Стоматологічне спільнота досі не може дати відповіді на питання: зуб мудрості лікувати або видаляти? Причиною тому є безліч факторів, що визначають цінність «вісімок», так само, як і принесений ними шкоду. Існує думка, що «вісімки» є рудиментами і у деяких людей навіть відсутні зачатки зубів мудрості. Це пов'язано з тим, що в сучасному світі зубощелепної апарат зазнає сильних змін в зв'язку з відсутністю необхідності у людини пережовувати грубу їжу.
Зуб мудрості - «Вісімка»
«Вісімки» (зуби мудрості, треті моляри) з'являються у людини до 20-25 років і їх поява пов'язане, як правило, з неприємними відчуттями. Однак не завжди варто поспішно видаляти восьмий зуб, а прийняти дане рішення на підставі декількох факторів. Які ж pro i contra слід оцінити для прийняття рішення по зубу мудрості? Перш за все, треба розуміти, що це такий же зуб, як і всі інші, відповідно і патології його будуть такими ж, як і у інших членів зубного ряду.
До них відносять:
- карієс
- пульпіт
- періодонтит
- Порушення прорізування (часткова або повна ретенція)
- пародонтит
Відповідно весь спектр лікувальних заходів, включаючи ортодонтичне лікування, також застосуємо при лікуванні восьмих зубів. Вилікувати зуб мудрості, запломбувати кореневі канали і створити герметичну реставрацію або зафіксувати ортопедичну конструкцію для досвідченого стоматолога не складе великих труднощів. Особливо якщо в його арсеналі є фиброоптикой, можливість 3D комп'ютерної томографії та весь спектр ручних і машинних інструментів.
Найбільшу складність для стоматолога представляє саме далеке розташування «вісімки», близький контакт з щокою і відсутність прикріпленою слизової. Це робить проблематичними ізоляцію від слини: накладення коффердама і сепарацію ясна за допомогою ретракційних ниток. Крім цього, кореневі канали в зубах мудрості сильно викривлені, а їх кількість можна з точністю визначити тільки при використанні мікроскопа і 3-D комп'ютерної томографії. Крім цього іноді виникають проблеми при проведенні провідникової анестезії, необхідної для лікування «вісімки», так як вона має власну іннервацію, що відрізняється від сусідів по нижній щелепі. У деяких пацієнтів дотик до кореня мови або слизової неба викликає сильний блювотний рефлекс, що також ускладнює роботу лікаря і створює дискомфорт для пацієнта.
Всі ці фактори роблять лікування зубів мудрості досить трудомістким і енерговитратним і, перш ніж вкласти в них свої час і кошти, необхідно відповісти на питання: чи треба?
Відповідаючи на питання а чи варто лікувати зуб мудрості, Ви повинні оцінити такі фактори:
- Положення в зубному ряду. Безумовно, потрібно поборотися за рівно стоїть зуб, гармонійно завершальний весь ряд, що не заподіює незручностей сусіднім зубам і має антагоніст (зуб - напарник на протилежній щелепі);
- Сумнівне стан впередистоящей зубів. Пульпіт, періодонтит або відсутність молярів нижньої щелепи залишають зуб мудрості останньою надією при плануванні мостовидних протезів. Звичайно, імплантація на сьогодні є загальнодоступною процедурою, але в деяких випадках її проведення неможливо. Непогано було б проконсультуватися і у лікаря ортопеда, чи потрібно зберігати цю опору?
- Відчайдушне бажання пацієнта будь-що-будь зберегти цілісність зубного ряду і лікувати зуби мудрості. Тут природно мова йде тільки про тих зубах, збереження яких, нехай і занадто багато роботи, але не представить шкоди для здоров'я ротової порожнини, а вилікуваний зуб буде активно брати участь у жуванні;
- Повна ретенція, що поєднується з анатомічною близькістю нижньощелепного каналу. Якщо на підставі даних комп'ютерної томографії визначається розташування коренів зуба в безпосередній близькості від ніжнелуночкового нерва, а він не дає ніякої симптоматики, то від видалення найкраще утриматися, так як наслідки даного втручання можуть спровокувати оніміння нижньої губи і мови.
Для прийняття рішення про збереження зуба мудрості необхідно провести ряд досліджень: ортопантомограмму, 3D комп'ютерну томографію, ретельний огляд порожнини рота. Можливо буде потрібно консультація декількох фахівців для планування подальшого лікування і прийняття остаточного рішення.
Лікують зуб мудрості під місцевою (провідникової, інфільтраційної) або загальною анестезією з використанням стандартних протоколів, які можна застосувати в звичайній практиці лікаря-стоматолога. При підготовці до протезування може знадобитися допомога лікаря-ортодонта для переміщення зуба в правильне положення, або пародонтолога для збільшення коронковой довжини зуба або створення прикріпленою слизової. З огляду на те, що «вісімки» самі по собі трудноступни, то і зусиль для лікування лікар і пацієнт повинні докласти набагато більше.
Коли потрібно видалити зуб мудрості
Чи лікують зуби мудрості на Заході? У країнах Європи існує негласне правило: все «вісімки» беззастережно підлягають видаленню. На цьому наполягають і багато лікарів-ортодонти перед проведенням ортодонтичного лікування, так як подальше зростання вчасно не видалених вісімок може привести до рецидиву. Однак існує чіткий ряд свідчень для проведення цієї не приємною процедури.
- Повна або часткова ретенція, що супроводжується постійними запальними процесами в області причинного зуба. Це може бути як перикоронарит, так і періодичні спроби зростання Ретінірованние «вісімки». Це призводить до сенсибілізації організму і, як наслідок, посилення аллергостатуса організму.
- Під тиском зростаючих в медіальному напрямку вісімок відбувається зміщення передніх зубів, що призводить до патології прикусу і проблемам з пародонтом. Є висока ймовірність утворення карієсу кореня на поруч стоїть другому молярі, що при несвоєчасному лікуванні може стати причиною видалення двох одиниць одночасно;
- Сильне руйнування коронкової частини зуба і карієс кореня. Як правило, якісне лікування в даній ситуації практично неможливо через обмежений доступ до дистальним областям;
- Обмежене відкривання рота. Унеможливлює препаровку порожнини, якісну обробку кореневих каналів та їх подальшу герметичну пломбування. Та й використовувати такий зуб надалі для опори мостовидного протеза не представляється можливим, так як створити уступ по всьому периметру зуба практично неможливо;
- Відсутність антагоніста-протистоїть зуба. Як фактор, що сприяє висуванню зуба і створює блоки при русі нижньої щелепи;
- Наявність трофічних виразок, обумовлених щічним розташуванням прорізався зуба. Як правило гігієна в області «вісімок», особливо щечно, утруднена. При постійній травматизації буграми зуба ніжною слизової щоки, дуже швидко виникають ерозії, а персистуюча інфекція робить їх не гояться. Тому слід особливу увагу приділити щечно розташованим зубам мудрості і по можливості від них позбутися, так як хронічна інфекція в області пошкодженої слизової часто має тенденцію до озлокачествлению;
Чи потрібно лікувати зуб мудрості-вирішувати звичайно ж Вам, проте необхідно прислухатися до думки фахівця. Не завжди це рішення однозначно, так як ускладнення після видалення можуть бути досить серйозними. Як правило одночасно видаляють восьмі зуби з одного боку (на верхній і нижній щелепі). Даний вид вилучень відносять до амбулаторним операціями, після яких може наступити тимчасова непрацездатність. Тому видалення вісімок краще запланувати на вихідні дні і ні в якому разі, не напередодні відповідального заходу, відрядження або відпустки.
Чи варто видаляти «вісімки» при плануванні вагітності
Думаю, відповідь очевидна, так як проведення даних операцій в такий відповідальний період небажано.
Ускладнення після видалення:
- Обмежене відкривання рота внаслідок розвитку гематоми, травми м'язів, набряку м'яких тканин. Як правило, триває близько тижня і проходить без додаткового лікування;
- Альвеолит-запальний процес в лунці видаленого зуба. Виникає після тривалого кровотечі, коли повноцінний кров'яний згусток не може сформуватися. В цьому випадку кістка залишається відкритою і загоєння відбувається тільки після повторного кюретажа лунки і накладення спеціальних лікувальних пов'язок;
При будь-яких сумнівних станах і відчуттях необхідно негайно звернутися до лікаря.
Чи можна вилікувати зуб мудрості засобами народної медицини
Так як процес зачіпає кісткові структури, то лікування зуба мудрості в домашніх умовах неможливо. Ви можете тільки полегшити стан, пов'язаний з наявністю запального процесу відваром ромашки або кори дуба, а полегшити прорізування допоможе розчин соди, солі та йоду. Він зніме набряк і допоможе відтоку гнійного ексудату при його наявності.
Турбують Вас зуби мудрості видаляти або лікувати? Приймати рішення Вам. У тому чи іншому випадку потрібно шукати досвідчених фахівців, виходячи з рекомендацій, описаних вище. Необхідно також враховувати, що Вам потрібно достатня кількість морального та матеріального внеску, сил і терпіння, так як хороша і якісна робота може бути виконана тільки за допомогою сучасного обладнання і лікарем з високою кваліфікацією.
