При серцевої недостатності кровообігу зменшуються ударний і хвилинний обсяги серця, частішає пульс, знижується артеріальний і підвищується венозний тиск, сповільнюється кровотік, з'являються набряки, синюшність, задишка.
Розрізняють три стадії хронічної серцевої недостатності.
При I стадії в спокої і при звичайних трудових і побутових навантаженнях відсутні ознаки порушень кровообігу. При підвищених навантаженнях виникає задишка, частішає пульс і з'являється відчуття втоми, іноді до вечора з'являються набряки на ногах.
Застосовують всі вихідні положення, вправи з предметами, снарядами, на снарядах. Включають вправи для розвитку сили, малорухливі ігри, ходьбу.
Для II стадії характерні ознаки недостатності в спокої.
При II а стадії збільшується печінка, виявляються застійні явища в легенях, помірні набряки на ногах. При недостатності кровообігу Па стадії - лікувальна гімнастика підвищує дію медикаментів. Застосовують загальнозміцнюючі вправи в чергуванні з статичними дихальними, в повільному темпі, на початку курсу лікування - в положенні лежачи, в подальшому - сидячи і стоячи, в середньому темпі, зі зменшенням дихальних вправ на палатному режимі додають ходьбу.
II б стадія характеризується значним збільшенням печінки, різко вираженими набряками, при незначних рухах виникають задишка і прискорене серцебиття. Такі хворі в стаціонарі перебувають на розширеному постільному. режимі. При недостатності кровообігу II б стадії застосовують вправи для дрібних і середніх м'язових груп, пасивні, активні з допомогою в повільному темпі.
При III стадії хронічної серцевої недостатності значно виражені застійні явища з накопиченням рідини (асцит) в серозних порожнинах і стійкими змінами в серці, печінці, нирках та інших органах. Лікувальна гімнастика протипоказана.
Дозування вправ. Дозування вправ слід призначати індивідуально з урахуванням реакції хворого на вправи. Вправи на початку курсу занять можна здійснювати з неповною амплітудою і з невеликим числом повторень кожної вправи (2-3 рази), в подальшому їх доводять до 4 разів. Темп рух особливо строго дозують, так як він найбільше впливає на інтенсивність кровообігу. Починати слід з повільного темпу і при задовільній реакції серцево-судинної системи поступово переходити до середнього темпу. Дихальні вправи повторюють 3-4 рази і проводять в повільному темпі. Паузи для відпочинку спочатку застосовують тривалі (до 60 секунд), а потім їх поступово скорочують до 30 секунд.
При проведенні заняття необхідно стежити, щоб між потребою м'язів в кисні і його задоволенням існувало рівновагу. При появі задишки і різкого почастішання пульсу фізичне навантаження слід знижувати.
Заняття слід робити цікавим, так як позитивні емоції викликають розширення вінцевих судин, посилюють кровотоки і підвищують тонус нервової системи. При появі у хворого під час заняття раптової слабкості, сильного болю в ділянці серця, екстрасистолії заняття лікувальною гімнастикою тимчасово припиняють до з'ясування причин, що викликали ці явища.
З моменту переходу недостатності кровообігу ПА ступеня в I поступово підсилюють тренування серцево-судинного апарата. У цей період в заняття вводять спеціальні вправи для черевного преса, вправи зі снарядами (палиці, булави, м'ячі, набивні м'ячі вагою 1-2 кг) і на снарядах, тренування в ходьбі; в кінці курсу призначають нетривалі рухливі ігри.
Дозування вправ. Всі вправи проробляють з повною амплітудою і з невеликим м'язовим зусиллям. Вправи повторюють до 4-6 разів. Основний темп рухів середній. Дихальні вправи повторюють не більше 3-4 разів і проводять в повільному темпі.