якості особистої профілактики необхідні захист приміщень від зальоту москітів і оберігання від їх укусів за допомогою репелентів. Заходи імунопрофілактики не розроблено.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Бартонелез:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про бартонеллез, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.