Ендодонтичне лікування - рядовий вид діяльності для лікаря-стоматолога. Сучасні технології та препарати зробили ендодонтії більш передбачуваною областю, однак базові принципи - фактори успіху ендодонтичного лікування - залишилися незмінними.
10. Зніміть шори з очей
Пролікувати канали можна в багатьох зубах. Однак не всі з них в подальшому можуть бути відновлені. Крім того, відповідно до загального плану лікування, деякі зуби може чекати зовсім інша доля. Тому, як казав один відомий ендодонт, необхідно "вийняти голову з каналу" і розробити план лікування до початку ендодонтичного лікування.
Пара фотографій нижче ілюструє випадок, в рамках якого ендодонтії було запропоновано попрацювати над зубом (ретрит) до установки коронки. При цьому, з огляду на несприятливого прогнозу збереження зуба, найкращим виходом з ситуації, що склалася було його видалення.
9. Не починайте без діагностики пульпи і перірадікулярних тканин
Наявність результатів такої діагностики - запорука правильного лікування. Обов'язково підтверджуйте висновки, зроблені на основі рентгена, прикладними пробами, що дозволяють визначити життєздатність пульпи. Якщо вона є причиною скарг, зуб, який показує високу рентгенопрозрачность, буде нежиттєздатним. І навпаки, коли пацієнт скаржиться на ниючий біль (реакція на холод), на периапикальной рентгенограмі може взагалі не бути змін.
Ендодонтичне діагностування - процес логічний і прямолінійний. Розробіть протокол діагностування, щоб не лікувати здорові зуби, і реєструйте свої дії. Такі записи можуть вам знадобитися в разі виникнення спірної ситуації.
8. Робіть не менше двох знімків перед лікуванням
Причому рентгенограми слід робити під різними кутами, щоб отримати повну картину. На першому фото нижче показаний відмінний приклад зуба зі складною анатомією, яка стає очевидною при зйомці з різних кутів. На наступній парі знімків - випадок, в якому форма каналів і накладення можуть зробити помітний вплив на результат лікування.
7. Вивчайте анатомію зуба, що підлягає лікуванню
6. Знайомтеся з кожним каналом
Щоб зрозуміти розмір і вигини каналу, використовуйте ручні файли. Обертовий інструмент - відмінна річ, але за допомогою невеликих ручних файлів ви зможете "створити плацдарм" для подальшого лікування і зрозуміти, де знаходяться небезпечні зони. Такий підхід допомагає визначити сходяться і розходяться канали (див. Знімок нижче).
5. Підготовляйте канал до застосування інструменту, що обертається
Заздалегідь прокладена (ручними файлами) "доріжка" - glide path, згладжені стінки - дозволяє знизити ймовірність поломки інструменту, що обертається в каналі.
4. Розробляйте план ендодонтичного лікування кожного каналу
І візуалізують результат лікування до його початку. Нижче представлений клінічний випадок, в якому необхідність повторного лікування (ретріта) очевидна. Однак через несприятливе співвідношення корінь / коронка і недостатнього розміру залишкової структури зуба було прийнято рішення на користь імплантату.
