Кровотечі виникають найчастіше в результаті порушення цілісності судин і капілярів при травматичному пошкодженні або при захворюваннях внутрішніх органів і порушення згортання. У разі масивної кровотечі стан людини протягом декількох хвилин стає критичним, тому так важливо знати правила надання невідкладних заходів.
види кровотеч
Принципово виділяють два типи кровотечі: зовнішнє і внутрішнє. У першому випадку, в залежності від того, який саме посудину пошкоджений, кровотеча буває:
Внутрішня кровотеча також може розвинутися при порушенні стінки судин, але іноді виникає в результаті пошкодження паренхіматозних органів (печінка, селезінка). Кров при цьому накопичується в порожнинах організму (плевральна, черевна, перикард і т.д.)
Для зупинки кровотечі можна застосовувати кілька способів. Так, при венозній або капілярній кровотечі середньої інтенсивності буває досить накласти пов'язку, що давить, тоді як при масивному артеріальній кровотечі необхідно провести пальцеве притиснення і використовувати джгут.
Капілярна кровотеча.
Капілярна кровотеча виникає при поверхневих пораненнях. Найбільш поширений випадок капілярної кровотечі - садно, що виникла, наприклад, в результаті падіння. Небезпеки крововтрати при такій кровотечі немає, але зате з'являється велика ранова поверхня, що є вхідними воротами для різного роду інфекції.
Перша допомога полягає в промиванні рани чистою водою і накладення пов'язки, що давить. Ідеальний матеріал для пов'язки - стерильний бинт, але, коли його немає під рукою, можна використовувати будь-яку відносно чисту тканину.
Не слід змащувати поверхню рани антисептичними рідинами (зеленкою і тим більше йодом), ними можна обробити неушкоджену шкіру навколо рани.
Зупинка венозної кровотечі
Венозна кровотеча виникає при більш глибоких пораненнях. Крові при таких кровотечах досить багато, але вона не фонтанує і виливається рівномірно. Якщо пошкоджена велика вена, то є небезпека серйозної крововтрати, тому мета надання першої допомоги - запобігти їй.
Єдино правильний спосіб зупинити венозна кровотеча - накласти пов'язку, що давить.
Накладення пов'язки, що давить при венозній кровотечі
- З рани при венозній кровотечі безперервно сочиться кров, тому не потрібно намагатися промивати рану і самостійно видаляти з неї дрібні предмети (скла, пісок).
- При сильному забрудненні можна швидко оброблений шкіру навколо рани, наприклад, протерти її волого серветкою (відступивши від краю рани, рухами назовні) і обробити антисептиком.
- Після підготовчого етапу можна приступати до накладання пов'язки, що давить. Для цього потрібно помістити на область поранення стерильну серветку або будь-який підручний матеріал, просочений антисептиком. Якщо нічого цього під рукою немає, то в якості серветки використовуйте будь-який відносно чистий матеріал.
- Серветка фіксується двома - трьома турами бинта.
- Наступним шаром накладають щільний валик з тканини або вати, який буде тиснути на рану. Валик туго прибинтовують декількома циркулярним турами.
- Якщо пов'язка просякла кров'ю, знімати її не потрібно, а слід зверху накласти кілька шарів нового бинта.
- Щоб досягти максимального ефекту, можна підняти пошкоджену кінцівку вгору (вище рівня серця).
- Не можна видаляти згустки крові і тромби, так як в результаті може виникнути масивна кровотеча.
Після самостійного накладення пов'язки, що давить необхідно вжити заходів по доставці потерпілого в лікарню для надання кваліфікованої медичної допомоги.
Зупинка артеріальної кровотечі
Кров з пошкодженої артерії виливається під великим тиском і фонтанує. Ризик масивної крововтрати надзвичайно великий, при цьому, чим більше посудину, тим швидше потерпілий може померти.
Часу для підготовки і знезараження рани немає, тому слід відразу приступати до зупинки кровотечі.
Алгоритм дій приблизно такий:
- Відразу зупиняємо крововтрату згинанням або пальцевим притисненням судини вище місця пошкодження.
- Готуємося до накладення джгута.
- Накладаємо джгут.
- Викликаємо швидку допомогу і транспортуємо потерпілого в лікарню.
Зупинка кровотечі згинанням
При сильному згинанні кінцівок іноді вдається зупинити кровотечу з великих судин за рахунок стискання останніх:
- При пошкодженні в області передпліччя або кисті поміщають валик в область плечового суглоба, максимально його згинають і фіксують в заданому положенні.
- Якщо рана розташована вище (в області плеча), то можна максимально завести обидві руки за спину і прибинтувати їх один до одного в області плечових кісток (здавлюється підключичної артерія між ключицею і першим ребром).
- При кровотечі з гомілки і стопи, слід укласти пацієнта, помістити валик в підколінну ямку і зафіксувати кінцівку, максимально зігнувши в колінному суглобі.
- Іншим способом зупинки кровотечі з ноги є максимальне згинання в тазостегновому суглобі. Валик при цьому поміщають в пахову складку.
Якщо кровотеча зупинилася можна обійтися цим і якомога швидше відправити потерпілого до лікувального закладу. Однак, при одночасному переломі, використання цього методу досить важко, тому продовжуємо зупиняти кров притисненням судини і накладенням джгута.
Зупинка кровотечі притисненням судини
Якщо не можна накласти джгут негайно, а при деяких кровотечах зробити це неможливо, то тимчасово можна перетиснути артерію за допомогою пальця. У разі артеріальної кровотечі роблять це вище місця поранення. Існує кілька точок, в яких посудину розташований в безпосередній близькості від твердої поверхні кістки, що робить його притиснення максимально ефективним:
- При кровотечі в області шиї та обличчя слід притискати сонну артерію до хребців.
- При кровотечі з судин в нижній частині обличчя - притискається щелепна артерія до краю нижньої щелепи.
- При кровотечі в області скроні або чола - в точці, розташованій перед козелком вуха, притискається скроневаартерія.
- При кровотечі з судин плеча або в пахвовій западині, в області підключичної ямки притискається підключичної артерія.
- Якщо рана в області передпліччя - в середині внутрішньої сторони плеча перетискають плечову артерію.
- Ліктьову і променеву артерії пережимаються в нижній третині передпліччя при кровотечах області кисті.
- Підколінну артерію притискають в підколінної ямці при кровотечах в області гомілки.
- Стегнову артерію притискають в області паху до кісток тазу.
- При пораненні в області стопи можна зупинити кров, притиснувши судини на тильній стороні стопи (спереду стопи).
Якщо є можливість негайно транспортувати потерпілого в ЛПУ і під час транспортування продовжувати утримувати перетиснутій пошкоджені судини - робимо це, якщо немає - накладаємо джгут.
накладення джгута
- Джгут слід накладати тільки в випадках масивного артеріальної кровотечі, так як це потенційно небезпечна процедура. Його неправильне використання може привести до некрозу і гангрени кінцівки.
- Для накладення джгута можна використовувати джгут з аптечки першої допомоги, гумовий шланг, ремінь.
- Палять поміщають приблизно на 7 см вище місця поранення. Можна і вище, аби зупинити крововтрату.
- Джгут слід накладати поверх одягу. По-перше, це допоможе уникнути трофічних змін, по-друге, лікар відразу побачить місце накладення джгута.
- Накладаємо перший тур джгута і закріплюємо. Розтягуємо джгут і накладаємо ще 3-4 витка.
- У місці накладення джгута буде і повинно бути боляче. Головний критерій успішного накладення - це відсутність пульсу нижче місця накладення і зупинка кровотечі, а не відсутність болю.
- Накладають джгут швидко, знімають - поступово і повільно.
- Слід зробити позначку про час накладення джгута. Написати можна чим завгодно (помадою, ручкою, кров'ю, вугіллям і т.п.) прямо на одязі поруч зі джгутом або на лобі потерпілого.
- У теплу пору року джгут повинен бути не більше 2 годин, в холодну - не більше години.
- Якщо за цей час доставити в лікарню не вийшло, знімаємо джгут на 5-10 хвилин, при цьому зупиняємо кров пальцевим притисненням, потім знову накладаємо трохи вище попереднього місця накладення.
Після накладення джгута робимо все можливе, щоб доставити потерпілого до лікувального закладу.
особливі випадки
До особливих випадках зовнішньої кровотечі відносять вилиття крові їх вуха, носа, ротової порожнини.
Кровотеча з носа
- При кровотечі з носа потрібно помістити в його порожнину щільний тампон, а голову злегка нахилити вперед.
- До переніссі прикласти холод. Це змусить звузиться судини і зменшить кровотечу.
- Відхиляти голову назад не можна, так як кров може надійти в дихальні шляхи або ж травний тракт.
- Якщо через 15 хвилин кровотеча не зупинилася, слід викликати швидку допомогу.
Кровотеча з вуха
- При розриві крові з вуха, не можна в нього вводити ніякі тампони, так як це вплине на тиск всередині.
- Якщо причиною кровотечі служить поверхнева рана, то досить обробити її антисептиком або перекисом водню.
- Якщо видимих змін виявити не вдалося, то потрібно викликати швидку допомогу, тому що кровотеча з вуха нерідко є симптомом важкої черепно-мозкової травми, а саме, перелому основи черепа.
Кровотеча після видалення зуба
Якщо після видалення зуба продовжує виділятися велику кількість крові, то слід помістити в цю область ватний тампон і щільно стиснути щелепи на деякий час.
Перша допомога при внутрішніх кровотечах
Внутрішні кровотеча набагато більш підступні, ніж зовнішні, так як далеко не завжди їх вдається вчасно розпізнати. Тому потрібно знати про основні симптоми цього стану:
- частий слабкий пульс;
- низький тиск;
- блідість і вологість шкіри (холодний піт);
- відчуття браку повітря;
- миготіння «мушок» перед очима;
- втрата свідомості або непритомність;
- при шлунково-кишковій кровотечі з'являється кривава блювота, схожа на каву. або рідкий, темний, сильно пахне стілець (мелена);
- при пошкодженні тканини легені виникає кашель мокротою з домішкою крові;
- якщо кров скупчується в плевральній порожнині, то з'являються ознаки дихальної недостатності.
При цих симптомах слід викликати швидку допомогу. Можна також самостійно дещо полегшити стан пацієнта:
- Необхідно забезпечити максимальний спокій потерпілому. При підозрі на кровотечу в черевну порожнину, слід укласти його, при симптомах скупченні крові в області легких - надати напівсидячому положенні. Ні в якому разі не можна знеболює, годувати і поїти.
- Слід забезпечити максимальний приплив повітря в приміщення.
- За рахунок спазму судин кровотеча стає трохи менше, якщо прикласти лід (наприклад, до живота) або холодний предмет.
- Підтримувати пацієнта в свідомості за допомогою розмов, подразнюючих речовин (ватка з аміаком).
Чого не можна робити при кровотечах
Ще раз про те, як не помилитися, якими можна нашкодити потерпілому, надаючи першу допомогу при кровотечі. При кровотечі не можна:
- виймати великі предмети, так як це призведе до додаткового пошкодження судин;
- обробляти поверхню рани антисептиками, наприклад, зеленкою або йодом;
- видаляти з рани згустки крові і тромби;
- торкатися до рани руками (навіть чистими);
- знімати давить, яка просочилася кров'ю;
- накладати джгут без особливої необхідності;
- наклавши джгут не фіксувати час накладення;
- накладати джгут під одяг або прикривати його пов'язкою, так як під нею його можуть не відразу виявити;
- не можна годувати, поїти і знеболює при підозрі на внутрішню кровотечу;
- зупинивши кров, не можна заспокоюватися і зволікати з доставкою потерпілого в лікарню.
У випадках серйозного кровотечі, необхідно якомога швидше отримати професійну медичну допомогу. При пошкодженні капілярів і невеликих вен зазвичай вдається впоратися самостійно. Однак, навіть в цьому випадку відвідування травмпункту не буде зайвим, оскільки медичні працівники правильно оброблять рану і навчать тому, як стежити за нею, щоб уникнути деяких ускладнень.
Знайшли помилку? Виділіть і натисніть Ctrl + Enter. Хочу повідомити про помилку!