Жовчний пузрь змінює свою форму через патологій, порушень на етапі ембріонального розвитку, ожиріння і підняття важких предметів. Операція не показана, якщо хворого нічого не турбує.
Жовчний міхур (ЖП) належить до біліарної системі і призначений для зберігання концентрованої жовчі. Найчастіше дефект будови ЖП виявляють тільки при обстеженні людини. Аномалії форми жовчного міхура нерідко провокують затримку секрету в органі, внаслідок чого розвиваються різні захворювання травної системи. Що робити і як правильно лікувати виявлену невідповідність, залежить від виду дефекту.
Нормальна форма жовчного міхура і часті аномалії
ЖП при правильному будову і розвиток розташовується в нижній правій частині печінки, поруч з підшлунковою залозою і 12-палої кишки. У нормі форма жовчного міхура грушоподібна, без загинів, перегородок і опуклостей.
ЖП має просту будову:
- округле дно (має виступати за край печінки);
- тіло (порожнистий мішечок);
- воронка (верхня частина тіла);
- шийка (суджений сегмент над воронкою, за яким починається жовчовивідний проток).
ЖП у дорослих людей і дітей відрізняється тільки розміром. Залежно від віку величина органу у дитини 2-16 років становить по довжині 50-67 мм, а по ширині 17-24 мм. У дорослих розмір ЖП більше: до 100 мм довжиною і 30-50 мм завширшки. Все, що відрізняється від описаної норми, є аномалією ЖП.
У людей частіше буває вродженою неправильна форма жовчного міхура. Рідко ЖП може зовні змінитися через захворювання (діабет, ожиріння, муковісцидоз, гемоглобінопатії, інші патології), після операції, наприклад, ваготомії або під час вагітності.
Серед відхилень від грушоподібної форми частіше виявляють такі:
- вигин ЖП «фригийский ковпак» (Ф. К);
- дивертикули;
- перегородки всередині міхура.
Якщо є такі аномалії, погіршується скоротлива здатність ЖП, в ньому виникає застій жовчі, можуть утворитися камені (конкременти). Через це міхур не тільки змінює форму, але нерідко і зміщується зі свого місця. Щоб уникнути подібних наслідків, потрібно пройти нехірургічне лікування або зробити холецистектомію (операція з видалення органу).
фригийский ковпак
Відхилення відноситься до вигинів жовчного міхура і свою назву одержало через схожість аномальної форми органу з високою шапкою древніх фригийцев (фракійців). Цей головний убір є ковпак з нахиленою вперед закругленою верхівкою.
Про різновиди вигину:
- серозний (тіло жовчного міхура загинається вгорі перед лійкою);
- ретросерозний (дно з тілом розділене складкою);
- «Пісочний годинник» (лікарі імовірно відносять цю форму до серозного увазі «фракійського ковпака»).
Таке будівля не порушує відтоку жовчі, тому у людини відсутні суб'єктивні ознаки аномалії. Неправильна форма ЖП буде видно при проведенні апаратної діагностики: холецистографии, УЗД, МРТ.
Дивертикули жовчного міхура
Слово «дивертикул» в латинській мові означає «дорога в сторону». У медицині так називають природжене або придбане випинання назовні стінки трубчастого або полого органу. На зовнішній вигляд воно схоже на мішечок будь-якого розміру грушоподібної, довгастої, круглої або іншої форми.
Дивертикули жовчного міхура частіше утворюються в області дна і шийки, але виникнути можуть і в інших частинах органу. Вроджена випинання клінічно ніяк не проявляється і рідко стає причиною розвитку патологій.
Можуть також формуватися тракційні (traction: тягові) дивертикули. Це придбане розтягнення зовнішньої стінки ЖП частіше воронкоподібного виду, яке нерідко утворюється через спайок або патологій 12-палої кишки.
Справжні дивертикули потрібно відрізняти від псевдодівертікулов. В останньому випадку стінка ЖП випинається під вагою каменя / каменів, або опуклість утворюється через перфорації (ущільнення, зростання тканин) оболонки.
Перегородки в жовчному міхурі
На знімках візуально таку аномалію важко відрізнити від нормальної будови, оскільки розмір і форма ЖП не змінюється. Однак про присутність перегородок усередині полого органу свідчить не рівна, а горбиста лінія зовнішньої оболонки жовчного міхура. Вони ЖП поділяють на кілька сполучених між собою камер.
Через наявність перегородок жовч з міхура погано відтікає, утворюється застій секрету і зваж білкових, жирових і сольових кристалів, з яких формуються конкременти. Можливе виникнення біліарного сладж-синдрому. Простими словами - це початкова стадія жовчнокам'яної хвороби.
Причини аномальної форми жовчного міхура
У дорослих людей на будову і розміри ЖМ частіше впливає патологія. Змінити форму жовчного міхура може запалення (холецистит). Цей процес часто стає причиною утворення спайок між сусідніми органами: в цьому випадку 12-палої кишки, кишечником, підшлунковою залозою і печінкою, з якими ЖП через запалення зрощується або утворюються дивертикули.
Причиною також буває ожиріння. Внутрішні органи обростають жировою тканиною і здавлюють жовчний міхур, чому змінюється його форма.
Аномалія виникає і при піднятті важких предметів (гирьовий спорт, фізичні роботи, подібне). Це може спровокувати зсув вниз органів, розташованих в животі, які своєю вагою також потягнуть міхур.
У дітей частіше виявляють вроджений дефект ЖП. Аномалія розвитку жовчного міхура може утворитися ще в кінці першого місяця вагітності. В цей час на ембріональній кишкової трубці утворюється ендодермального вузлик - зачатки печінки, міхура і шлунково-кишкового тракту.
Симптоми неправильного будови жовчного міхура
Лише у небагатьох людей дефекти ЖП викликають дискомфорт або інші ознаки патології. Зазвичай аномалія форми жовчного міхура нічим не проявляється, а виявляється випадково, під час діагностики або операції.
Можливі симптоми при дефектах ЖП:
- біль в області печінки;
- гіркота в роті;
- постійна нудота, іноді блювота;
- диспепсичні розлади (здуття, порушення травлення, подібне);
- ознаки жовтяниці (темніє сеча, жовтіє шкіра і білки очей, інше);
- погіршення загального самопочуття;
- нерідко підвищується температура.
Ці ознаки можуть бути притаманні більшості захворювань печінки і органів шлунково-кишкового тракту, тому потрібно звернутися за допомогою до гастроентеролога і пройти призначений їм обстеження.
При підборі терапевтичних методів основну роль грають результати діагностики і причини, через які утворилися аномалії жовчного міхура.
Якщо лікарі відхилили необхідність операції по усуненню аномалії, то в лікуванні використовується дієтотерапія, ліки, фізіотерапія та, з дозволу лікаря, засоби народної медицини.
- нормалізація скоротливої функції міхура;
- поліпшення відтоку жовчі;
- усунення симптомів, а також основної хвороби, через яку виникли аномальні явища ЖП;
- попередження ускладнень, наприклад, запалення органу або утворення каменів.
Обов'язково призначають лікувальний стіл № 5 або 5-а по Певзнером. З раціону виключають «важку» їжу: смажені, копчені, жирні, мариновані, гострі страви і подібні продукти. Не можна також вживати алкогольні напої. Із засобів народної медицини дозволені трав'яні жовчогінні збори.
Для симптоматичної терапії пацієнту призначають но-шпу або інші спазмолітики, щоб усунути біль. При запаленні ЖМ потрібно приймати антибактеріальні ліки. Лікарі також можуть прописати жовчогінні засоби, наприклад, Хотіфол або Холівер.
Людині з аномальною формою ЖП рекомендується нормалізувати масу тіла, збалансувати харчування і щодня займатися гімнастикою. Це допомагає поліпшити відтік жовчі з міхура і запобіжить утворенню каменів або запалення органу.
висновок
Лікувати аномальну форму ЖП потрібно, якщо дефект може спровокувати ускладнення або симптоми відхилення не дозволяють людині повноцінно жити. Лікарі рекомендують видалити жовчний міхур тільки в разі неефективності терапевтичних методів, або коли виникає загроза життю пацієнта.