При сильних артеріальних кровотечах слід перетягнути всю кінцівку, накладаючи джгут.
Як джгута краще всього використовувати будь-яку пружну розтягувальну тканину, гумову трубку, підтяжки і тому подібні. Перед накладенням джгута кінцівку (руку або ногу) потрібно підтягнути.
Якщо у надає допомогу немає помічника, то попереднє притиснення артерії пальцями можна доручити самому потерпілому.
Джгут накладають на найближчу до тулуба частину плеча або стегна. Місце, на яке накладають джгут, повинно бути обгорнуте чимось м'яким, наприклад декількома шарами бинта або шматком марлі, щоб не прищемити шкіру. Можна накладати джгут поверх рукава або штанів, але не на голе тіло: можна пошкодити шкіру
Тримають джгут не більше 2 год (взимку - не більше 1,5 ч), бо більш тривалий здавлення судин може призвести до омертвіння кінцівки
Малюнок 15 - Місця накладення джгута при кровотечі з артерій:
1 - гомілки; 2 - гомілки і колінного суглоба; 3 - кисті; 4 - передпліччя і ліктьового суглоба; 5 - плеча; 6 -. стегно
Під джгут обов'язково підкладають записку з точним зазначенням часу його накладання (до хвилини) Малюнок 16.
Якщо джгут накладено правильно, кровотеча припиняється негайно, кінцівка блідне, пульсація судин нижче джгута зникає. Надмірне затягування джгута може викликати розтрощення м'язів, нервів, судин і стати причиною паралічу кінцівки. Слабо же накладений джгут не досягає мети і створює умови для венозного застою і посилення кровотечі.
Перш ніж накласти джгут, його слід розтягнути, а потім туго забинтувати їм кінцівку, не залишаючи між оборотами джгута непокритих ним дільниць шкіри.
Перетягування джгутом кінцівки не повинно бути надмірним, так як при цьому
можуть бути стягнуті, і постраждати нерви;
натягувати джгут потрібно тільки до припинення кровотечі. Якщо кровотеча повністю не припинилося, має бути накладене додатково (понад туго) кілька оборотів джгута.
Малюнок 16 - Правильне накладення джгута
Правильність накладення джгута перевіряють по пульсу. Якщо його биття прощупується, то джгут накладено неправильно, його потрібно зняти і накласти знову.
Біль, яку заподіює накладений джгут, буває дуже сильною, в силу чого іноді доводиться на час зняти джгут. У цих випадках перед тим, як зняти джгут, необхідно притиснути пальцями артерію, по якій йде кров до рани, і дати потерпілому відпочити від болю, а кінцівки - отримати деякий приплив крові.
Після цього джгут накладають знову. Розпускати джгут слід поступово і повільно. Навіть якщо потерпілий може витримати біль від джгута, все одно через годину його слід обов'язково зняти на 10-15 хвилин.
При відсутності під рукою гумової стрічки (джгута) перетягнути кінцівку можна закруткою, зробленою з не розтягувати матеріалу: краватки, пояси, скрученого хустки або рушники, мотузки, ременя і тому подібні.
Якщо немає спеціального джгута, можна використовувати підручні засоби: ремінь, косинку, шматок матерії, хустку і т. П. Джгут з підсобних матеріалів називається закруткою. Для накладення закрутки необхідно застосовуваний для цього предмет вільно зав'язати на необхідному рівні. Під вузол слід провести паличку і, обертаючи її, закручувати до повної зупинки кровотечі, потім паличку фіксувати до кінцівки. Накладення закрутки болісно, тому під неї треба обов'язково підкласти вату, рушник або шматок тканини, складеної в 2-3 рази. Всі помилки, небезпеки і ускладнення, відмічені при накладенні джгута, повністю відносяться і до закрутки (Малюнок 17).
Малюнок 17 - Накладення закрутки
Матеріал, з якого робиться закрутка, обводиться навколо піднятої кінцівки, покритої ніж - або м'яким (наприклад, декількома шарами бинта), і зв'язується вузлом по зовнішній стороні кінцівки. В цей вузол, або під нього протягується будь - якої предмет у вигляді палички, який закручується до припинення кровотечі. Закрутивши до необхідного ступеня паличку, її закріплюють так, щоб вона не могла мимовільно розкрутитися.
Після накладення джгута або закрутки необхідно написати записку із зазначенням часу їх накладення і вкласти її в пов'язку під бинт або джгут. Можна написати на шкірі кінцівки.
Поетапне накладення закрутки дивитися по малюнку:
Малюнок 18 - Тимчасова зупинка артеріальної кровотечі за допомогою закрутки. а - зав'язування шматка тканини вище місця кровотечі; б-затягування закрутки; в - фіксація вільного кінця палички