Гангрена є дуже серйозною патологією, яка часто вимагає ампутацію кінцівки, так як присутня загроза поширення хвороби на сусідні тканини і зараження всього організму. Якщо не провести ампутацію пацієнту з вологою гангреною, то швидше за все процес закінчиться смертю.
Ампутацію ноги в літньому віці при гангрени проводять в тому випадку, якщо присутній загроза життю пацієнта, тому що найчастіше у пацієнтів присутній ряд хронічних захворювань, які є протипоказанням до операції. Але при гангрени уникнути хірургічного втручання не можна, тому лікарі вибирають оптимальні методи лікування в конкретному випадку.
Гангрена - це стан, при якому відбувається омертвіння тканин нижньої кінцівки. Такий стан виникає в основному через порушення кровообігу тканин з різних причин і супроводжується зміною кольору шкірних покривів, появою неприємного запаху з рани, часто болем, відчуття оніміння.
Патологія виникає з наступних причин:
Найчастіше в похилому віці причиною гангрени стає саме цукровий діабет. Якщо пацієнт погано стежить за рівнем цукру, то нерви починаю гинути, що призводить до порушення чутливості в ногах. Як наслідок, людина може легко травмувати ногу і не помітити цього, а рани при діабеті гояться вкрай погано. Як наслідок, в рану потрапляє інфекція, виникає запалення і набряк, трофічна виразка і гангрена.
При атеросклерозі і тромбозі відбувається закупорка судин нижніх кінцівок, і порушується кровообіг. Спочатку шкіра блідне, ноги стають холодними і слабкими. Якщо не почати лікування відразу, то тканини починають відмирати і виникає гангрена.
У наш час існує безліч методів лікування гангрени, які дозволяють швидко відновити кровообіг і обійтися без ампутації. Зберегти ногу в такому випадку вийде, але це можливо тільки якщо пацієнт звернувся до лікаря відразу, а не тягнув з лікуванням.
Показанням до ампутації є реальна загроза життю пацієнта. Якщо всі способи лікування є неефективними, то лікарі приймають рішення ампутувати кінцівку, при цьому хірурги намагаються зберегти якомога більше тканин. Чим меншу частину ноги ампутували, тим легше в майбутньому пацієнтові буде пересуватися.
Ампутація може проводитися екстрено або планово, все залежить від тяжкості захворювання або його виду. Наприклад, волога гангрена представляє велику небезпеку, її видаляють якомога швидше, це пов'язано з тим, що хвороба швидко прогресує, вражаючи сусідні тканини. А суха гангрена не поширюється, тому проводять її ампутацію в плановому порядку.
Починається операція з введення анестезії, її вибір залежить від розміру ураженої області. Так, при видаленні пальця досить місцевої анестезії, а при ампутації ноги використовую в основному спинальную анестезію. У літніх людей загальний наркоз використовують рідко, через негативного впливу на серце.
Перед початком процедури лікар обробляє шкіру антисептиками, щоб не допустити виникнення інфекції. Якщо немає тромбозу, то накладають джгут, потім проводять видалення ураженої частини кінцівки.
Існує кілька рівнів ампутації:
Ампутація пальців є найсприятливішою для пацієнта операцією, так як після неї людина може нормально пересуватися, дорогих протезів йому не потрібно. Під час операції видаляють тільки уражені пальці, здорові не чіпають.
Видалення стопи проводять при омертвлянні всієї передньої її частини і всіх пальців. Після такої операції зберігається опорна функція кінцівки, людина може нормально пересуватися при носінні ортопедичного взуття.
Ампутацію гомілки, проведена правильно, значно полегшує подальше життя пацієнта, більшість з них можуть пересуватися з використанням протеза, працювати і жити нормальним життям. Висока ампутація є найнебезпечнішою і важкої, вона проходить складно як для лікарів, так і для пацієнтів, а реабілітація зазвичай затягується.
реабілітація
Найважливішу роль в подальшому житті пацієнта після ампутації грає правильна реабілітація. Програма реабілітації зазвичай вимикається наступні процедури:
Реабілітація після ампутації
- Важлива роль відводиться формуванню кукси за допомогою еластичного бинта. Якщо кукса сформована неправильно, в майбутньому виникнуть серйозні труднощі з протезом. він буде тиснути, натирати, пацієнт не зможе нормально пересуватися.
- Також пацієнтові призначають медикаменти, для зменшення болю і попередження запалення.
- Дуже важливо відновити кровообіг в нозі, щоб не допустити виникнення нової гангрени.
- Також показана лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів.
- Масаж сприяє поліпшенню харчування тканин і швидкому їх загоєнню.
- Дуже важливо проводити і психічну реабілітацію, пацієнта потрібно підтримувати, мотивувати, а в разі необхідності забезпечити консультацію з психологом.
Дуже важливо, щоб реабілітація після ампутації в літньому віці проходила під контролем фахівця. Якщо є така можливість, пацієнта краще помістити в гарну клініку, де фахівці будуть з увагою ставитися до його проблеми. Правильна реабілітація забезпечить максимально безболісну і комфортну подальше життя після ампутацію.
наслідки
Наслідки омертвіння тканин і видалення кінцівки в літньому віці можуть бути важкими, всьому виною супутні захворювання, які зазвичай сильно ускладнюють післяопераційний період. Саме тому операцію призначають тільки в самих крайніх випадках, коли відмова від неї може стати причиною смерті пацієнта.
Зазвичай лікарі намагаються зберегти максимальну кількість тканин, так як висока ампутація часто є причиною летального результату пацієнта, а ампутація пальців і стопи в більшості випадків ніякої небезпеки не несе.
Після операції можуть виникати такі неприємні ускладнення:
- Фантомні болі. В цьому випадку пацієнта турбує сильний біль в нозі, свербіж і печіння.
- Атрофія м'язів може виникнути, якщо пацієнт вчасно не почав виконувати вправи через біль або небажання, це може привести до неможливості носити протез.
- Ще одне ускладнення - гематома в післяопераційній рані.
- Також завжди залишається ризик виникнення інфекції при неправильній обробці рани і відмову від прийому антибіотиків.
- Часте ускладнення ампутації - депресії. Людина не може змиритися зі змінами, які відбулися в його житті.
Уникнути важких наслідків ампутації можна, якщо вчасно звернутися до лікаря і не запускати хворобу. А після операції потрібно виконувати всі рекомендації лікаря, розробляти ногу навіть через біль і незабаром все налагодиться.
Рекомендовані клініки
Цілодобово.
Росія, Москва, Орловський провулок д. 7
+7 (495) 241-49-38
Віддалений телемоніторинг стану здоров'я - 5800 руб.
Прийом лікаря / Консультація:
- ортопеда-травматолога - 10700 руб.
- хірурга 10700 руб.
- Лекція лікаря-фахівця - 35000 руб.
- Іноземного хірурга-травматолога - 9600 руб.
Російсько-Ізраїльський медичний Центр «Re-Clinic»
Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Росія, Москва, 2-й Тверській-Ямській провулок, будинок 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Прийом к.м.н. з ендопротезування суглобів - 3000 руб.
- Прийом професора з ендопротезування суглобів - 5000 руб.
- Прийом к.м.н. по артроскопії суглобів - 3000 руб.
- Видалення внутрішньосуглобових тіл - 24000 руб.
- Реконструкція стоп - 97000 руб.
- Ендопротезування кульшового суглоба - 410000 руб.
- Ендопротезування колінного суглоба - 400000 руб.