Окреме місце в гінекології відведено аденоміозу - захворювання, яке раніше вважалося недугою виключно жінок у віці. Однак останнім часом ця патологічна хвороба почала стрімко молодіти і вже є випадки, коли аденоміоз матки був діагностований у дівчат-підлітків.
Як влаштована матка?
Внутрішнім слизових шаром матки є ендометрій, який в свою чергу ділиться на функціональний і базальний шари. Функціональний щомісяця відторгається маткою, що призводить до початку менструації. По її завершенні базальнийшар починає відроджувати функціональний, поки той у результаті циклічних змін в жіночому організмі знову НЕ буде відкинутий маткою.
Глибшим шаром матки є миометрий, який при настанні вагітності дозволяє матці розтягуватися для нормального розвитку плода. Зовнішній шар матки - це серозна оболонка, яка анатомічно примикає до очеревині.
Що таке аденоміоз?
Аденоміозом матки називається патологічний процес, при якому тканини, функціонально і морфологічно подібні на клітини ендометрія. розростаються вглиб м'язового шару матки, що і провокує нетипові зміни міометрія. Ендометріодной клітини, локалізовані в тканинах міометрію, продовжують функціонувати так само, як і раніше, т. Е. В певні моменти циклічних змін в матки вони починають менструювати. А оскільки м'язовий шар не має шляхів, за якими ендометрій може виходити назовні, щомісяця відбувається невеликий крововилив в цьому шарі матки. В результаті в матці виникає запалення, що носить хронічний характер, набряк і сильний біль, яка з'являється через тиску скопилася крові на нервові закінчення.
При аденомиозе подібні зміни з ендометріодной клітинами відбуваються паралельно як в слизовій матки, так і в її м'язової оболонці під час менструації у жінки. Але з кожним подальшому настанням менструального кровотечі кількість вогнищ в міометрії зростає, що і пояснює швидкоплинне розвиток хвороби і її посилення. Нерідко на тлі аденоміозу розвиваються і інші патологічні зміни в матці, частіше патологія ендометрія.
Причини виникнення захворювання
Аденоміоз матки може розвинутися з багатьох причин, серед яких:
- Ендометріоз - це проникнення клітин ендометрія в інші тканини матки та інших органів організму. Тому часто аденоміоз стає прямим наслідком розвивається ендометріозу.
- Гормональний дисбаланс, коли естрогени починають вироблятися з надлишком. Причому гормон прогестерон, який в ідеалі служить регулятором цього балансу, в достатній кількості не виділяється. Аденоміозние освіти стають дуже чутливі до підвищення рівня жіночих гормонів, що і провокує їх розростання.
- Пошкодження матки в процесі операційного втручання. Аденоміоз може розвинутися не тільки після потрапляння в порожнину матки інфекцій, але і після перев'язки маткових труб, коли в процесі операції неминуче пошкоджується внутрішня слизова оболонка матки.
- Аборт, причому до розвитку аденоміозу може призводити і нехірургічне переривання вагітності. У таких випадках можливе занесення інфекції в матку і її перфорація. Причиною виникнення захворювання може стати і спонтанний викидень.
- Запальні процеси в матці після пологів, так як в цьому вразливому стані в порожнину матки можуть проникнути різні бактерії і віруси, викликавши там самим запалення і, як наслідок, пошкодження порожнини матки. Причому ризик виникнення аденоміозу набагато вище у жінок, які народили.
- Спадкова і індивідуальна схильність жінки до цього захворювання.
- Проведені дослідження показали, що спровокувати виникнення аденоміозу може зловживання після 35 років сонячним загаром, в тому числі за допомогою солярію. Адже в процесі вироблення мелатоніну в організмі починають відбуватися численні процеси, які можуть по-різному відображатися на функцтонірованіі окремих тканин.
До додаткових факторів ризику виникнення аденоміозу можна віднести і такі причини:
- пізні пологи,
- початок менструації у віці старше 16 років,
- пізній початок статевого життя,
- злоякісні і доброякісні утворення в жіночій статевій сфері,
- зайва вага
- слабка імунна система,
- ускладнені пологи,
- тривалий період куріння,
- діагностичне вишкрібання,
- носіння внутрішньоматкової спіралі,
- часті стреси,
- гіпертонічна хвороба,
- інфекційні гінекологічні захворювання,
- захворювання шлунково-кишкового тракту,
- несприятлива екологія.
Симптоми - як розпізнати аденоміоз?
Основним характерним симптомом захворювання можна назвати дуже багату менструацію, триваючу довше звичайного.
Причому сильні крововтрати можуть привести до розвитку анемії, яка буде виражатися:
- частими і безпричинними запамороченнями
- сонливістю
- задишкою навіть при слабкій фізнагрузкі
- слабкістю
- частими ГРЗ і ГРВІ
- блідістю слизових і шкірних покривів.
Характерні ознаки аденоміозу - коричневі виділення, що мажуть нерегулярного характеру в міжменструальний період. В середині менструального циклу кровотеча може різко загостритися і посилитися, що вимагає невідкладної допомоги фахівця аж до екстреної операції. Більшість пацієнток з таким діагнозом скаржилися на явне загострення симптомів передменструального синдрому.
Аденоміоз в більшості випадків характеризується сильними болями в тазової області, коли болі починаються до менструації і тривають, поки не пройде кілька днів після закінчення менструальної кровотечі. Також явним симптомом прогресуючого захворювання можуть стати збої менструального циклу, причому зазвичай спостерігається його скорочення і нерегулярне перебіг. Розвивається захворювання практично завжди дає про себе знати болями під час статевого акту.
При виникненні патологічного зміни в тканинах міометрію зазвичай змінюється форма матки до більш округлих обрисів і її розмір в більшу сторону, але такі симптоми можна виявити тільки при проведенні обстеження матки за допомогою спеціальних приладів.
Форми і стадії
Відомо 3 форми аденоміозу:
- дифузна, коли вогнища ураження поширені рівномірно в товщі міометрія;
- вузлова, коли вогнища ураження приймають форму безкапсульних вузлів, різних за формою і місця локалізації;
- змішана, коли вогнища беруть властивості як вузловий, так і дифузної форми захворювання.
За характером проникнення в тканину міометрія аденоміоз розрізняють в чотирьох стадіях:
- М'язовий шар вражений приблизно на 30%;
- Патологічні зміни поширилися на половину тканин міометрія;
- Весь миометрий вражений вогнищами аденомиоза;
- Патологія м'язового шару поширилася за серозную оболонку і вразила органи черевної порожнини.
Які дослідження допоможуть визначити аденоміоз?
Для точної постановки діагнозу спочатку необхідно опитати пацієнтку на наявність характерних симптомів хвороби, коли визначається характер і протягом менструації, наявність сильних болів в тазової області, можливий прояв анемії і подібні прояви хвороби. Потім слід обов'язковий огляд на гінекологічним кріслі, причому це краще робити безпосередньо перед початком місячних.
Для більш точного діагностування хвороби лікарі призначають інструментальні обстеження.
- Одним з найбільш результативних визнано трансвагинальное ультразвукове сканування, проведене на 24-й день менструального циклу. Воно показує змінену форму, розмір та інші характеристики матки.
- Гістероскопія - візуальний огляд поверхні матки, її ендометріальних ходів і усть труб.
- Гистеросальпингография проводиться після введення у внутрішню порожнину матки спеціальної контрастної речовини, яка на рентгенівському знімку відобразить патологічні зміни в матці, проникаючи в клітини її шарів.
- На перших стадіях цього гінекологічного захворювання часто призначають лапароскопію, яка дає можливість розглянути збільшену матку і її деформовані контури.
- Одним з найбільш точних, в той же час рідко призначаються через свою дорожнечу вважається дослідження МРТ.
Виявивши у себе найменші симптоми аденоміозу, потрібно негайно звертатися до гінеколога для проведення невідкладного всебічного обстеження.
Лікування аденоміозу матки
Оскільки аденоміоз є не статичне захворювання, а хронічне постійно розвивається патологічний стан, призначення лікування завжди повинно проводитися в індивідуальному порядку з урахуванням загального стану організму, супутніх захворювань, а також з огляду на наступні фактори:
- локалізація вогнища ураження міометрія,
- кількість і розмір аденоміозних утворень,
- вік жінки,
- ризик розвитку ускладнень,
- бажання мати дитину після лікування,
- стан імунної системи,
- форма і стадія хвороби.
Лікування аденоміозу можна умовно розділити на наступні методики:
Хірургічні заходи боротьби, коли можливі два варіанти перебігу лікування: органозберігаючі і радикальний. коли разом з ураженими тканинами видаляють яєчники і матку.
Консервативне лікування має на увазі наступні види терапії:
- заспокійливі препарати
- протизапальні медикаменти
- гормонотерапія
- вітамінні комплекси
- фізіотерапія
- іммунномодулірующего препарати
- підтримка функцій печінки
- усунення анемії
- розсмоктуються терапія.
У більшості випадків застосовують комбіноване лікування, коли алгоритм дій по боротьбі із захворюванням починають з медикаментозної терапії, і тільки потім при відсутності позитивної динамічних призначають хірургічне втручання. Бувають випадки, коли пацієнтці протипоказаний прийом гормоносодержащіх препаратів, і тоді спочатку проводиться підтримуюча терапія, а потім хвору готують до операції.
Сьогодні одним з найуспішніших методів визнана ендоскопічна органосохраняющая операція. Особливі показання до її застосування ставляться до жінок, які планують настання вагітності після повного лікування.
Радикальні операції з видаленням матки і яєчників показані жінкам, старше 40 років, тим, хто більше не планує зачаття дитини, при відсутності позитивної динаміки після довготривалого лікування, коли існує загроза переродження аденомиоза в злоякісну пухлину.
Оскільки це захворювання є періодично рецидивуючим, найбільш тривалий ефект від лікування досягається після комбінованої терапії з органосохраняющим хірургічним втручанням. Але і після цього рецидиви можуть проявлятися навіть в найближчі роки після вдалого лікування.
Найдієвішим лікуванням визнано поєднання медикаментозної терапії з проведенням радикальної операції у жінок в періоді пременопаузи, так як в цьому випадку ефект від проведених маніпуляцій буде природно підкріплений згасанням функцій яєчників і зменшеною виробленням жіночих гормонів. Тому після видалення яєчників і матки ризик подальших рецидивів практично наближений до нуля.
Кожна жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям, особливо це стосується майбутніх мам. Тому при будь-яких підозрах на виникнення неполадок в роботі організму потрібно відразу звертатися в поліклініку для запобігання розвитку більш серйозних проблем.
Знайшли що шукали?
Поділіться нею з друзями і вони обов'язково поділяться чимось цікавим і корисним з Вами! Це дуже легко і швидко, просто натисніть кнопку сервісу, яким найчастіше користуєтеся: