Що таке Андростерома?
Подібні освіти виходять переважно з сітчастої зони надниркової кори.
Клінічна картина подібних утворень багато в чому схожа з вродженою надниркової дисфункцією. Андростеромах можуть виростати до значних розмірів, досягаючи 1-1,2 кг.
Андростеромах зустрічаються переважно у молодих жінок молодше 40-річного віку, у чоловіків подібні пухлини виявляються з дещо меншою частотою.
Подібна різниця пояснюється фахівцями діагностичними труднощами, адже у зрілих чоловіків вирилизация менш виражена, тому частина подібних утворень протікає у них під прикриттям гормонально неактивних надниркових пухлин.
За статистикою, у 4 з 5 пацієнтів Андростерома носить злоякісний характер, т. Е. Представлена карциномою. Вона виглядає одиничним вузлом або скупченням спаяних вузлів, які мають діаметр близько 15-20 см.
В інших пацієнтів виявляється доброякісна форма андростеромах - андрогенпродуцірующей аденома надниркової кори, яка зазвичай має вигляд світлого, округлого, одиночного освіти 5-6-сантиметрового розміру.
причини пухлини
Поява андростеромах і її подальше зростання обумовлюється надмірної виробленням андрогенних гормонів. Але точна причина подібної аномалії невідома.
Надлишкова продукція гормонів викликає жіночу вірилізацію і передчасне дитяче статевий розвиток. Доброякісні андростеромах на зрізі виглядають, як сітчаста область надниркової кори.
Андростеромние злоякісні утворення характеризуються великою кількістю вогнищ некрозу і наявністю атипових клітинних структур. Причому при злоякісних андростеромах нерідко спостерігається метастазування в легеневі, печінкові тканини або заочеревинного простору.
Фахівці схиляються до того, що спровокувати розвиток андростеромах можуть і такі фактори, як:
Критерієм, за яким можна припустити природу пухлини, є розмір.
Великі андростеромах більше 5 см в діаметрі зазвичай мають злоякісну природу і активно метастазують в заочеревинні лімфовузли, печінка і легеневі структури. Особливо характерні злоякісні андростеромах для пацієнтів дитячого віку.
симптоми хвороби
Оскільки в основі механізму розвитку андростеромах лежить надлишкова секреція андрогенів, т. Е. Статевих гормонів чоловіків. Тому основним проявом подібних пухлин є вирилизация або омужествление.
- У дівчаток починається раннє статеве дозрівання, з'являється волосся на лобку і тілі відповідно до чоловічим типом, грубіє голос, нарощуються м'язи і збільшується клітор. При цьому у дівчаток немає менструацій і відсутній ріст молочних залоз.
- У хлопчиків також має місце передчасне дозрівання - відбувається активне оволосіння пахв і лобка, при невеликих яєчках починає збільшуватися пеніс, активно формуються м'язи, грубіє тембр голосу.
- Діти з андростероме швидко ростуть, проте, у них відбувається передчасне закриття зон кісткового зростання, тому для них типова низькорослість. Але активному розвитку у дітей з подібними утвореннями піддаються лише вторинні ознаки, а формування яєчників і яєчок відбувається відповідно до віку.
Ступінь омужествления у пацієнтів може помітно відрізнятися, що обумовлюється рівнем гормональної активності освіти і тривалістю його розвитку.
Жінки при андростеромах відзначають, що їх турбує:
- Активне зростання волосся на всьому тілі, обличчі (вусики, борода і ін.), Грудних залоз
- На голові, навпаки, з'являються залисини;
- Скаржаться пані та на проблеми з менструаціями, для яких характерна аменорея або олігоменорея;
- В результаті атрофічних процесів відбувається зменшення грудей;
- Відзначається серйозне порушення пропорцій між м'язовими тканинами і жирової клітковиною;
- Збільшується клітор, має місце яскраво виражена його вирилизация.
У чоловіків ознаки вірилізації виражені не настільки явно, тому андростеромах у них зазвичай виявляються при випадковому обстеженні з іншого приводу. Загальний стан здоров'я при початкових стадіях пухлинного процесу зазвичай не змінюється.
Спочатку жінки відчувають прилив сил і підвищену працездатність, підвищення лібідо та ін. Але незабаром цей заряд енергії проходить і настає стан депресії, постійної втоми, лабільності, слабкості і виснаження.
Коли Андростерома виростає до великих розмірів, спостерігається больова симптоматика, зумовлена здавленням найближчих закінчень нервів.
діагностика
Тому діагностика вимагає максимально кваліфікованого підходу.
Пацієнтам проводяться діагностичні процедури на зразок: