Центральне апное сну (ЦАС).
Причини центрального апное сну
Пацієнти з ЦАС діляться на дві группи.У однієї групи спостерігається гіперкапнія і зменшення активності дихального центру. Причинами таких порушень є гіпотиреоз і центральні ураження (інфаркт стовбура головного мозку, енцефаліт, аномалія Арнольда-Кіарі). Даний тип ЦАС є частим ускладненням нейром'язових захворювань (м'язова дистрофія, бічний аміотрофічний склероз, постполіоміелітного синдром) і пороків розвитку грудної стінки. В іншої групи пацієнтів спостерігається еукапнія або гіпокапнія і підвищення активності дихального центру, проте уві сні спостерігається апное і / або періодичне диханіе.Особой формою ЦАС є дихання Чейна-Стокса. В основі його розвитку лежить зменшення чутливості дихального центру до ацидозу і / або гіпоксії (з'являється гіперпное) і алкалозу і / або гипокапнии (з'являється апное). Причиною рецидивуючого ЦАС, який проявляється гипокапнией, є перебування на великій висоті. Опіоїди викликають гіперкапніческого або гіпокапніческіе ЦАС.
Вроджена центральна гіповентиляція - це рідкісна форма ідіопатичного ЦАС у новонароджених, може поєднуватися з хворобою Гіршпрунга. У 80-90% випадків виявляється мутація гена РНОХ2, яка дає різні фенотипи. При наявності клінічних проявів захворювання успадковується по аутосомно-домінантним типом.
Скарги і симптоми центрального апное сну
У більшості випадків ЦАС протікає безсимптомно. Його прояви у вигляді зупинок дихання, поверхневого дихання або неспокійного сну виявляють медичні працівники або родичі дитини. У пацієнтів з гіперкапніческой формами спостерігається денна сонливість, млявість і ранковий головний біль.
Діагностика центрального апное сну
ЦАС можна запідозрити на підставі даних анамнезу; для підтвердження діагнозу проводиться полісомнографія. У тому випадку, якщо ЦАС протікає безсимптомно або пов'язане з певним захворюванням, дослідження можна не проводити. ДЛя виявлення причин ЦАС виконується візуалізація головного мозку або його стовбура.
Лікування центрального апное сну
Перш за все, проводиться лікування основного захворювання, виключаються опіоїди і седативні засоби. При наявності симптомів проводиться киснева терапія. Пацієнтам з гіперкапніческого ЦАС при неефективності інших методів лікування проводиться СРАР- або BiPAP-терапія. Ацетазоламід ефективний при ЦАС.