Захворювання зустрічається досить часто (близько 1-2%, за даними ау-ТОПС). Виділяють вроджені (істинні) і придбані (помилкові) кісти печінки; вони можуть бути солітарні і множинними. Вроджений-ні кісти зсередини вистелені кубічним або циліндричним епітелієм; придбані - шаром волокнистої сполучної тканини. Термін "солітарні" кісти не зовсім вдалий, так як вони можуть бути і множествен-ними, істотно відрізняючись від полікістозу печінки (при останньому забо-Леваном завжди спостерігається ураження обох часток печінки) .До істинним кістам відносять так звані солітарні кісти, полікістоз печінки, дермоіди, ретенційні кісти і цистаденома. Полікістоз печінки є вродженим, генетично детермінованим заболе-ням. Більш ніж у половини хворих полікістоз печінки поєднується з кістозними змінами в нирках, підшлунковій залозі, легкіх.Ложние кісти утворюються після раніше перенесеної травми печінки і є наслідком організації подкапсульних або інтрамуральних ге-матом.
Клінічна картина і діагностика. Наявність в печінки не паразитарних кіст не викликає клінічних проявів. Після досягнення великих розмі-рів кісти можуть викликати помірні болі в правому підребер'ї і визна-ляться при пальпації. Клінічні симптоми ураження печінки проявляються, в основному при розвитку ускладнень. До найбільш частих ускладнений-данням відносять розрив кісти, нагноєння, крововилив в її просвіт, малигнизацию, перекрут кісти, що розташовується на "ніжці". Рідко виникає обтураційна жовтяниця при здавленні кістою магістральних жовчних про- струмів. У пізніх стадіях розвитку полікістозу печінки при заміщенні більшої частини паренхіми органу кістами наростають симптоми печеночіие-ної недостатності, а при наявності супутнього полікістозу нирок - і ниркової недостатності. У цьому випадку прогноз захворювання несприятливих-пріятний.Діагноз ставлять на підставі комплексу інструментальних досліджень-ний. Застосовують ті ж способи, що і при інших вогнищевих ураженнях пе-чені. При ультразвуковому дослідженні солітарна кіста виглядає як анехогенние утворення округлої або овальної форми з рівними чотки-ми контурами (рис. 12.3). Для полікістозу печінки характерні множинні анехогенние округлої форми обра-тання, що локалізуються в обох частках печінки (рис. 12.4). При комп'ютерній томографії солітарна кіста печінки виявляється у вигляді освіти з чотки-ми контурами низькою рентгенівської щільності.
У ряді випадків досить важко диф-ференціровать Непаразитарні кісту печінки від ехінококової. У цих випад-ях вельми цінними є серологію-етичні проби на ехінококоз.
Лікування. Основні способи лікування невеликих солітарних кіст - пункція або дренування під контролем ульт-развукового дослідження або комп'ютерах терной томографії з подальшим вве-ням в просвіт склерозирующего рас-твора (96% етилового спирту, 87% рас-твора гліцерину). Це необхідно для індукування асептичного некрозу внутрішньої епітеліальної вистилки і подальшої облітерації порожнини киць-ти. При великих і гігантських кістах, що викликають компресію внутрішніх органів, виконують резекцію печінки разом з кістою або енуклеація кісти, формування внутрішнього анастомозу (цістоеюностомія). В останні роки ці операції виконуються досить рідко, так як навіть при гігантських кістах (більше 20 см в діаметрі) можливо ефек-ве застосування склерозірующеі терапії під контролем ультразвукового дослідження. Летальність при цьому втручанні дорівнює нулю, а частота Післяоперац-ційних ускладнень складає менше 0,5%.
При поликистозе печінки і реальну загрозу розвитку пече-нічного недостатності при-міняють операцію фенестраціі кіст - висічення частини стінок кіст з подальшою деструкцією-їй їх внутрішніх оболонок електроножем або расфокусе-ванням променем лазера. Метою операції є зменшення здавлення печінкової хлопець-Хими кістами і предупрежде-ня її подальшої атрофії.